Anatomía y Fisiología del Riñón

La función más importante de los riñones es conservar las constantes del medio interno, la homeostasia corporal.

1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL
RIÑÓN Y DE LAS VIAS
URINARIAS
Dra. Ialys del C. Batista C.
Especialista en Medicina de
Emergencias

2. OBJETIVOS
Identificar las estructuras anatómicas e
histológicas del tejido renal.
Relacionar cada una de las partes de la nefrona
con sus funciones específicas.
Definir los procesos renales básicos: filtración
glomerular, resorción y secreción tubular .
Comprender la hemodinámica del flujo sanguíneo
renal.

3. OBJETIVOS
Comprender la manera en que el riñón puede
producir orina concentrada u orina diluida.
Describir la regulación renal del equilibrio
corporal total del sodio, potasio, calcio y fosfato.
Comprender la interrelación entre: ingreso y
egreso de ácidos y bases; regulación de
amortiguadores plasmáticos y valor del pH
plasmático.

4. ANATOMÍA
RIÑONES ( en griego nephros; en
latin, ren, de aquí los adjetivos
nefrítico y renal)

5. SISTEMA RENAL
1. Riñones
2. Ureteres
3. Vejiga
4. Uretra
5. Arteria Renal
6. Vena Renal

6. Órgano par
Mide cada uno
aproximadamente de
12 a 13 cm de
longitud según su eje
mayor y unos 6 cm.
de anchura, 4 de
grosor
Peso:130 y 170 gr

7. RIÑONES
Retroperitoneales
Forma de frijol, color café rojizo.
Ambos riñones son el 0.5% del peso.
Compuestos por:
–Hilio
–Corteza
–Médula
–Pelvis

8. RIÑONES
Cada riñón tiene:
–Caras anterior y posterior
–Bordes externo e interno
–Polos superior e inferior
El borde externo es convexo.
El borde interno presenta una escotadura en el hilio, el cual
conduce al seno renal.

9. RELACIONES DEL RIÑÓN
Por arriba
–Glándula suprarrenal
Por delante
–Riñón derecho: hígado, 2da porción de
duodeno, colon ascendente, intestino delgado
–Riñón izquierdo: estómago, páncreas, colon
descendente, bazo, intestino delgado

10. RELACIONES DEL RIÑÓN
Posterior
–Diafragma, psoas mayor, cuadrado lumbar,
transverso del abdomen, ramas del plexo
lumbar, 12ava costilla, borde externo del
erector de la columna vertebral.
Por abajo
–Puede estar cerca del triángulo lumbar.

11. El riñón derecho está normalmente algo
más bajo que el izquierdo.
El tejido renal está cubierto por la
cápsula renal y por la fascia de Gerota.

12. 1
4
3
2
5
6
7
8
9
RIÑÓN
1. Uréter
2. Arteria Renal
3. Vena Renal
4. Médula
5. Pirámide renal
6. Arteria
Interlobulillar
7. Arterias
radiales
corticales
8. Pelvis Renal
9. Cáliz Mayor

13. LA NEFRONA
UNIDAD FUNCIONAL
DEL RIÑON

14. NEFRONA
Estructura
microscópica
En número de
aproximadamente
1,200,000 unidades
en cada riñón.
•Compuesta por el glomérulo y su cápsula de
Bowman y el túbulo.
•Existen dos tipos de nefronas (cortical y
yuxtamedular).

15. GLOMÉRULO
•Ovillo de capilares
•Originados a partir de
la arteriola aferente.
Tras formar varios lobulillos se reúnen
nuevamente para formar la arteriola
eferente.

16. GLOMÉRULO
La pared de estos capilares está
constituida, de dentro a fuera de la luz,
por:
–Célula endotelial
–Membrana basal
–Célula epitelial

17. GLOMÉRULO
A través de esta pared se filtra la sangre
que pasa por el interior de los capilares
para formar la orina primitiva.

18. GLOMÉRULO
Los capilares glomerulares están sujetos
entre sí por una estructura llamada
mesangio, y el ovillo que forman está
recubierto por la cápsula de Bowman.
La Cápsula de Bowman actúa como recipiente del filtrado del
plasma y da origen, en el polo opuesto al vascular, al túbulo
proximal.

19. GLOMÉRULO
Arteriola
Eferente
Arteriola
Aferente
Cápsula de Bowman
Espacio de
Bowman
Túbulo
Proximal
Aparato
Yuxtaglomerular

20. TÚBULO
Del glomérulo, por el polo opuesto a la entrada
y salida de las arteriolas, sale el túbulo
contorneado proximal que discurre un trayecto
tortuoso por la cortical.

21. TÚBULO
Posteriormente el
túbulo adopta un
trayecto rectilíneo en
dirección al seno
renal y se introduce
en la médula;
finalmente, se
incurva sobre sí
mismo y asciende de
nuevo a la corteza.
ASA DE HENLE

22. TÚBULO
Sigue nuevamente un
trayecto tortuoso,
denominado túbulo
contorneado distal, antes
de desembocar en el
túbulo colector que va
recogiendo la orina
formada por otras
nefronas, y que
desemboca finalmente en
el cáliz a través de la
papila.

23. LA NEFRONA Y SU
IRRIGACIÓN
Los riñones reciben por minuto
aproximadamente una cuarta parte del
flujo cardiaco.

24. IRRIGACIÓN RENAL
1. Arteria Renal
2. Arteria
Segmentaria
3. Arteria
Interlobular
4. Arteria
Arciforme
5. Arteria Radial
Cortical o
Interlobulillar
1
2
3
4
5

25. URÉTER
Los uréteres son un par de conductos que
permiten el transporte de la orina hacia
la vejiga.

26. URÉTER
Estos tienen diferente longitud, según la
estatura de cada persona: va de 25 a 33 cms.
Los uréteres tienen peristaltismo propios.
Están situados sobre la parte anterior de el
músculo psoas.

27. URÉTER
Se dividen en:
–Tercio superior: es retroperitoneal y se encuentra
sobre el músculo psoas.
–Tercio medio
–Tercio inferior
Tienen tres estrecheces:
–En la unión utero-piélica
–En el cruce de los grandes vasos
–En la entrada a la vejiga

28. URÉTER
Irrigación:
–Tercio superior por ramas de arteria renal.
–Tercio medio por ramas de la aorta.
–Tercio inferior por ramas hipogástricas.

29. VEJIGA
La vejiga es un
órgano musculoso
hueco, redondeado,
que normalmente
puede distenderse
para albergar un
contenido de unos
500 ml.

30. VEJIGA
En el hombre, la cara posterior de la vejiga se
sitúa cerca del recto.
En la mujer, la porción superior de vagina y
el útero se interponen entre la vejiga y el recto.
La cara superior de la vejiga está cubierta por peritoneo.

31. La vejiga recibe la
irrigación directamente
de las arterias iliacas
internas o hipogástricas,
así como a partir de
pequeñas ramas de las
arterias hemorroidales y
uterinas.
VEJIGA

32. VEJIGA
El drenaje linfático, vehículo fundamental en la
difusión del cáncer de vejiga, sigue
predominantemente el camino de los vasos
ilíacos internos, externos y comunes.

33. VEJIGA
La inervación parasimpática de la vejiga es
para el músculo detrusor, que es el responsable
de su contracción.
La porción simpática del sistema nervioso
autónomo actúa fundamentalmente a nivel de
la base de la vejiga en la relajación y apertura
de los esfínteres interno y externo.

34. VEJIGA
Es a través de la inervación simpática que se
percibe el dolor, calor, frío, sensación de vejiga
llena.
Las sensaciones propioceptivas, a 200 cc. se
sienten deseos de orinar, arriba de 450 cc el
dolor es muy fuerte.

35. URETRA
En la mujer, la uretra es un órgano tubular
bastante corto, de 3 a 5 cm de longitud, con su
apertura externa entre los labios menores.
Se sitúa a nivel y a lo largo de
la pared anterior de la vagina.

36. URETRA
En el hombre la uretra es un órgano tubular
en forma de S, aproximadamente de 20 cm
de longitud.
POSTERIOR
Prostática
Membranosa
ANTERIOR
Bulbar

37. * * REABSORCIÓN:REABSORCIÓN:
PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE LA PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE LA
NEFRONA O DEL TÚBULO DE VUELTA A LA SANGRE.NEFRONA O DEL TÚBULO DE VUELTA A LA SANGRE.
* SECRECIÓN:* SECRECIÓN:
PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE HASTA EL PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE HASTA EL
LIQUIDO TUBULARLIQUIDO TUBULAR. .
* ULTRAFILTRACIÓN:* ULTRAFILTRACIÓN:
MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN PROTEINAS MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN PROTEINAS
DESDE LOS CAPILARES GLOMERULARES HASTA EL DESDE LOS CAPILARES GLOMERULARES HASTA EL
ESPACIO DE BOWMAN.ESPACIO DE BOWMAN.
CONCEPTOS BÁSICOS FISIOLOGIA

38. CONCEPTOS BÁSICOS
FILTRAFILTRA
R
E
A
B
S
O
R
B
E
R
E
A
B
S
O
R
B
E
SECRETASECRETA SECRETASECRETA

39. FUNCIONES RENALES
Regulación de los equilibrios hídrico y
electrolítico.
Excreción de los desechos metabólicos.
Excreción de sustancias bioactivas
(hormonas y múltiples sustancias
extrañas, en especial fármacos) que
afectan la función corporal.

40. FUNCIONES RENALES
Regulación de la presión arterial.
Regulación de la producción de eritrocitos.
Regulación de la producción de vitamina D.
Gluconeogénesis

41. FILTRACIÓN GLOMERULAR
Consiste en la formación de un
ultrafiltrado a partir del plasma que pasa
por los capilares glomerulares.
Se denomina ultrafiltrado, pues sólo contiene solutos de
pequeño tamaño capaces de atravesar la membrana
semipermeable que constituye la pared de los capilares.

42. FILTRACIÓN GLOMERULAR
Ésta permite libremente el paso de agua y de
sustancias disueltas, con peso molecular
inferior de 15000.
Es totalmente impermeable, en condiciones
normales, a solutos con peso molecular
superior a 70000.
Deja pasar en cantidad variable los de peso
molecular entre 15000 y 70000.

43. FILTRACIÓN GLOMERULAR
La orina primitiva está constituida, pues, por
agua y pequeños solutos en una concentración
idéntica a la del plasma
Carece no obstante, de células, proteínas y
otras sustancias de peso molecular elevado.

44. El filtrado es producto únicamente de
fuerzas físicas…
La presión sanguínea en
el interior del capilar
favorece la filtración
glomerular
La presión oncótica
ejercida por las proteínas
del plasma y la presión
hidrostática del espacio
urinario actúan en contra
de la filtración.
Pf: presión de filtración
(habitualmente 45
mmHg).
Phc: presión hidrostática
capilar.
Poc: presión oncótica
capilar.
Phu: presión hidrostática
de espacio urinario.
Pf: Phc- (Poc+Phu)

45. Cálculo del Aclaramiento Renal
CIS: Aclaramiento de una sustancia S.
So: Concentración urinaria de esa sustancia.
Vo: Volumen de orina medio en ml/mm.
Sp: Concentración plasmática de la sustancia.
CIS. (So). VoI(Sp)
ORINA
24
HORAS
En un adulto, el valor normal del aclaramiento
de creatinina oscila entre 90 y 110 ml/mm.

46. FUNCIÓN TUBULAR
Gran parte del volumen de agua y solutos
filtrados por el glomérulo son reabsorbidos en
el túbulo renal.
Si no fuera así, y teniendo en cuenta el filtrado
glomerular normal, el volumen diario de orina
excretada podría llegar a 160 l. En lugar del
litro y medio habitual.

47. FUNCIÓN TUBULAR
La mayor parte del agua y sustancias disueltas
que se filtran por el glomérulo son
reabsorbidas y pasan a los capilares
peritubulares y de esta forma nuevamente al
torrente sanguíneo.
•Igualmente el túbulo renal
también es capaz de secretar
pasando desde el torrente sanguíneo
a la luz tubular.

48. FUNCIÓN TUBULAR
Volumen de orina: 500 y 2.000 cc. al día.
pH habitualmente ácido, puede oscilar
entre 5 y 8.
Densidad entre 1.010 y 1.030.

49. FUNCIONES DE LAS PORCIONES DE FUNCIONES DE LAS PORCIONES DE
LA NEFRONALA NEFRONA
* GLOMÉRULO :* GLOMÉRULO :
FILTRACIÓN DE LIQUIDOS Y SUS CONSTITUYENTES FILTRACIÓN DE LIQUIDOS Y SUS CONSTITUYENTES
CRISTALOIDES DESDE EL PLASMA AL TÚBULO.CRISTALOIDES DESDE EL PLASMA AL TÚBULO.
* TÚBULO PROXIMAL :* TÚBULO PROXIMAL :
•Se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado
glomerular.
•REABSORCIÓN DE AGUA, Na, Cl, HCO3 , AA, GLUCOSA, K Y REABSORCIÓN DE AGUA, Na, Cl, HCO3 , AA, GLUCOSA, K Y
SOLUTOS FILTRADOS.SOLUTOS FILTRADOS.

50. ASA DE HENLE:ASA DE HENLE:
EL LÍQUIDO QUE ABANDONA EL TÚBULO EL LÍQUIDO QUE ABANDONA EL TÚBULO
PROXIMAL, RICO EN NaCl Y APROXIMADAMENTE PROXIMAL, RICO EN NaCl Y APROXIMADAMENTE
ISOTÓNICO, SE REDUCE EN VOLUMEN Y SE ISOTÓNICO, SE REDUCE EN VOLUMEN Y SE
TRANSFORMA EN UN LIQUIDO HIPOTÓNICO EN TRANSFORMA EN UN LIQUIDO HIPOTÓNICO EN
EL CUAL EL SOLUTO PRINCIPAL OSMÓTICAMENTE EL CUAL EL SOLUTO PRINCIPAL OSMÓTICAMENTE
ACTIVO ES LA UREA.ACTIVO ES LA UREA.

51. TÚBULO DISTAL
Se secretan potasio e hidrogeniones
(estos últimos contribuyen a la
acidificación de la orina)
Se reabsorben fracciones variables
del 10% de sodio y 15% de agua
restantes del filtrado glomerular.

52. Túbulo Colector
Células principales
–Reabsorben Na (estimuladas por la
aldosterona)
–Secretan K (estimuladas por la
aldosterona).
–Reabsorben agua (estimuladas por la
ADH).

53. REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN
DE AGUA
En función del
estado de
hidratación del
individuo, el
riñón es capaz de
eliminar orina
más o menos
concentrada.
Función del túbulo
renal( reabsorción de
Na y H2O del
proximal y la acción
de la ADH).

54. REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN
DE AGUA
Hormona Antidiurética
–El principal estímulo para su secreción es el
aumento de la osmolaridad plasmática y la
hipovolemia.
–La HAD actúa sobre el túbulo colector,
haciéndolo permeable al agua, con lo que la
reabsorción de ésta aumenta, disminuye la
osmolaridad plasmática y se excreta una
orina más concentrada.

55. REGULACIÓN DE LA
EXCRECIÓN DEL SODIO
En condiciones normales, menos de un
1% del sodio filtrado por el glomérulo es
excretado en la orina.
El principal factor que determina la
reabsorción tubular de sodio es el
volumen extracelular.

56. REGULACIÓN DE LA
EXCRECIÓN DEL POTASIO
En una dieta normal
conteniendo 100 meq de K
Los riñones excretan 90 meq de K

57. REGULACIÓN DE LA
EXCRECIÓN DEL POTASIO
Ante una sobrecarga oral…
La excreción urinaria aumenta de forma
rápida, eliminando en 12 horas el 50% de esa
sobrecarga.

58. REGULACIÓN DE LA
EXCRECIÓN DEL POTASIO
En situaciones de deprivación el riñón
reacciona de forma más lenta, pudiéndose
provocar una depleción del "pool" total del
potasio del organismo.
•Mineralocorticoides
•Diuréticos
•Aumento del Na urinario
Aumentan
la
Excreción
de
potasio

59. REGULACIÓN RENAL DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Las alteraciones del pH del líquido extracelular
condicionan disfunciones en todos los procesos
biológicos y producen una alteración del pH
intracelular
Por dicho motivo el pH del líquido extracelular
debe mantenerse entre límites estrechos de 7,35
y 7,45.

60. REGULACIÓN RENAL DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
El sistema tampón más importante del
organismo en el líquido extracelular es el
bicarbonato - ác. Carbónico dióxido de
carbono.
CO2 + H2O CO3H2 H+ + CO3H-

62. REGULACIÓN RENAL DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
El riñón colabora en el mantenimiento del
equilibrio ácido-base a través de tres
mecanismos básicos tubulares, que tienen como
denominador común la eliminación de
hidrogeniones y la reabsorción y regeneración
de bicarbonato.

63. REGULACIÓN RENAL DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Reabsorción de la casi totalidad del
bicarbonato filtrado por el glomérulo.
–Diariamente se filtran unos 4.300 mEq de
bicarbonato.
–La pérdida urinaria de tan sólo una pequeña
fracción de esta cantidad conduciría a una severa
acidosis metabólica.

64. REGULACIÓN RENAL DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Tan sólo en casos de alcalosis metabólica,
cuando la concentración plasmática y del
ultrafiltrado glomerular de bicarbonato excede
de 28 mEq/l, parte del bicarbonato filtrado se
excreta en la orina para revertir así la
situación.
La reabsorción de bicarbonato se efectúa
mayoritariamente en el túbulo proximal.

65. REGULACIÓN RENAL DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Excreción de acidez titulable
–Se denomina así a un conjunto de sistemas
tampón que se filtran por el glomérulo y son
capaces de aceptar hidrogeniones en la luz
tubular, excretándolos después con la orina.
El más importante es el del fosfato
PO4H2 H+ + PO4H
10 a 30 meq se eliminan diariamente

66. REGULACIÓN RENAL DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Excreción de amonio
–Las células del túbulo proximal son capaces
de sintetizar amoniaco (NH3) a partir de la
glutamina.
–Esta base, muy difusible, pasa a la luz
tubular, donde se combinan con H+
formando el ión amonio, que es mucho
menos difusible, y queda atrapado en la luz
eliminándose por la orina.

67. REGULACIÓN RENAL DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Este mecanismo asegura la excreción de 30 a 50
mEq de H+ diariamente y es capaz de
incrementar esta excreción hasta 5-10 veces en
condiciones de acidosis.

68. EXCRECIÓN DE LOS PRODUCTOS
DEL METABOLISMO NITROGENADO
La urea constituye aproximadamente, en
condiciones normales, la mitad del soluto urinario.
Es en la especie
humana la
principal forma de
eliminación de los
desechos del
metabolismo
nitrogenado.

69. EXCRECIÓN DE LOS PRODUCTOS
DEL METABOLISMO NITROGENADO
La urea filtrada por los glomérulos sufre
procesos de reabsorción y secreción tubular.
El aclaramiento de urea
disminuye, ocurriendo lo contrario
cuando la diuresis es importante.
ANTIDIURESIS
ADH AUMENTA LA
REABSORCIÓN DE AGUA

70. EXCRECIÓN DE LOS PRODUCTOS
DEL METABOLISMO NITROGENADO
El ácido úrico proveniente del metabolismo de
las purinas también es reabsorbido y secretado
en el túbulo renal.
Su eliminación diaria
por orina
oscila entre 700 y 900 mg.

71. EXCRECIÓN DE LOS PRODUCTOS
DEL METABOLISMO NITROGENADO
La creatinina,
cuya excreción urinaria
es de aproximadamente
1 gr./día,
sufre pocas aIteraciones
durante su paso
por el túbulo.

72. METABOLISMO FOSFO-
CÁLCICO
Síntesis de la forma activa de vitamina D.
La mayor cantidad del calcio filtrado en el
glomérulo es reabsorbido en su trayecto
tubular.
1 % se excreta con la orina (en condiciones
normales la calciuria oscila entre 100 y 300
mg/día).

73. METABOLISMO FOSFO-
CÁLCICO
La Parathormona y el aumento de la
reabsorción proximal de sodio
disminuyen la calciuria.
La excreción de fosfatos
depende básicamente del riñón.

74. METABOLISMO FOSFO-
CÁLCICO
La reabsorción tubular de fosfatos, que tiene lugar
predominantemente en el túbulo proximal, está
regulada por la parathormona.
Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la
secreción de ésta, que inhibe la reabsorción e
incrementa la excreción de orina, restableciendo así
la situación basal.

75. FUNCIONES ENDOCRINAS
DEL RIÑÓN
El riñón tiene la capacidad de sintetizar
diferentes sustancias con actividad hormonal:
–Eicosanoides
–Eritropoyetina
–Sistema renina-angiotensina
–Metabolismo de la vitamina D

76. FUNCIONES ENDOCRINAS
DEL RIÑÓN: “EICOSANOIDES”
Control del flujo sanguíneo y del filtrado
glomerular: en general producen
vasodilatación.
Ejercen un efecto natriurético, inhibiendo la
reabsorción tubular de cloruro sódico.
Aumentan la excreción de agua, interfiriendo
con la acción de la HAD.
Estimulan la secreción de renina.

77. FUNCIONES ENDOCRINAS
DEL RIÑÓN:“Eritropoyetina”
Actúa sobre células precursoras de la serie roja
en la médula ósea, favoreciendo su
multiplicación y diferenciación.
Se sintetiza en un 90% en el riñón.
El principal estimulo para su síntesis y
secreción es la hipoxia.

78. FUNCIONES ENDOCRINAS
DEL RIÑÓN:“Sistema renina-angiotensina”
La renina es un enzima que escinde la molécula
de angiotensinógeno, dando lugar a la
angiotensina I.
La renina se sintetiza en las células del aparato
yuxtaglomerular en respuesta a diferentes
estímulos como la hipoperfusión.

79. FUNCIONES ENDOCRINAS
DEL RIÑÓN:“Sistema renina-angiotensina”
La angiotensina II actúa a diferentes niveles,
estimulando la sed en el sistema nervioso central
provocando vasoconstricción del sistema
arteriolar y aumentando la reabsorción de sodio
en el túbulo renal al estimular la secreción de
aldosterona por la glándula suprarrenal.

80. FUNCIONES ENDOCRINAS
DEL RIÑÓN:“Metabolismo de la vitamina D”
El metabolito activo de la vitamina D,
denominado 1,25 (OH)2 colecalciferol, se forma
por acción de un enzima existente en la porción
cortical del túbulo renal, que hidroxila el
25(OH) colecalciferol formado en el hígado.

81. FUNCIONES ENDOCRINAS
DEL RIÑÓN:“Metabolismo de la vitamina D”
La producción de este metabolito, también
denominado calcitriol, es estimulada por la
hipocalcemia, hipofosforemia y parathormona.
La hipercalcemia, en cambio, inhibe su síntesis.

82. FUNCIONES ENDOCRINAS
DEL RIÑÓN:“Metabolismo de la vitamina D”
El calcitriol, por su parte, actúa sobre el riñón
aumentando la reabsorción de calcio y fósforo,
sobre el intestino favoreciendo la reabsorción
de calcio y sobre el hueso permitiendo la acción
de la parathormona.

83. Resorción y Secreción por los
principales segmentos tubulares
ProximalAsa de HenleTúbulo
Distal
Conducto
Colector
RS R S R S R S
Nutrimentos
orgánicos
X
Urea
X
Proteínas, péptidos
X
Fosfato
X
Sulfato
X
Aniones orgánicos
X(también pueden reabsorberse o secretarse,
Cationes orgánicos
X o ambas cosas, de manera pasiva a lo largo
del túbulo)

84. Resorción y Secreción por los principales segmentos
tubulares
Proximal Asa de
Henle
Túbulo DistalConducto
Colector
R S R S R S R S
Urato
XX X
Sodio
X X X X
Cloruro
X X X
Agua
X X X
Potasio
X XX XX X
Hidrogeniones
X X X X
Bicarbonato
X X X X X
Amonio
XX X
Calcio
X X X X

85. Clases de Diuréticos
Clase MecanismoSitio principal
afectado
Inhibidores de la
anhidrasa carbónica
Inhiben la secreción de
iones de H+, lo que
ocasiona menor resorción
de bicarbonato y sodio.
Túbulo proximal
Diuréticos de asaInhiben el cotransportador
de Na, K y 2Cl en la
membrana luminal
Rama gruesa ascendente
del asa de Henle
Tiacidas Inhiben el cotransportador
de Na y Cl en la
membrana luminal
Túbulo contorneado distal
Diuréticos
ahorradores de K
Inhiben la acción de la
aldosterona
Conducto colector
cortical

86. BIBLIOGRAFÍA
Eaton Douglas y John Pooler:
FISIOLOGÍA RENAL DE VANDER. Serie
LANGE de Fisiología. Editorial McGraw
Hill. Sexta Edición. México. 2006
Gardner-Gray-O`Rahilly: ANATOMÍA.
Editorial Interamericana. Quinta Edición.
México 1989. p.474-483

87. BIBLIOGRAFÍA
Arundhathi Jeyabalan, MD, Kristine Y.
Lain, MD: Anatomic and Functional
Changes of the Upper Urinary Tract
During Pregnancy. Urol Clin N Am 34
(2007) 1–6.
Mary P. FitzGerald, MD, Scott Graziano,
MD: Anatomic and Functional Changes of
the Lower Urinary Tract During
Pregnancy. Urol Clin N Am 34 (2007) 7–
12

88. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
“ Procura juzgar menos y serás mejor
observador, no sólo de los
acontecimientos y de las personas,
sino también de ti mismo”
Lair Ribiero

89. ¿PREGUNTAS?