ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA EN NIÑOS Y EMBARAZADAS.pptx

ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA EN NIÑOS Y EMBARAZADAS

1. ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA EN NIÑOS Y EMBARAZADAS

2. INTRODUCCIÓN Durante el embarazo y en la edad pediátrica, la vía aérea sufre transformaciones anatómicas y fisiológicas significativas que tienen un impacto crítico en el manejo anestésico. Comprender estas modificaciones es fundamental para asegurar una intubación exitosa, prevenir eventos adversos y adaptar estrategias específicas según cada población.

3. Anatomía de la vía aérea en embarazadas CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO CAVIDAD NASAL: edema y friabilidad en nasofaringe y orofaringe 2 rio a ingurgitación capilar LARINGE: fatiga de cuerdas vocales causa disminución en el tiempo de fonación Se restringe tamaño de apertura glótica FARINGE: Edema faríngeo (retención hídrica por efecto de PG ) Se modifica el MALLAMPATI (IV 12-38 SDG ) CAJA TORÁCICA: La relaxina causa laxitud en los ligamentos Aumento diámetros: anteroposterior y transverso Desplaza el diafragma aproximadamente 4 cm

4. Anatomía de la vía aérea en embarazadas CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO FUNCIÓN PULMONAR: CRF (capacidad residual funcional) reduce 20-30% (desaturación mas rápida) VR (vol. Residual) disminuye 20-25% VC aumenta 30-50% Ventilacion minuto aumenta 40-50% Aumenta la quimiosensibilidad al CO2 Hiperventilacion mediada por progesterona Consuno de oxigeno ( VO2 ) aumenta 20-40% por incremento de demandas metabólicas por el feto, la placenta y el útero  (desaturación mas rápida)

5. Anatomía de la vía aérea en embarazadas CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO Aumento de peso y del volumen de las mamas  dificulta la ventilación con mascara e inserción del laringoscopio Relajación del musculo liso gastrointestinal , cambio de posición del estomago  retraso del vaciamiento gástrico Relajación esfínter esofágico inferior agravan el riesgo de broncoaspiración

6. IMPLICACIONES EN LA EVALUACIÓN Y MANEJO Es fundamental realizar una evaluación rutinaria completa previo a la manipulación ◦ Toda paciente obstétrica debe considerarse una vía aérea difícil, mandatorio tomar precauciones Manipulación mínima para evitar sangrado y trauma Proveer adecuada preoxigenación ▪ Equipo adicional debe estar disponible (videolaringoscopio, tubos pequeños, dispositivos supraglóticos) ▪ Secuencia de intubación rápida es el estándar por riesgo de aspiración En el caso de pacientes obesas o mamomegalia , se recomienda una posición semielevada o “en rampa”

7. ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA EN NIÑOS Menor tamaño de los orificios nasales Respiradores nasales obligados (6 meses) Lengua grande y ancha en relación al maxilar inferior, obstruye fácilmente la VA Tejido linfoide: amígdalas y adenoides Alta resistencia al flujo aéreo: edema ≫ gran impacto Eventos críticos en el manejo de la vía aérea son comunes en anestesio pediátrica, y son una causa importante de morbimortalidad

8. ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA EN NIÑOS Cuello corto LARINGE: cefálica y anterior ( C2-C3 ) / C4-C5 (2-3 años) Forma de embudo (adulto: cilíndrica) Punto mas estrecho: glotis , cricoides EPIGLOTIS: larga y laxa en forma de U (omega) Localizada en C1 Dificulta la obstruccion de la glotis CUERDAS VOCALES: Mas laxas (60% cartílago, 40% ligamento) Mas cerradas en la parte anterior Eje oblicuo hacia abajo

9. ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA EN NIÑOS Prominencia occipital grande RESPIRATORIO: -Baja reserva de O2 -Aumento de consumo de O2 -Fibras musculares diafragmáticas mas susceptibles a fatiga - Via aérea fácilmente colapsable (parénquima pulmonar rigido ) - Laringo y broncoespasmos se triplica en menores de 9 años

10. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA CABEZA: Forma, anomalías, tamaño, simetría de la mandíbula, macro o microglosia , micrognatia. COLUMNA CERVICAL: Torticolis congenita , Sx Klippel feil , Sx Morquio