ANATOMÍA DE ORBITA - Oftalmología y traumatismos

En esta exposición hay informacion como detalles anatomicos, referencias, ciertas funciones y afectaciones ante un trauma.

1. ANATOMÍA DE ÓRBITA
SALGADO RODRÍGUEZ DIANA STEPHANYE | 000017436

2. INTRODUCCIÓN
La órbita está compuesta por 7 huesos que forman una pirámide cuadrilátera, reducida a 3 paredes en
el vértice orbitario.
El conducto óptico y las fisuras orbitarias superior e inferior permiten el paso de estructuras
neurovasculares y pueden subdividirse anatómicamente por el anillo de Zinn.
La irrigación principal proviene de la arteria
oftálmica, con anastomosis con ramas de la carótida
externa en párpados y región periorbitaria.
Los senos paranasales se ubican adyacentes a la
órbita.
American Academy of Ophthalmology. Oculofacial Plastic and Orbital Surgery. Basic and Clinical Science Course (BCSC). 2023-2024. San Francisco: American Academy of
Ophthalmology; 2023.

3. DIMENSIONES
Las órbitas son cavidades óseas que alojan globos
oculares, músculos extraoculares, nervios, grasa y
vasos sanguíneos.
Cada órbita tiene forma de pera, estrechándose
hacia el vértice y el conducto óptico.
Las paredes mediales son casi paralelas y están
separadas en promedio 2.5 cm en el adulto.
La dimensión más amplia de la órbita se localiza a 1
cm detrás del reborde orbitario anterior.
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4. RELACIONES TOPOGRÁFICAS
Las paredes orbitarias están compuestas por 7 huesos: etmoides, frontal, lagrimal, maxilar,
palatino, esfenoides y cigomático.
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5. TECHO DE LA ÓRBITA
Formado por la lámina orbitaria del frontal y el ala menor del esfenoides.
Se localiza adyacente a la fosa craneal anterior y el seno frontal.
Puntos importantes:
Fosa de la glándula lagrimal contiene lóbulo orbitario de la glándula lagrimal.
Fosa para la tróclea del tendón del músculo oblicuo superior
Escotadura o foramen
supraorbitario, pasan los vasos
supraorbitarios y la r.
supraorbitaria del nervio frontal.
Escotadura o foramen
supratroclear, que transmite los
vasos supratrocleares y la rama
supratroclear del nervio frontal.
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Clinical Science Course (BCSC). 2023-2024. San Francisco: American Academy of
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6. PARED LATERAL DE LA ÓRBITA
Es la más gruesa y resistente de todas las paredes.
Formada por el hueso cigomático y el ala mayor del esfenoides.
Separa al ala menor mediante la fisura orbitaria superior.
Relación con la fosa craneal media y la fosa temporal.
Se extiende hasta el ecuador del globo ocular, protegiendo la parte posterior y favoreciendo la
visión periférica.
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7. PARED LATERAL DE LA ÓRBITA
Puntos de referencia importantes:
Tubérculo orbitario lateral (Whitnall): sitio de inserción de tendón cantal lateral, aponeurosis
del elevador, ligamento de contención del recto lateral y ligamento suspensorio del globo (de
Lockwood).
Sutura frontocigomática: esta aprox. 1 cm por encima del tubérculo orbitario lateral.
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8. PARED MEDIAL DE LA ORBITA
Formada por: lámina orbitaria del etmoides, hueso lagrimal, apófisis frontal del maxilar y ala menor del
esfenoides. (Solo el hueso lagrimal está totalmente dentro de la órbita)
La pared medial se relaciona con senos etmoidales,
esfenoidales y cavidad nasal.
La pared medial del conducto óptico está formada
por el ala menor del esfenoides, que a su vez
constituye la pared lateral del seno esfenoidal.
La sutura frontoetmoidal es un punto clave: indica
nivel de la lámina cribosa, techo de senos
etmoidales, suelo de fosa craneal anterior y
forámenes etmoidales (ant. y post.).
Paredes más delgadas: lámina papirácea del
etmoides y hueso maxilar posteromedial → más
propensos a fracturas blowout (indirecta).
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9. SUELO DE LA ÓRBITA
Formado por las láminas orbitarias de los huesos maxilar, palatino y cigomático. Este suelo
constituye el techo del seno maxilar. No se prolonga hasta el vértice orbitario, sino que termina en
la fisura orbitaria inferior; por lo tanto, es la más corta de las paredes orbitarias.
Puntos de referencia importantes:
Surco infraorbitario y canal
infraorbitario, que transmiten la
arteria y vena infraorbitarias y la
rama maxilar (V2) del nervio
trigémino.
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10. ABERTURAS
Etmoidales (ant. y post.): paso de arterias, vía de infección desde senos etmoidales.
Fisura orbitaria superior: nervios III, IV, VI, V1 y vena oftálmica sup.
Fisura orbitaria inferior: nervio maxilar y vena oftálmica inf.
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11. ABERTURAS
Cigomaticofacial / cigomaticotemporal: ramas nerviosas hacia mejilla y fosa temporal.
Canal nasolagrimal: se extiende desde la fosa del saco lagrimal hasta el meato inferior.
Canal óptico: nervio óptico, arteria oftálmica y nervios simpáticos
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12. Periorbita:
Es el revestimiento perióstico de los huesos orbitarios.
En el vértice orbitario, la periórbita se une con la duramadre del nervio óptico. Hacia adelante, continúa
con el tabique orbitario y el periostio facial, fusionándose en el reborde orbitario en el arcus marginalis.
TEJIDOS BLANDOS
La periórbita se une laxamente al hueso y solo se fija
firmemente en ciertos puntos (reborde, suturas y orificios)
Posee rica inervación sensitiva.
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13. TEJIDOS BLANDOS
Nervio óptico intraorbitario
Mide 3 cm de longitud y tiene una curvatura en
S, lo que permite el movimiento ocular sin
tensión.
Su diámetro es de 4 mm.
Está rodeado por vainas interna, aracnoidea y
dural, continuas con las meninges cerebrales.
La duramadre posterior se une al anillo de Zinn
en el vértice orbitario y continúa con el periostio
del conducto óptico.
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14. TEJIDOS BLANDOS
Músculos extraoculares y grasa orbitaria
Controlan los movimientos del ojo y de los párpados. Todos los músculos extraoculares, excepto el oblicuo
inferior, se originan en el vértice orbitario y viajan anteriormente para insertarse en el ojo o el párpado.
Los 4 músculos rectos (superior, medial, lateral e inferior) se
originan en el anillo de Zinn
Elevador del párpado superior: nace en el ala menor del
esfenoides → eleva el párpado.
Oblicuo superior: origen medial al elevador, pasa por la
tróclea → se inserta debajo del recto superior → deprime y
rota el ojo hacia adentro.
Oblicuo inferior: origen en el suelo orbitario anterior → se
inserta inferolateral a la mácula → eleva y rota el ojo hacia
afuera.
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15. TEJIDOS BLANDOS
Músculos extraoculares y grasa orbitaria
En la parte anterior de la órbita, los rectos están unidos por el tabique intermuscular, que forma un anillo
y divide la grasa orbitaria en:
Grasa intraconal
Grasa extraconal
Útil para describir la localización de masas en RM o TC y orienta al abordaje quirúrgico.
Tabiques fibrosos dan soporte al ojo, nervio óptico y músculos.
La inervación motora proviene de los pares craneales III (oculomotor), IV (troclear) y VI (abducens).
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16. TEJIDOS BLANDOS
Anillo de Zinn
Anillo fibroso formado por el origen de los 4
músculos rectos.
Rodea el foramen óptico y la parte central de la
fisura orbitaria superior.
Dentro del anillo (foramen oculomotor): NC III (n.
Oculomotro), NC VI (n. Abducens), rama nasociliar
del trigemino (NC V1).
Fuera del anillo: NC IV (n. Trocelar), ramas frontal
y lagrimal del trigémino, vena oftálmica superior.
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17. Vascularización de la órbita
Arteria oftálmica (carótida interna): principal irrigación. Con aportes menores de la carótida externa.
Vena oftálmica superior: principal drenaje venoso.
La sensibilidad periorbitaria proviene de las divisiones oftálmica y maxilar del NC V (trigémino).
Inervación motora (músculos faciales) reciben fibras del NC VII (facial)
TEJIDOS BLANDOS
Inervacion parasimpatica: controla acomodación, miosis, secreción lagrimal.
Inervacion simpático: midriasis, vasoconstricción, tono muscular orbitario.
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18. TEJIDOS BLANDOS
Glándula lagrimal
La glándula lagrimal está compuesta por un lóbulo orbitario (más grande) y un lóbulo palpebral (más
pequeño).
Ubicación: fosa del hueso frontal en la órbita superotemporal.
Los conductos atraviesan el lóbulo palpebral y drenan en el fornix conjuntival superior.
El lóbulo palpebral puede ser visible al evertir el
párpado superior en la lámpara de hendidura.
No se realiza biopsia del lóbulo palpebral ni del
fornix conjuntival temporal, ya que afecta la
secreción lagrimal.
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Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2023.

19. ESTRUCTURAS PERIORBITALES
Los senos paranasales (frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar) rodean a la órbita, reducen el peso del
cráneo, filtran y humidifican el aire.
Puntos clave:
Frontal: desarrollo desde los 6 años, asimétricos,
drenan al meato medio.
Etmoidales: presentes al nacer, paredes delgadas,
drenaje → anteriores/medios al meato medio,
posteriores al meato superior
Esfenoidal: crece tras pubertad, cercano al nervio
óptico.
Maxilar: los más grandes, techo = suelo orbitario.
El seno drena hacia el meato medio de la nariz a
través del ostium maxilar.
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Science Course (BCSC). 2023-2024. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2023.

20. ARTÍCULO
El estudio busca describir de manera detallada la anatomía de la pared
medial de la órbita desde un abordaje endoscópico endonasal, con el fin de
definir trayectorias quirúrgicas seguras para el acceso a esta región. Se
establecen dos ventanas principales de trabajo: la aproximación
superomedial (SMA) y la aproximación inferomedial (IMA).
MÉTODO:
Se usaron 6 cadáveres y, mediante endoscopio rígido de 0° con técnica
endonasal estándar, se identificaron los músculos extraoculares, el
nervio óptico y las estructuras vasculares y nerviosas principales.
CONCLUSIONES
Ambos corredores van del anillo tendinoso común (ápice) al globo ocular
(base).
Brindan un mapa anatómico seguro para cirugías endoscópicas de la
órbita medial.
Favorecen la planificación quirúrgica y disminuyen el riesgo de lesiones
neurovasculares.
Garfias-Rodriguez MA, Chavez-Herrera VR, Ichazo-Castellano JP, Zepeda E, Gallardo-Ceja D, Dorantes-Argandar A. Anatomy of the medial wall of the orbit
undergoing an endoscopic endonasal approach: An inferomedial and superomedial approach. Surg Neurol Int. 2025;16:13. doi:10.25259/SNI_869_2024.

21. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN