Anatomía del antebrazo, muñeca y mano.pptx

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1. Anatomía del antebrazo, muñeca y mano . Uriel Gudiño de la Rosa R1 Traumatología y ortopedia Hospital Regional Reynosa Pemex

2. Antebrazo Parte de la extremidad superior que se extiende desde la articulación del codo hasta la muñeca. El esqueleto óseo del antebrazo esta formado por 2 huesos el radio y el cubito.

3. etimología El radio proviene de la palabra latina radius que significa "rayo". Mientras que el cúbito es el principal contribuyente a la articulación del codo, el radio contribuye principalmente a la articulación de la muñeca. El radio se llama así porque el radio actúa como el radio (de un círculo). Gira alrededor del cúbito y el extremo donde se une a los huesos de la mano. El cúbito actúa como el centro del punto al círculo porque cuando se gira el brazo no se mueve el cúbito. Cúbito: El origen etimológico del término cúbito, es descendencia del vocablo latín “ cubitus ” = codo, el cual es el nombre que se le da al elemento óseo del antebrazo que se encuentra al lado del radio, la palabra cúbito hace referencia a la zona del codo, el cual es el nombre que se le da a la unión entre el brazo y el antebrazo.

4. Ligamento de weitbrecht

5. Músculos rotadores del radio (implicados en la pronación y supinacion )

6. Musculo Origen Inserción función Bíceps braquial Cabeza larga: tubérculo supraglenoideo de la escapula. Cabeza corta: vértice de la apófisis coracoides Tuberosidad del radio Potente supinador, además de ser flexor de la articulación del codo Supinador Epicóndilo lateral del humero y extremo proximal lateral del cubito. Cuerpo del radio superior a la línea oblicua . Potente supinador Pronador redondo Cabeza humeral: epicóndilo medial del humero. Cabeza cubital: zona medial de la apófisis coronoides. Rugosidad en la superficie lateral del radio Pronación Pronador cuadrado Superficie anterior distal del cubito Superficie anterior distal del radio Pronación

7. ancóneo Origen: epicóndilo lateral Inserción: superficie lateral del cubito Función: asistencia a la extensión del antebrazo y aducir el cubito en la pronación.

8. Compartimiento anterior del antebrazo. Compartimiento anterior (flexor) del antebrazo se dispone en 3 planos: superficial, intermedio y profundo. Todos los músculos del compartimiento anterior están inervados por el nervio mediano excepto el musculo flexor cubital del carpo y la mitad medial del musculo flexor profundo de los dedos (cubital).

9. Plano superficial

10. Pronador redondo Origen: Cabeza humeral: epicondilo medial del humero. Cabeza cubital: zona medial de la apófisis coronoides. Inserción: Rugosidad en la superficie lateral del radio Función: Pronacion

11. Flexor radial del carpo Origen: Epicondilo medial del humero Inserción: Base del 2do y 3er metacarpiano Función: Flexión y abducción de la muñeca

12. Flexor cubital del carpo Origen: Cabeza humeral: epicóndilo medial del humero Cabeza cubital: olecranon y borde posterior del cubito Inserción: Hueso pisiforme Función: Flexión y aduccion de la muñeca

13. Palmar largo Ausente en el 15% de la poblacion Origen: Epicondilo medial del humero Inserción: Aponeurosis palmar Función: Flexión de la muñeca

14. Plano intermedio flexor superficial de los dedos

15. Flexor superficial de los dedos Origen: Cabeza humerocubital : epicondilo medial del humero y borde medial de la apófisis coronoides del cubito Cabeza radial: línea oblicua anterior del radio Inserción: Forma cuatro tendondes que pasan por el túnel del carpo se separa en 2 partes y al final se insertan en los bordes laterales de la falange media del 2° al 5° dedo. Función: Flexión de la articulación metacarpofalangica y la interfalangica proximal de cada dedo, también ayuda a flexionar la muñeca

16. Plano profundo En el plano profundo hay 3 musculos involucrados: El flexor profundo de los dedos Flexor largo del pulgar Pronador cuadrado

17. Flexor profundo de los dedos Origen: Superficie anterior y medial del cubito y mitad medial anterior de la membrana interósea Inserción: Se divide en 4 tendones que se insertan en las superficies palmares de las falanges distales de los dedos 2° al 5°. Función: Flexiona las articulaciones interfalangicas distales de los dedos 2° al 5° también flexiona la articulación metacarpofalangica y articulación de la muñeca.

18. Flexor largo del pulgar Origen: Superficie anterior del radio y mitad radial de la membrana interósea Inserción: Superficie palmar de la base de la falange distal del pulgar Función : flexión de la articulación interfalangica del pulgar.

19. Pronador cuadrado Origen: Cresta lineal en la superficie anterior distal del cubito Inserción: Superficie anterior distal del radio Función : Pronación

20. Compartimiento posterior del antebrazo Se disponen en 2 planos: el plano superficial y el plano profundo. Extensión de la muñeca. Extensión de los dedos y del pulgar. La supinación. Todos los músculos del compartimiento posterior del antebrazo están inervados por el nervio radial y su rama interósea posterior.

21. Plano superficial del compartimiento posterior del antebrazo El plano superficial se compone de 7 musculos : Braquirradial , extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo, extensor de los dedos, extensor del dedo meñique, extensor cubital del carpo y anconeo . Nervio radial: braquirradial , anconeo y extensor radial largo del carpo .

22. Braquiorradial Origen: En la zona proximal de la cresta supracondilea lateral del humer o. Inserción: Superficie lateral del extremo distal del radio. Función : Flexor accesorio de la articulación del codo.

23. Extensor radial largo del carpo Origen: Zona distal de la cresta supracondilea y el epicondilo lateral del humero Inserción: Superficie dorsal de la base del 2° metacarpiano Función : Extiende y abduce la muñeca

24. Extensor radial corto del carpo Origen: Epicondilo lateral del humero Inserción: En la superficies dorsales de las bases del 2° y 3° metacarpianos Función : Extiende y abduce la muñeca

25. Extensor de los dedos Origen: Se origina en el epicondilo lateral del humero y forma 4 tendones Inserción: En la base de las superficies dorsales de las falanges media y distal Función : Extiende los dedos índice, medio, anular y meñique.

26. Extensor del dedo meñique Origen: Epicondilo lateral del humer o Inserción: Se inserta junto con el tendón del extensor de los dedos en la zona dorsal del dedo meñique en falange media y distal Función : Extiende el dedo meñique

27. Extensor cubital del carpo Origen: Epicondilo lateral del humer o Inserción: Se inserta en la cara medial de la base del V metacarpiano. Función : Extiende y aduce la muñeca

28. Anconeo Tiene forma triangular Origen: Epicondilo lateral del humer o Inserción: Se inserta en la superficie posterolateral del olecranon y en la región adyacente de la zona posterior del cubito. Función : Abduccion del cubito en pronación, extensor accesorio de la articulación del codo.

29. Plano profundo del compartimiento posterior del antebrazo. Esta formado por 5 músculos: supinador, abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor del dedo índice Todos los músculos del plano profundo están inervados por el nervio interóseo posterior, que es rama del nervio radial.

30. Supinador Origen: Tiene 2 orígenes: Cabeza humeral: se origina en el epicondilo lateral del humero y cabeza cubital: en la cresta del musculo supinador en la superficie posterolateral del cubito. Inserción: Superficie lateral del radio, superior a la línea oblicua anterior. Función : Supinacion .

31. Abductor largo del pulgar Origen: Superficies posteriores del cubito y del radio y membrana interósea. Inserción: Cara lateral de la base del 1° metacarpiano Función : Abduce la articulación carpometacarpiana del pulgar.

32. Extensor corto del pulgar. Origen: Superficie posterior del radio y membrana interósea adyacente Inserción: Superficie dorsal de la base de la falange proximal del pulgar Función : Extiende la articulación metacarpofalangica del pulgar.

33. Extensor largo del pulgar. Origen: Superficie posterior del cubito y membrana interósea adyacente. Inserción: Superficie dorsal de la base de la falange distal del pulgar Función : Extiende la articulación interfalangica del pulgar.

34. Extensor del índice Origen: Superficie posterior del cubito y membrana interósea adyacente Inserción: Capuchon extensor del dedo índice, junto al extensor de los dedos Función : Extension del dedo índice.

35. Arterias del antebrazo

36. Muñeca y Mano

37. Huesos de la muñeca y mano

38. 1.- lig . radiocarpiano palmar 2.- lig . Cubitocarpiano palmar 3.- lig . Colateral radial 4.- lig . Colateral cubital 1.- lig . Colateral cubital 2.- lig . Radiocarpiano dorsal 3.- lig . Colateral radial

39. Fibrocartilago triangular. El  complejo fibrocartí­lago triangular es una estructura homogénea compuesta de un disco articular, los ligamentos radio-cubital dorsal y palmar y un menisco, el ligamento colateral cubital, y la vaina del cubital posterior. El  CFT  actúa como una extensión de la superficie articular del radio donde va a apoyarse la fila proximal del carpo, y también estabiliza la articulación radio-cubital distal. Aproximadamente el 20% de la carga del antebrazo se transfiere a través del lado cubital de la muñeca y el  CFT . 1.- disco articular 2.- lig . Radiocubital distal volar 3.- lig . Radiocubital distal dorsal 4.- lig . Cubitosemilunar 5.- lig . Cubitopiramidal 6.-vaina del tendón extensor cubital del carpo 7.-menisco o meniscoide

40. Poleas

41. Túnel del carpo Se ubica en la parte anterior de la muñeca y está formado por un arco profundo (huesos del carpo) y una base (retináculo flexor). El retináculo flexor mantiene los tendones en el plano óseo e impide que se arqueen.

42. Aponeurosis palmar condensacion triangular de la fascia profunda que cubre la palma y que se fija a la piel en la parte distal.

43. Tabaquera anatómica BORDE MEDIAL: TENDON DEL EXTENSOR LARGO DEL PULGAR EL SUELO LO FORMA EL ESCAFOIDES Y EL TRAPECIO. BORDE LATERAL: TENDON DEL ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR Y EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

44. Músculos intrínsecos de la mano.

45. Palmar corto Musculo intrinseco de la mano, de forma cuadrangular. Origen: aponeurosis palmar y retináculo flexor Inserción: en la dermis de la piel de la parte lateral de la palma de la mano.

46. Interóseos dorsales origen : caras adyacentes de los metacarpianos insercion : capuchon extensor y base de las falanges proximales funcion : abduccion de los dedos .

47. Interóseos palmares origen : caras adyacentes de los metacarpianos insercion : capuchon extensor y base de las falanges proximales funcion : aduccion de los dedos .

48. Músculos lumbricales Se originan en los tendones del flexor profundo de los dedos. Se insertan en el capuchon extensor. Flexión de la articulación metacarpofalangicas y extensión de las interfalángicas.

49. ADUCTOR DEL PULGAR

50. Músculos de la eminencia tenar Oponente del pulgar Abductor corto del pulgar Flexor corto del pulgar Se relacionan con el movimiento de oposición del pulgar y movimientos finos. Ramo recurrente del nervio mediano

51. Oponente del pulgar

52. flexor corto del pulgar abductor corto del pulgar

53. Músculos de la eminencia hipotenar Oponente del meñique Abductor del meñique Flexor corto del meñique Ramo profundo del nervio cubital

54. Oponente del meñique Abductor del meñique Flexor corto del meñique

55. CAPUCHON EXTENSOR Los tendones extensores de los dedos y los tendones de los musculos intrínsecos de las manos se expanden para formar un complejo capuchón extensor (conexiones tendinosas). Tiene forma triangular con un vértice en la falange distal y una base que envuelve la articulación metacarpofalangica .

56. 1. Tendón del extensor de los dedos 2. Capuchón extensor 3. Ligamento colateral 4. Falange intermedia 5. Falange distal 6. hueso metacarpiano 7. músculo interóseo palmar 8. músculo lumbrical 9. Tendón del flexor común superficial de los dedos 10. Tendón del flexor común profundo de los dedos 11. Vinculas largas 12. Vinculas cortas

57. Arterias de la mano

58. Nervios de la mano .

59. Canal de guyon A. Nervio cubital B. Arteria cubital C. Ligamento Palmar del carpo D. Ligamento Transverso del carpo E. Ligamento Pisiganchoso F. Rama motora profunda del nervio ulnar G. Hueso Ganchoso P. Hueso Pisiforme Techo Ligamento Palmar del carpo, músculo Palmar corto Pared medial Hueso Pisiforme, abductor del meñique y el tendón f lexor cubital del carpo Pared lateral Gancho del hueso Ganchoso, ligamento transverso del carpo Piso Ligamento Transverso del carpo, ligamento pisiganchoso , ligamento pisimetacarpiano

60. Nervio mediano

61. Bibliógrafia : Libro anatomía gray segunda edición Richard L. Drake pág. 731 - 784 Netter Atlas de Anatomia humana 7° edición.

62. Gracias!

63. La arteria braquial llega al antebrazo, en el vértice de la fosa del codo se divide en 2 ramas la arteria radial y cubital. La arteria radial da su rama arteria recurrente radial, que colabora en la formación de un plexo de vasos interconectados alrededor de la articulación del codo, y la rama palmar superficial que entra en la mano perforando los musculos de la eminencia tenar y se anastmosa con el arco palmar superficial. La arteria cubital desciende por la parte medial del antebrazo. Da las ramas arteria recurrente cubital anterior y posterior que colaboran en la formación de un plexo anastomotico en la articulación del codo, también da la arteria interósea común y sus dos ramas la arteria interósea anterior y posterior. Da 2 pequeñas arterial del carpo que irrigan la articulación del carpo. Nervio mediano: Inerva todos los musculs del compartimiento anterior del antebrazo excepto al flexor cubital del carpo y la parte medial del flexor profundo de los dedos, abandona la fosa del codo pasando por las 2 cabezas del pronador redondo, sigue su recorrido lineal recto distalmente por el antebrazo, da su rama el nervio interóseo anterior inerva el plano profundo del compartimiento anterior, entra a la muñeca por el túnel carpiano y da una rama palmar superficial que inerva la piel adyacente. El nervio cubital solo inerva al musculo flexor cubital del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos, entra al antebrazo pasando posterior al epicondilo medial entra a la muñeca por el canal de guyon junto con la arteria cubital, da 2 pequeños ramos cutáneos un ramo palmar y un ramo dorsal para inervar la piel de la zona adyacente. El nervio radial se bifurca bajo el borde del musculo braquirradial y da sus ramos superficial y profundo. El ramo profundo pasa inferior al musculo supinador para inervar los musculos del compartimiento posterior. El ramo superficial es sensitivo discurre por la cara anterolateral del antebrazo, profundo al braquiorradial e inerva la piel adyacente de la superficie dorsolateral. Oponente del pulgar: se origina en el tubérculo del trapecio y en el retinaculo flexor, y se inserta en toda la longitud del margen lateral del primer metacapriano . Rota y flexiona el primer metacarpiano. Abductor corto del pulgar: Se origina en los tuberculos del trapecio y del escafoides y en el retinaculo flexor y se inserta en la cara lateral de la base de la falange proximal del pulgar y capuchón extensor. Abduce el primer dedo Flexor corto del pulgar: se situa distal al abductor corto del pulgar se origina en el tubérculo del trapecio y en el retinaculo flexor y se inserta en la cara lateral de la base de la falange proximal del pulgar, su tendón suele contener al sesamoideo. Oponente del meñique: Se situa en la profundidad de los otros 2 musculos , se origina en el gancho del ganchoso y en la zona adyacente del retinaculo flexor y se inserta en el borde medial y en la superficie palmar del 5to metacarpiano. Rota el 5to metacarpiano hacia la palma. Abductor del meñique: Se origina en el hueso pisiforme, en el ligamento pisiganchoso y en el tendón del flexor cubital del carpo y se inserta en la cara medial de la base de la falange proximal del meñique y en el capuchón extensor. Flexor corto del meñique: Se origina en el gancho del ganchoso y en la zona adyacente del retinaculo flexor. Se inserta en la cara medial de la base de la falange proximal del meñique.

64. El nervio cubital: inerva todos los músculos intrínsecos de la mano, excepto los 3 músculos de la eminencia tenar y los 2 lumbricales laterales, que son inervados por el nervio mediano. el nervio radial solo inerva la piel de la zona dorso lateral de la mano. El nervio cubital se divide en un ramo profundo principalmente motor (inerva los musculos de la eminencia hipotenar, musculos interóseos, el aductor del pulgar y los 2 lumbricales mediales) este nervio se situa en el canal de guyon . y un ramo superficial principalmente sensitivo que inerva el musculo palmar corto y la piel de la superficie palmar del meñique y mitad medial del dedo anular. Principal nervio sensitivo de la mano, inerva el pulgar, índice, medio y mitad lateral del dedo anular, también inerva los musculos de la eminencia tenar, entra a la mano pasando por el túnel del carpo y se divide en un ramo recurrente y en los ramos digitales palmares, el ramo recurrente inerva los musculos de la eminencia tenar, los nervios digitales palmares inervan la piel adyacente, lecho ungueal y los 2 lumbricales laterales. La única parte del nervio radial que llega a la mano es el ramo superficial que entra por la tabaquera anatómica e inerva la zona dorso lateral de la palma así como la cara dorsal de los 3 dedos laterales y la mitad del dedo índice .