Anatomia da iris e corpo ciliar

Seminário de Residência Médica

1. Anatomia da Íris e Corpo Ciliar CENOFT- Residencia 2016 1

2. Introdução Túnica Vascular do olho Trato uveal : íris, corpo ciliar e coroide Diafragma e acomodação Divide o segmento anterior em câmaras anterior e posterior O rigem embriológica: neuroectoderma e mesênquima CENOFT- Residencia 2016 2

3. Íris-Anatomia microscópica Lâmina Marginal Anterior (camada limitante de Henle ) Rico Melanócitos fibroblastos Pobre Colágeno Estroma (Tecido conjuntivo frouxo) Folhetos superficial e profundo Fenda de fuchs Cromatóforos ( Pecas) M. Esfíncter da pupila Epitélio (prolongamento do EPR) Dupla camada cuboide pigmentada M. dilatador da pupila CENOFT- Residencia 2016 3

4. Íris- Anatomia Macroscópica Vista de frente Raiz Porção ciliar (zonas ondulada e plana) Porção Pupilar Borda Pupilar CENOFT- Residencia 2016 4

5. Íris- Anatomia Macroscópica Raiz: Pertence ao corpo ciliar Falta o folheto anterior do estroma Última ondulação  inserção no corpo ciliar Orla de Fuchs CENOFT- Residencia 2016 5

6. Íris- Anatomia Macroscópica Porção ciliar: Raiz  colarete Possui Folheto anterior do estroma Zona Ondulada Reentrâncias e Saliências Orla de Fuchs Zona Plana Criptas: fenda de fuchs Pseudocriptas : folheto anterior do estroma CENOFT- Residencia 2016 6

7. Íris- Anatomia Macroscópica Porção pupilar: Circulo menor da íris Colarete Zona plana  bordo pupilar Só possui folheto profundo do estroma Possui trabéculas M. esfíncter da pupila CENOFT- Residencia 2016 7

8. Íris- Anatomia Macroscópica Bordo Pupilar: Terminação da bicamada epitelial Contato entre epitélio posterior e folheto profundo do estroma Camada anterior do epitélio  M. dilatador da pupila CENOFT- Residencia 2016 8

9. Íris- Aspectos funcionais Coloração da íris: Quantidade/Qualidade do pigmento iridiano Espessura do estroma/epitélio posterior Kluppen-Zellen  pigmento negro presente ao nascimento Cromatóforos pigmento amarelo ou castanho Epitélio posterior melanócitos bem pigmentados Azul: Estroma não pigmentado Verde, castanho e marrom-escuro: Maior pigmentação CENOFT- Residencia 2016 9

10. Corpo Ciliar- Anatomia Macroscópica Anel assimétrico Entre a ora serrata e a íris Triangular Face antero-externa  esclera Face póstero-interna  cristalino Pars plana/ Pars Plicata M. Ciliar: fibras Obliquas Longitudinal Irídica CENOFT- Residencia 2016 10

11. Corpo Ciliar- Anatomia Macroscópica Produz Humor Aquoso Responsável pela acomodação Secreção para o vítreo: Acido Hialurônico Mucopolissacarídeos CENOFT- Residencia 2016 11

12. Corpo Ciliar- Anatomia macroscópica Parte central: Pars plicata /coroa ciliar 70 processos ciliares 2mm/ 1/3 anterior Capilares fenestrados Revestido por epitélio ciliar com estroma vascularizado CENOFT- Residencia 2016 12

13. Corpo Ciliar- Anatomia macroscópica Parte Periférica: Pars Plana/ Orbículo ciliar 4mm/ 2/3 posteriores Avascular Via de acesso ao vítreo/retina Contato com a ora serrata CENOFT- Residencia 2016 13

14. Corpo Ciliar- Anatomia Microscópica Supraciliar Estroma M. ciliar Fibras longitudinais Fibras Radiais Fibras Circulares Vasos Nn . Amielínicos Epitélio cuboide: bicamada unida pelas superfícies apicais Pigmentado Não Pigmentado CENOFT- Residencia 2016 14

15. Íris e Corpo Ciliar-Vascularização Sistema Arterial Ramos da A. Oftálmica  A. carótida interna Aa. Ciliares anteriores  Aa. musculares Aa. Ciliares posteriores longas ( supracoroide ) Círculos maior e menor da íris Colaterais: Aa. Recorrentes Aa. Ciliares Aa. iridianas Sistema Venoso Capilares da região pupilar Corpo ciliar e coroide Vorticosas Vv. Oftalmicas superior e inferior Plexo pterigoideo Seio cavernoso CENOFT- Residencia 2016 15

16. Vista Lateral da vascularização CENOFT- Residencia 2016 16

17. Íris e Corpo Ciliar- Inervação Sensitiva: Tato e dor N. ciliares longos e curtos  N. nasociliar  N. oftálmico N. Trigêmio ( V par) Motora: Controle dos Mm. Esfincter , ciliar e dilatador Via aferente: retina e N. optico Via eferente: Simpatica ou parassimpática Arco reflexo : córtex cerebral/reflexo de perto CENOFT- Residencia 2016 17

18. Via aferente CENOFT- Residencia 2016 18

19. Via eferente Simpática- midríase Parassimpática- miose /acomodação CENOFT- Residencia 2016 19

20. Íris Corpo ciliar -Aspectos Funcionais Reflexo fotomotor Reflexo de perto Miose Convergência Acomodação Controle da curvatura do cristalino M. ciliar Fibras zonulares CENOFT- Residencia 2016 20

21. Reflexo Fotomotor Direto e consensual Protege a retina contra excesso de iluminação Cruzamento = reflexo consensual Contração pupilar rápida, imediata, se mantém com excitação luminosa Idade, intensidade e duração luminosa, comprimento de onda, região da retina, fadiga CENOFT- Residencia 2016 21

22. Reflexo de perto CENOFT- Residencia 2016 22 Disparidade Borramento

23. Controle da Curvatura do cristalino M. ciliar Fibras Longitudinais/radiais ( Brucke ) Acomodação para longe Via eferente : simpático Midriase concomitante Divergência concomitante Fibras circulares ( Muller) Acomodação para perto Via eferente : Parassimpático Miose concomitante Convergência concomitante CENOFT- Residencia 2016 23

24. Conclusões Fazem Parte da túnica media Considerada extensão da coroide para o segmento anterior Ajuste fino da qualidade da imagem Proteção mecânica da retina Importante na via de acesso ao segmento posterior Alvo de infecções/inflamações que guardam relação com doenças sistêmicas Epitélio pigmentado com função optica CENOFT- Residencia 2016 24

25. CENOFT- Residencia 2016 25