Anatomia da pelve

Anatomia da pelve feminina e masculina

1. ANATOMIA DA PELVE
A1:MARCELO MADUREIRA MONTRONI
PRECEPTOR: MARCOS MAIA

2. Pelve Feminina

3. Pelve Verdadeira
Anterior: púbis e ramos pubianos
Posterior: sacro e cóccix
Lateral: ílio e isquio
Sistema genital, parte inferior do trato
intestinal, bexiga e parte dos ureteres

4. Pelve Falsa
Entre as fossas ilíacas (parte da
cavidade abdominal)
Posterior: ossos ilíacos, base do
sacro
Ântero-lateral: parede abdominal

5. Estruturas Ósseas
Ílio
Ísquio
Pubis
Sacro e cóccix

7. Estruturas Ósseas

8. Músculos pélvicos e fáscias
musculares
Músculos do membro inferior: psoas maior, ilíaco,
piriforme e obturador interno
Músculos do diafragma pélvico: levantador do
ânus e coccígeo

10. Músculo iliopsoas
Combinação do psoas maior e ilíaco
Origem: psoas maior na região vertebral
paralombar e o ilíaco na concavidade dos dois
terços superiores da fossa ilíaca
Inserção: trocanter maior do fêmur

12. Músculo Piriforme/
M.Obturador int.
origens:
processos
laterais do
primeiro ao
quarto forames
sacrais
Inserção: borda
superior do
trocânter maior
do fêmur
origem:
superfície
interna da
parede antero-
lateral da pelve
Inserção:
trocânter maior
do fêmur

14. Músculo levantador do
ânus
Formador do diafragma pélvico
USG: imagem curvilínea
hipoecogênica situada posterior,
medial e caudalmente ao MOI

15. Músculo coccígeo
Posterior ao músculo levantador do ânus
USG: músculo delgado em forma de fita

17. Músculo da parede
anterior e lateral da pelve
Anteriores: músculos retos do abdome
Anterolaterais: músculos oblíquos interno e
externo e o tranverso do abdome

19. Estruturas ósseas e Ligamentos

20. Musculatura Pélvica

21. Musculatura Pélvica

22. Musculatura Pélvica

23. Ureteres
Estreita relação com o colo uterino e
vagina
Condições normais: visibilizada apenas a
sua porção distal
Jatos ureterais (junção uretero-vesical)
Cálculo da JUV

24. Ureter

25. Bexiga Urinária
Dividida em base, corpo e ápice
Parede ecogênica com
espessura uniforme
Enchimento: 1
o
diâmetro
transverso aumenta - diâmetro
longitudinal aumenta (máximo
os dois são iguais)

26. Uretra
4 cm de comprimento
Ligamento pubovesical

27. Bexiga e uretra

28. Bexiga e uretra

29. Ligamentos
Ligamento largo: revestem o útero e mantém
em suspenção o ovário, envolvem tuba
uterina,formam mesossalpinge e mesovário
Ligamento redondo: tecido fibroso de 10 a
15 cm de comprimento, termina no
subcutâneo da pele e lábio maior
Ligamento uterossacral
Ligamento cardinal ou de Mackenrodt

31. Útero
Orgão muscular na parte anterior da
cavidade pélvica, que apresenta uma
cavidade
Colo, istmo, corpo e fundo
Versão: relação entre o maior eixo uterino
com o plano sagital da pelve: anteversão,
medioversão, retroversão
Flexão: relação entre o maior eixo uterino
com o maior eixo do colo: anteversoflexão
(AVF), medioversoflexão (MVF) e
retroversoflexão (RVF)

32. Variações com a idade:

33. Útero
Variações de Posição

34. Parede uterina
Serosa: formada pelo peritônio
Miométrio: subdividido em 3 zonas:
-Camada interna: hipoecogênica (halo
subendotelial)
-Zona média:mais espessa e mais ecogênica
-Camada externa: separada da intermediária,
através do plexo de artérias e veias

35. Endométrio
Espessura e ecogenicidade variáveis:
Fase menstrual
Idade
Paridade
Terapia de reposição hormonal

36. Colo Uterino
Estende-se em direção posterior e
inferior, a partir do istmo, projetando-
se através da parede vaginal
Canal endocervical: linha ecogênica
Cistos de Naboth

37. Vagina
Orgão tubular, de 8 a 10 cm
Paredes: juntas <1 cm
Cistos de Gartner

38. Tubas Uterinas
Musculomembranosas
Subdivisão:
-Porção intramural
-Ístmica
-Ampular
-Infundibular (Fímbrias)
Líquido livre

39. Ovários
Fossa ovariana
Tamanho variável (idade e status
hormonal)
Localização é determinada pela:
- Posição do útero
- Distenção da bexiga urinária
- Ocasionalmente pelo preenchimento retal

40. Útero e Trompas

41. Útero, Ovário e Vagina

42. Peritônio
Cavidade anterior (pré-uterina) e
posterior (retrouterina)
Recessos: vesicouterino (fundo de saco
anterior) e retrouterino (fundo de saco
de douglas)

44. Retossigmóide
Contém gás e material fecal
USG: sombra acústica (dificulta a
identificação ou diferenciação de
massas pélvicas)
Peristalse

45. Região
Ileocecoapendicular
Na pelve falsa
Medial e inferiormente ao ceco e
anterolateralmente aos vasos ilíacos
Apêndice normal – não visibilizado
Parede : 3 mm e diâmero: 6mm

46. Sigmóide e Reto

47. Artérias ilíacas comuns
Bifurcação da aorta abdominal ao nível da
quarta vértebra lombar
Bifurca-se em ilíaca externa e interna

48. Artéria ilíaca externa
Estende-se para o ligamento inguinal – artéria
femoral
Irriga o membro inferior

49. Artéria ilíaca interna
(Hipogástrica)
Orgãos pélvicos e paredes, orgãos
genitais externos e a raiz do MI
Ramos parietais: artérias iliolombar,
sacral lateral , obturatória, glútea
superior, glútea inferior
Ramos viscerais: artérias umbilical,
vesical superior e inferior, retal média,
uterina e vaginal

51. Artéria uterina
Ramos para o colo e parte superior da
vagina
Atérias arqueadas (circundam o útero)
Artérias radiais (dirigem-se para cavidade
uterina)
Artérias espiraladas (junção miométrio-
endométrio)
Ramos ovarianos e tubário (ligamento largo
e tuba uterina)

53. Artéria ovariana
Origem da aorta abdominal
abaixo das artérias renais __
ligamento infundíbulo-pélvico
(região pélvica)
Anastomose: ramo anexial da
artéria uterina + artéria ovariana

54. Veias
Plexos venosos uterino e vaginal -
veia ilíaca interna
Plexos pampiniformes: veias
satélites dos ramos da artéria
ovariana - veias ovarianas - direita:
veia cava inferior e esquerda: veia
renal esquerda

55. Vascularização
ARTERIA UTERINA
ARTERIAS ARQUEADAS
ARTERIAS RADIAIS
ARTERIAS ESPIRALADAS

56. Linfonodos e drenagem
linfática
Linfonodos ilíacos comuns, ilíacos externos e ilíacos
internos
Ovários: linfonodos aórticos
Colo: linfonodos ilíacos internos, externos e sacrais
Útero (região inferior do corpo): linfonodos ilíacos externos
Útero (fundo e região superior do corpo): linfonodos
aórticos
Trompas: linfonodos aórticos
Vagina: linfonodos ilíacos internos e externos, inguinais
superficiais

57. Anatomia
Uretra Masculina:
Uretra anterior e posterior
Anterior:
- Peniana
- Bulbar
(A porção anterior da uretra vai do meato externo até a porção inferior
do diafragma urogenital, através do corpo esponjoso)
Posterior:
- Membranosa (termina no diafragma
urogenital)
- Prostática (utrículo, lateral ductos
ejaculatórios)

58. Pelve Masculina

63. Bexiga Urinária
Capacidade aproximada de 350
ml a 500 ml.
Formada por camadas:
- Mucosa
- Submucosa
- Muscular
- Serosa

65. Próstata
Zona Periférica (70%) (maior incidencia de CA)
Zona Central (25%)
Zona de Transição ou Região Periuretral
(Hiperplasia nodular benigna)