anatomia de la Faringe y esófago

anatomia de la faringe y esofago

1. Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Anatomía Humana Faringe y Esófago

2. Capa Alimentaria de las Vísceras Cervicales La faringe y el esófago forman la capa alimentaria de las vísceras cervicales; tienen funciones digestivas.

3. Faringe Órgano músculomembranoso , se extiende verticalmente. Anterior a la columna vertebral Posterior a la cavidad bucal, a las cavidades nasales y a la Laringe

4. Órgano impar y simétrico Se extiende desde la base del cráneo hasta el borde inferior de C6 o C7 posteriormente y anteriormente al cartílago cricoides. Es una: Vía Aérea (respiratoria); en su relación con las cavidades nasales. Vía Digestiva; desde la cavidad bucal hasta el esófago. Se continua con el Esófago

5. Configuración Externa Cara posterior 2 Caras laterales 2 Bordes Sin superficie Anterior: Se confunde superiormente con las cavidades Nasales, la cavidad bucal, e inferiormente con la Laringe

6. Cara Posterior Casi Plana Se continua a cada lado con sus caras laterales Formando Dos ángulos romo (ángulos de la laringe). Arista Roma de los ángulos marca el limite entre la cara posterior y la lateral. Relación: Espacio retrofaríngeo comprendido: Anteriormente: faringe Posteriormente: Lámina prevertebral Lateralmente: Tabiques sagitales

7. Caras laterales Se inclinan anterior y medialmente. Desde los ángulos faríngeos Hasta su limite anterior, que va de superior a Inferior: Apófisis pterigoides, Rafe pterigomandíbular , Extremo post. De la línea Milohioidea , raíz de la lengua, Asta mayor del H. Hioides, Lig . Tirohioideo lateral, Borde post. De las laminas del cartílago Tiroides, y Parte lateral del Cricoides.

8. Relaciones Posteriormente: Art. Carótida Interna Vena Yugular Interna N. Glosofaríngeo N. Vago, X N. Accesorio, XI N. Hipogloso, XII Tronco Simpático 5 1 4 6 3 7

9. Anteriores Glándula Parótida Art. Carótida Externa Vena Yugular Externa 3 2

10. Constitución Anatómica: Músculos Constrictores y Elevadores (Túnica Externa) Armazón Fibroso (Túnica Media o Fascia Faringobasilar ) Revestimiento mucoso (Túnica Interna)

11. Músculos Constrictores (Capa Externa) Son planos y Delgados. Se unen con los del lado opuesto para formar un canal muscular cóncavo hacia adelante. Separados de la mucosa, por la submucosa o Fascia faringobasilar . MC Inferior, recubre parcialmente al MC Medio. MC Medio, recubre parcialmente al MC Superior Involuntarios.

12. Músculo Constrictor Superior de la Faringe: Origen: Gancho de la apófisis pterigoides, rafe pterigomandibular , extremo posterior línea miohioidea de la mandíbula y lado de la lengua. Latarjet : + m . Buccinador Inserción: Tubérculo Faringeo en la porción basilar del Hueso occipital.

13. Tubérculo Faringeo Irrigación: Art. Faríngea Ascendente Inervación: Ramo Faríngeo del Vago (NC X) y Plexo Faríngeo. Acción: Constriccion de las paredes de la Faringe, en la deglución.

14. M. Constrictor Medio de la Faringe Origen: Asta menor y mayor del Hueso Hioides y Ligamento Estilohioideo . Inserción: Rafe Faríngeo . Acción: Constricción de la Faringe en la deglución.

15. Irrigación: Art. Faríngea Ascendente. Inervación: Ramo Faríngeo del Vago (NC X) y plexo faríngeo, mas ramos del ramo externo del nervio laríngeo superior y del nervio laríngeo recurrente del vago.

16. M. Constrictor Inferior de la Faringe Forma Trapezoidal Origen: Línea oblicua (labio posterior) del cartílago Tiroides, en el labio posterior de la línea oblicua y Borde Inferior del Cartílago Cricoides (P. Cricofaríngea , músculo Cricofaríngeo ). Inserción: Porción cricofaríngea rodea la unión faringoesofágica sin formar un rafe.

17. Irrigación: Art. Faríngea Ascendente Inervación: Ramo Faríngeo del Vago (NC X) y plexo faríngeo, mas ramos del ramo externo del nervio laríngeo superior y del nervio laríngeo recurrente del vago. Acción : Constricción de la Faringe en la deglución.

18. Hiato Superior : MCS-MCM, entre ellos pasa N. IX Hiato Medio: MCM- MCI, entre ellos pasa ramo interno del nervio laríngeo superior y la arteria y vena laríngea superior. Hiato Inferior: Entre los origenes del MCI, pasa un ramo externo del nervio laríngeo superior.

19. Músculos Elevadores Capa Interna

20. Músculo Palatofaríngeo Pertenece al Velo del Paladar Origen: Paladar duro y Aponeurosis palatina. Inserción: Borde posterior de la lámina del cartílago tiroides y lados de la Faringe y el esófago. Acción: Elevan (Acortan y ensanchan) la faringe y la laringe durante la deglución y el habla. Inervación: Ramo Faringeo del Vago (NC X) y Plexo Faringeo .

21. M. Salpingofaríngeo (1) Origen: Borde inferior del cartílago de la Tropa Auditiva (2). Inserción: Fascia Faringobasilar ( 3 ). Eleva la Faringe y Abre la Trompa Auditiva durante la deglución. 2 3 1

22. Inervación: Ramo Faríngeo del Vago (NC X) y Plexo Faríngeo.

23. M. Estilofaríngeo Origen: Lado medial y anterior de la base de la apófisis Estiloides del Hueso temporal. Inserción: Bordes posterior y superior del cartílago tiroides con el Palatofaríngeo . Acción: Elevan (Acortan y ensanchan) la faringe y la laringe durante la deglución y el habla.

24. Irrigación: Arteria Tonsilar Inervación: Nervio Glosofaríngeo (NC IX)

25. Túnica Media (Fascia Faringobasilar (1 ) Forma Semicilíndrica, entre la Túnica externa e interna. Origen: Superior: Tubérculo Faríngeo ( 2 )/ Superficie Inferior a la Porción basilar del Hueso Occipital Reforzada por el Ligamento Posterior mediano, que va del tubérculo faríngeo y tubérculo posterior del Atlas a la pared posterior de la Faringe. 2 1

26. Lateral : porción petrosa del temporal, foramen Lacerum y apófisis pterigoides. Ligamento Lateral de la Faringe , con inserción en la porción posterior cartilaginosa de la trompa auditiva.

27. Fascia Faringobasilar Porción Petrosa del Temporal

28. Túnica Interna (Mucosa) Recubre la cara interior cóncava, de la Fascia Faringobasilar . Se continua con el revestimiento de las cavidades de la Faringe. Constituida por epitelio y por un corión rico en glándulas mucíparas y en folículos linfoideos. La Art. Pterigopalatina (faríngea). Recorre el conducto pterigopalatina y se pierde en la mucosa de la parte superior de la faringe.

29. La faringe se divide en tres porciones: Superior, Nasofaringe, P. Nasal, Rinofaringe o Epifaringe . Medial, Orofaringe , P. Bucal o Mesofaringe . Inferior, Laringofaringe , P . Laringea o Hipofaringe . Configuración Interna

30. Nasofaringe Diámetro transversal de 4.5cm Mucosa mas gruesa e irregular Epitelio respiratorio; cilíndrico, estratificado y ciliado.

31. 6 Paredes: Pared Anterior: coanas u orificios posteriores de las cavidades nasales. Paredes Superior y Posterior: PS, se inclina inferior y posteriormente ; PP casi vertical. Ambas se continúan, describen una curva cóncava anteriormente. Relaciones: Con la porción basilar de el hueso occipital. Membrana Atlanto -occipital anterior.

32. P. Superior Agrupamiento de Nódulos Linfáticos que forman la Tonsila Faríngea o Amígdala Faríngea. Tonsila Faríngea (Adenoides) (3cm): Presenta el receso medio de la Tonsila Faríngea Bolsa Faríngea, unida en un feto de tres meses. Coanas Porción Basilar del Occipital Tonsila Faríngea

33. Paredes Laterales: Presentan un orifico Faríngeo de la Trompa Auditiva ( 1 ) La mucosa que rodea al orificio presenta una acumulación de nodulillos linfáticos; Tonsila o Amígdala Tubárica (De Gerlach ). Receso Faríngeo (2): depresión profunda, lisa y areolar, posterior al orificio faríngeo . 1 2

34. Pared Inferior Formada por el Velo del Paladar (Paladar Blando) Es incompleta Móvil

35. Orofaringe Diámetro transversal de 5 cm. Diámetro anteroposterior de 2 a 4 cm . Comunica anteriormente coa la cavidad bucal por médio del Itsmo de las Fauces

36. Límites Superior: Velo del Paladar Inferiormente: Plano horizontal trazado por el cuerpo del Hueso Hioides ( ) . Posteriormente: Arco anterior del atlas, cuerpo del Axis, y 3° vertebra cervical. Lateralmente: Pilares del Velo del Paladar y Tonsilas Palatinas. Anteriormente: Porción Faríngea de la Lengua e Itsmo de las Fauces.

37. Velo del Paladar Tonsilas Palatinas Hioides

38. Amigdalas Palatinas (1) Ovaladas Masas de tejido linfoide Situadas en cada fosa tonsilar, entre los arcos Palatofaríngeos (atrás), y los arcos palatoglosos (adelante). 1

39. Cara Medial: ligeramente oculta por el pliegue Triángular sin embargo es la única visible en un examen buco. Cara Lateral: se apoya en la pared de los Fauces por medio de la Fascia Faringobasilar . Bordes Anterior y Posterior: se encuentran separados de los arcos, por los espacios pretonsilares o retronsilares .

40. Polo (Extremidad) Superior: denomina por la fosa supratonsilar , que la separa del velo del paladar, donde se unen los arcos. Polo (Extremidad) Inferior: se relaciona con la raíz de la lengua, a la que esta unida por la amígdala lingual.

41. Irrigación e Inervación Irrigación : Arterias numerosas, provenientes de la Art. Palatina Ascendente, o de la Rama Tonsilar de la Facial. Venas: las mismas, pero en sentido inverso  Plexo Tonsilar  Plexos Faríngeos. Nervios: Ramos de N. lingual y Glosofaringeo .

42. Laringofaringe Diámetro T. de 2 cm. Diámetro anteroposterior de 2cm . Forma de Embudo Se relaciona anteriormente con la Laringe.

43. De el Hueso Hioides. Hasta el borde inferior del cartílago cricoides, borde inferior del Músculo Constrictor inferior, a la altura de C6. Termina en el Esófago

44. Parte Anterior Tiene Arriba: la entrada a la laringe, Recesos piriformes, demarcada por los pliegues; ariepiglotios , y la incisura interaritenoidea . Mucosa faríngea, recubre la cara posterior de la laringe; cartílagos aritenoides y lámina del cricoides, músculos posteriores de la Laringe .

45. Orificio Faríngeo Al termino del MCI el cual da continuación al Esófago. Las fibras del MCI forman un Esfínter verdadero.

46. Irrigación de la Faringe Art. Carótida Externa  Art. Faríngea Ascendente (Proporciona ramas) para la porción superior, lateral y posterior. Art. Tiroidea superior proporciona un ramo faríngeo a la parte inferior de la faringe.

47. Carótida Interna Carótida Externa Faríngea Ascendente Facial

48. Art. Tonsilar Rama de la Arteria Facial Pasa a través del MCS de la Faringe y penetra en el polo inferior de la Tonsila Palatina. Tonsila Palatina. también recibe ramitas de las arterias; Palatina Ascendente y Descendente, Lingual y Faringea . Faríngea Ascendente

49. Art. Palatina Ascendente R ama de la Art. Facial Suministra a la región Tonsilar, una rama Tonsilar de la Arteria Palatina Ascendente. Termina después en la parte lateral del Velo del paladar y en la Pared lateral de la faringe.

50. Art. Palatina Ascendente Art. Tonsilar Art. Faríngea Ascendente Carótida Externa Art. Facial Art. Tiroidea Superior

51. Vena Palatina Externa O Vena Paratonsilar . Desciende desde el Paladar blando y pasa próxima a la cara lateral de la Tonsila antes de entrar en el Plexo Venoso Faríngeo. Vena Palatina Externa  Plexo Venoso Faríngeo  Vena Yugular Interna

52. Inervación Motora y Mayor parte Sensitiva: Plexo nervioso faríngeo Fibras motoras del PF: derivan del Nervio Vago (NC X). Fibras Sensitivas del PF: derivan del Nervio Glosofaríngeo (NC IX)

53. Inervación Motora Fibras del Plexo Faríngeo  Nervio Vago (NC X) Inerva todos los músculos de la Faringe y el paladar blando, salvo: Estilofaríngeo : inervado por NC IX N. Vago

54. Inervación Sensitiva: Fibras del Plexo Faríngeo  N. Glosofaríngeo N. Vago y del tronco Simpático. Estas se distribuyen por las tres partes de la Faringe La mucosa de la parte anterior y superior de la Nasofaringe reciben inervación de el N. Maxilar. IX Plexo Faríngeo X Carótida Común V

55. Tronco Simpático NC X NC IX Plexo Faríngeo

56. Faringitis Es una afección que cursa con irritación, inflamación e infección de la faringe y muy particularmente de su tejido linfoide, pudiendo ser causadas por una gran variedad de microorganismos.

57. Causas Etiología inflamatoria de origen químico, alérgico o mecánico. La faringitis se produce debido a la sequedad ambiental, calefacción, aire acondicionado, humo, por respirar a través de la boca . Etiología infecciosa. problema surge cuando disminuyen las defensas de nuestro organismo, favoreciendo la proliferación de alguno de estos gérmenes, que se comportan entonces como patógenos oportunistas . Por virus Por bacterias .

58. Etiología desconocida. Corresponde a aquellas faringitis no infecciosas cuya causa se desconoce. Pueden ser debidas a un origen neurológico, tumoral o autoinmune. Síntomas: Son diferentes dependiendo de la etiología, evolución y gravedad del proceso. Pueden variar desde: una sensación de picor sequedad en la garganta d olor intenso que impide tragar .

59. Diagnóstico y Tratamiento Diagnostico: Según la etiología; puede realizarse un Antibiograma, exudado Faríngeo, etc. Tratamiento: según la etiología; Antibiótico, Antiviral, antiinflamatorios, en algunos casos la inflamación desaparece por si sola.

60. Esófago Conducto Musculomembranoso se extiende desde la parte inferior de la faringe, hasta el Estómago. El esófago atraviesa sucesivamente; la parte inferior del cuello, la cavidad torácica, el diafragma y la parte superior de la cavidad abdominal. Longitud y Diámetro. En el adulto; 25 a 30cm, en la región cervical; 16 a 20cm, en la región torácica; 1cm para la región diafragmática; y 3cm en el abdomen.

61. Forma cilíndrica, tapizado de mucosa. Origen: Se ubica en el borde inferior del MCI de la faringe, en el borde inferior del cartílago cricoides, a nivel de C6 o C7. Trayecto: Entre T1 y T4, Se desvía a la derecha del plano medio prevertebral , para dejarle lugar a la Aorta (Curva Cóncava a la derecha). Luego se desvía a la Izquierda a partir de T7 (Cóncava a la Izquierda).

62. Constitución Anatómica De exterior a Interior: Adventicia Músculo Esofágico Submucosa Mucosa

63. Adventicia Formada por tejido conjuntivo, excepto en la región del receso vertebromediastinico , donde lo recubre parcialmente las pleuras

64. Músculo Liso, mezclado en su extremo superior con fibras estriadas del MCI de la faringe. Capa longitudinal externa: aparente y vigorosa. Capa circular profunda: delgada

65. Submucosa y Mucosa Submucosa: comprende un plano adherente a la mucosa, lo que hace que se pueda deslizar con respecto al plano muscular. Mucosa: espesa y resistente, dispone de un epitelio estratificado y de glándulas seromucosas .

66. Región Cervical Tercio superior del esófago Porción Voluntaria Inicia a nivel de C6 La unión faringoesofágica aparece como una constricción producida por la porción cricofaríngea del MCI de la faringe (Esfínter E sofágico Superior . Llega a T2

67. Relaciones R. Cervical Anterior: N. laríngeo recurrente Izquierdo, pared membranosa con la tráquea. Posterior: Tejido celular laxo, fascia cervical. Lateral: A la derecha; la tráquea, y el N. laríngeo recurrente derecho. A la izquierda la Arteria Carótida Común Izquierda y el N. laríngeo recurrente derecho.

68. Región Torácica Desde T2; Hasta T9 Pasa entre las dos cúpulas pleurales Relaciones R. Torácica Posterior: Aorta, N. vago derecho, Troncos simpáticos derecho e izquierda, Vena Acigos y Conducto torácico.

69. Anterior; Cara posterior de la tráquea, N. laríngeos recurrentes, cara posterior del pericardio Fibroso. Relaciones Derechas: dividida en tres porciones por el arco de la vena Ácigos. Arriba del arco: A nivel del arco de la vena ácigos: Arco de la Vena ácigos, arteria bronquial derecha y N. Vago derecho. Inferior al arco: Nervio vago derechos y receso vertebromediastinico .

70. Relaciones Izquierdas: dividas en tres porciones por el arco aórtico, de mayor calibre: Superior al arco: Arteria Carótida Común Izquierda, Arteria Subclavia Izquierda (entre ellas discurre el N. Vago Izquierdo ). A nivel del arco: N. Laríngeo Recurrente Izquierdo. Inferior al arco:

71. Región Abdominal El peritoneo (proveniente del diafragma) cubre su cara anterior Relaciones: Relación Anterior: Nervio vago Izquierdo. Relación Anteroposterior: ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda y las ramas superiores de la arteria gástrico posterior.

72. Irrigación

73. Arterias Porción Cervical: Arterias esofágicas superiores ramas de las arterias Tiroideas Inferiores, ramas del tronco Tirocervical dado por la arteria subclavia . Arterias Esofágicas Superiores  Arterias Tiroideas Inferiores – Tronco Tirocervical  Arteria Subclavia

74. Región Torácica Arterias E sofágicas Medias , provienen directamente de la Aorta, de las arterias bronquiales, de las arterias intercostales, rama de la Esófagotraqueal de la Tiroidea inferior (se anastomosa en el lado derecho con la arteria bronquial y en la izquierda con ramos directos de la Aorta). Arterias Esofágicas Medias  Aorta, Arterias Bronquiales, e Intercostales.

75. Región Abdominal Las arterias esofágicas inferiores, que provienen de las arterias Frénicas Inferiores y de la arteria gástrico posterior. De las arterias esofágicas inferiores se forma una red submucosa, con poca actividad funcional . Arterias Esofágicas Inferiores  Arterias Frénicas Inferiores y Arteria Gástrico Posterior.

76. Venas Provienen de un plexo submucoso desarrollado en la parte inferior, que comunica con el plexo submucoso del estómago, termina: En el cuello: en las venas Tiroideas Inferiores. En el tórax: venas Frénicas superiores, Bronquiales, Pericardicas y vena Ácigas, en el sistema cava superior. En el abdomen: drenan en la vena Gástrica Izquierda por medio de sus colaterales Gastroesofágicas, tributarias del territorio de el sistema porta del Hígado.

77. Inervación

78. Es motora y sensitiva para la mitad superior. Parasimpatica ( Vagal ), simpática y sensitiva visceral para la mitad Inferior. El esófago cervical, recibe fibras somaticas a través de ramos de los nervios laríngeos recurrentes y fibras vasomotoras procedentes de los troncos simpáticos cervicales . Por los Plexos Esofágicos  Tronco Simpatico y de los Nervios Vagos.

79. Cáncer de Esófago . El cáncer de esófago es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del esófago.

80. Causas: Fumar, consumir mucho alcohol y tener esófago de Barrett , Edad Avanazada , sexo Masculino, etc. Signos y Síntomas: Dolor o dificultad para tragar. Pérdida de peso. Dolor detrás del esternón. Ronquera y tos. Indigestión y acidez estomacal.

81. Diagnóstico Examen físico y antecedentes Radiografía del tórax : radiografía de los órganos y huesos del interior del pecho. Ingesta de bario o también se llama serie gastrointestinal (GI ) superior . Esofagoscopia Biopsia

82. Tratamiento Generalmente se diagnostica en etapas avanzadas, por lo tanto no suele curarse. Tipos de tratamiento. Cirugía Radioterapia Quimioterapia Terapia con quimiorradiación Ensayos clínicos

83. Deglución Proceso que transfiere un bolo alimenticio desde la boca hasta el estómago, a través de la Faringe y el Esófago. El alimento sólido, se mastica y mezcla con saliva para formar un bolo blando (masa). La Deglución tiene 3 fases

84. Fase 1: Voluntaria El bolo es comprimido contra el paladar e impulsado desde la boca, hasta la bucofaringe . Paso por el Esfínter Esofágico Superior. Fase 2: Involuntaria y rápida El paladar blando se eleva y sella la nasofaringe, respecto a la bucofaringe y lanrigofaringe . La Faringe se ensancha y se acorta para recibir el bolo a medida que los músculos suprahioideos y faríngeos se contraen y elevan la laringe. Fase 3: Involuntaria La contracción secuencial de los 3 músculos constrictores de la faringe, crean un reborde peristáltico ( Peristaltismo) que empuja el bolo hacia el interior del esófago. Por medio del Esfínter Esofágico Inferior.