anatomia de la laringe y tráquea

anatomia de la laringe y tráquea

1. Laringe y Tráquea

2. Órgano de producción de la voz. Se compone de 9 cartílagos Membranas Ligamentos Pliegues vocales Parte anterior del cuello, a nivel de los cuerpos de las vertebras C3-6 Su función principal es proteger las vías respiratorias, especialmente durante la deglución. Situada en la parte mediana y anterior del cuello, debajo del hueso hioides y de la lengua, delante de lafaringe . Laringe

3. En el adulto mide: 4.5 de alto, 4 cm de ancho y 3.5 de adelante hacia atrás. Permite que los sonidos sean mas agudos. En el niño crece muy poco hasta la purbertas , aprox. Se completa hasta los 23 años. Cuando es muy pequeña la laringe la voz es mas aguda Cuando es muy ancha la voz es mas grave. Dimensiones y volumen

4. Esqueleto Laríngeo

5. Esqueleto Laríngeo 3 impares 3 pares T iroides Cricoides Epiglótico Aritenoides Corniculado Cuneiforme

6. Es el mas grande de los cartílagos faríngeos. Las laminas derecha e izquierda convergen y se unen anteriormente. El punto mas superior de la zona se proyecta hacia delante como “ prominencia laríngea (La nuez)” Hombre 90° y en Mujeres 120° * La Escotadura tiroidea superior separa las 2 laminas cuando divergen lateralmente. Cartílago Tiroides

7. Cada lamina del cartílago tiroides se alarga para formar un asta superior y un asta inferior (estas 2 se unen al hueso hioides mediante la membrana tirohioidea) : El asta inferior se articula con las caras laterales del cartílago cricoides mediante las articulaciones cricotiroideas . El asta superior esta conectado por un ligamento al extremo final. La línea oblicua se curvea anteriormente desde la base del asta superior a un punto intermedio del borde inferior de la lamina.

8. Cartílago Tiroides R

9. Rodea completamente las vías aéreas. La porción posterior (Sello): es la lamina La porción anterior (Aro): es el arco Es mas grueso y mas fuerte Se une al borde inferior del cartílago tiroides mediante el ligamento cricotiroideo medio y al primer anillo traqueal mediante el ligamento cricotraqueal . Cartílago Cricoides

10. Cartílago Aritenoides Son cartílagos piramidales Superiormente tiene: una apófisis vocal anteriormente y una gran apófisis muscular. Un vértice: soporta el cartílago corniculado y se une al pliegue aritenoepiglotico . Una apófisis vocal: proporciona la inserción posterior para el ligamento vocal . Una apófisis muscular: actúa como palanca en la cual se insertan los músculos cricoaritenoideas .

11. Son 2 pequeños cartílagos cónicos cuya base se articula con los vértices de los cartílagos aritenoides . Cartílagos corniculados Se unen anteriormente a los cartílagos corniculados y están suspendidos en la parte de la membrana fibroelástica de la laringe Cartílagos cuneiformes

12. Cartílago Epiglótico Construido por cartílago elástico. Proporciona flexibilidad a la epiglotis. Ubicación: Posterior: Raíz de la lengua y al hioides. Anterior: entrada de la faringe. El pecíolo de la epiglotis se une al ángulo formado por laminas tiroideas mediante el ligamento tiroepiglotico . Este ligamento une la cara anterior del cartílago epiglótico al hueso hioides.

13. Articulaciones y Ligamentos de la laringe

14. Intrínsecos Articulación cricotiroidea : Sinoviales planas ( artrodias ). Se pone en contacto: Una superficie cricoidea Una superficie aritenoidea La capsula articular es reforzada por un ligamento posterior cricoaritenoideo . Los movimientos de esta articulación modifican la tensión de los pliegues vocales (esenciales para la fonación).

15. Ligamentos vecinos Ligamento Cricofaríngeo (ligamento yugular): Entre los aritenoides Arriba se bifurca para alcanzar en forma oblicua cada uno de los cartílagos corniculados . (la bifurcación a veces contiene un pequeño cartílago interaritenoideo )

16. Ligamentos tiroepiglotico : Se inserta en el ángulo entrante del tiroides y envuelve la extremidad inferior de la epiglotis Ligamentos vocales: se encuentra por debajo del ligamento tiroepiglotico hasta la apófisis vocal del cartílago aritenoides . Cada ligamento vocal forma el limite superior del cono elastico . Ligamentos vestibulares: lateralmente al cartílago titoepiglotico hasta la fosa trinangular del cartilago aritenoides . Uniones tiroaritenoepigloticas

17. Borde inferior: ligamento vestibular Borde superior: forma el ligamento aritenoepiglótico que recubre de mucosa para formar el pliegue aritenoepiglótico . Este ligamento esta cubierto laxamente por mucosa para formar el pliegue vestibular. Membrana cuadrangular

18. Membrana tirohioidea: es una membrana fibroelastica que se inserta: Por debajo en el borde superior del cartílago tiroides y en las astas superiores. Por arriba, en la cara posterior del hueso hioides. Extrinsecos

19. Ligamentos accesorios: Ligamento hioepiglotico : delgado, discontinuo y casi horizontal. Sus fibras divergen y se fijan en la cara anterior con los ligamentos glosoepigloticos . Forma el limite superior del espacio hiotiroepiglotico . Ligamentos glosoepigloticos : ubicados por encima del lig . Hioepiglotico , ocupan los plieges glosoepigloticos mediano y laterales. Ligamentos faringoepigloticos : se extienden de los bordes laterales de la epiglotis a la pared lateral de la faringe.

20. Configuración interna de la laringe Superior: vestíbulo laríngeo Medio: la glotis Inferior: cavidad infraglótica

21. Situado por debajo de la entrada de la laringe Pared anterior: mas ancha de arriba que abajo Pared posterior: es muy exigua Paredes laterales: disminuyen de adelante hacia atras Vestíbulo laríngeo

22. La glotis Comprende los pliegues y apófisis vocales, junto con la hendidura glótica . Durante la respiración normal, la hendidura glótica es estrecha y cuneiforme. Durante la respiración forzada ,es ancha y de forma trapezoidal. La variación en la tensión y longitud de los pliegues vocales, en la anchura de la hendidura glótica, produce cambios en el tono de voz.

23. Cavidad infraglótica La cavidad laríngea se ensancha hasta las dimensiones de la circunferencia interna del anillo cricoideo, inserción inferior del cono elástico, que forman sus limites. Limitado por arriba por la glotis, este nivel comunica directamente por debajo con la cavidad traqueal.

24. Músculos de la laringe

25. Musculos de la laringe E xtrínsecos Intrinsecos Mueven la laringe como un todo Mueven los componentes de la laringe. Suprahioideos Infrahioideo

26. Musculo Origen Inserción Inervación Acciones Cricotiroideo Porción anterolateral del cartilago cricoides Borde y asta inferior del cartilago tiroides N.laringeo superior Tracciona y tensa el ligamento vocal Tiroaritenoideo Angulo tiroideo y ligamento cricotiroideo adyacente Cara anterolateral del aritenoides N.laringeo inferior Relaja el ligamentovocal Cricoaritenoideo posterior Cara posterior de la lamina del cartílago cricoides Apofisis vocal del cartílago aritenoides Abduce el pliegue vocal Cricoaritenoideo lateral Arco del cartílago cricoides Aduce el pliegue vocal Aritenoideos transverso y oblicuo Cartilago aritenoides Cartilago contralateralo aritenoides Aduccion del cartílago aritenoideo Ajusta la tension en los pliegues vocales Vocal Cara lateral de la apofisis vocal del cartilago aritenoides Ligamento vocal homolateral

27. Vascularización de la laringe

28. Arterias A. Laríngea superior A. Laríngea inferior A. Laríngea externa Proviene de la A. tiroidea superior Atraviesa la membrana tirohioidea y termina en el m.cricotiroideo . Proviene de la A. tiroidea superior Irriga la parte infraglótica de la laringe. Proviene de la A. tiroidea inferior Asciende verticalmente en compañía del N.laringeo recurrente Penetra el conjunto laringofaringeo

29. Venas V . Laríngea superior V . Laríngea inferior Se une a la vena tiroidea superior y a través de ella drena en la VYI Se une a la vena tiroidea inferior o al plexo venoso de la cara anterior de la traque, que drenan en la vena braquiocefalica izquierda

30. Linfáticos de la laringe Acompañan a la arteria laríngea superiores a través de la membrana tirohioidea y drena en los nódulos linfáticos cervicales profundos superiores. Los vasos linfáticos inferiores a los pliegues vocales drenan en los nódulos linfáticos pretraqueales o paratraqueales .

31. Nervios de la laringe N. Laringeo interno: Es el mayor de los ramos terminales del nervio laringeo superior. Atraviesa la tirohioidea junto con la A. laríngea superior Aporta fibras sensitivas a la mucosa laríngea del vestíbulo laringeo .

32. Nervios de la laringe N. Laríngeo externo: Es el mas pequeño de los ramos terminales del nervio laríngeo superior. Se sitúa en el constrictor inferior de la laringe, después atraviesa el musculo, contribuyendo a su inervación y después a la del musculo cricotiroideo .

33. Nervios de la laringe N. Laríngeo inferior: Continuación del N. laríngeo recurrente Entra a la faringe pasando profundo al borde inferior del constrictor inferior de la faringe y medial a la lamina del cartílago tiroides. El ramo anterior inerva los músculos cricotiroideo lateral, tiroaritenoideo , vocal, aritenoepiglotico y tiroepiglotico . El ramo posterior inerva los músculos cricotiroideo . Es el nervio motor principal de la laringe.

34. Función Respiracion Deglución: la hendidura del vestibulo y el vestibulo estan cerrados y la abertura laringe se estrecha. Cierre forzado: se produce cuando se retiene el aire en la cavidad toracica para estabilizar el tronco. Fonación: los cartilagos aritenoideos y los pliegues vocales estan en aduccion y el aire se fuerza a traves de la hendidura glotica cerrada.

35. Se extiende desde la laringe hacia el torax , termina al dividirse en los bronquios principales derecho e izquierdo. Transporta aire hacia y desde los pulmones Su epitelio propulsa el moco cargado de desechos hacia la faringe para su expulsión por la boca. Traquea

36. Los cartilagos traquelaes ocupan la porsion media en el cuello Mantienen permeable a la traquea , son incompletos cuando ya hace contacto con el esofago . Las aberturas posteriores de los anillos traqueales estan cubiertas por el musculo traqueal. Adultos = 2.5 cm de diámetro Lactantes = diámetro de un lápiz aprox. C6-esternon

37. Lateralmente: Arterias carotidas comues y lobulos de la glandula tiroides. Inferiores: Arco venoso yugular y las venas tiroideas inferiores.

38. Patologías

39. Cuando las cuerdas vocales se irritan o se inflaman, se distorsionan los sonidos que produce el aire que pasa y cambia el timbre de la voz, a esto se llama laringitis. La laringitis puede ser de corta duración (aguda) o de larga duración (crónica).  Aguda puede ser producida por: Las infecciones virales, por ejemplo, el resfrío. Excesivo esfuerzo vocal, gritar demasiado o cantar. Otros virus, como el sarampión o las paperas. Una infección bacteriana, tal como la difteria, aunque esto es menos común . Crónica: Se denomina así a la que permanece por más de tres semanas. Este tipo de laringitis es causada normalmente por sustancias irritantes.  Laringitis

40. Disfonía  es el nombre que recibe todo trastorno de la voz cuando se altera la calidad de ésta en cualquier grado exceptuando el total, en cuyo caso se denomina afonía . Las disfonías pueden ser de varios tipos según su etiología y manifestaciones clínicas. Disfonía

41. La afonía se produce cuando una persona se queda totalmente sin voz y la disfonía o ronquera, cuando la voz pierde calidad acústica, es decir, cambia de tono y se hace más sucia. Las molestias en la garganta son síntomas habituales del resfriado y son muy frecuentes en niños y jóvenes . La más importante es la laringitis o inflamación de la laringe, la faringitis o inflamación de la faringe, la amigdalitis o inflamación de las amígdalas (anginas), la tos persistente, alergias, nódulos, tumores, etc… Afonía

42. La  traqueítis  consiste en una infección aguda de la tráquea, que es la vía respiratoria que une la laringe con los bronquios. La traqueítis bacteriana afecta con mayor frecuencia a niños en edad escolar (en torno a los 5 años). Traqueítis

43. La  traqueotomía  es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se hace una incisión en la tráquea para extraer cuerpos extraños, tratar lesiones locales u obtener muestras para biopsias y, a diferencia de otros procedimientos similares, supone el cierre inmediato de la incisión traqueal. Este término no debe ser confundido (aunque es frecuente incluso en la literatura médica) con otros procedimientos quirúrgicos como la  traqueostomía  (abertura realizada en la tráquea, en la cual se inserta un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones), la realización de un  traqueostoma  ( abocadura de la tráquea a la superficie del cuello para laringectomizados ) o la  cricotirotomía  (procedimiento de urgencia realizado entre los cartílagos tiroides y cricoides). Son muchas las enfermedades y situaciones de urgencia que hacen necesaria la  traqueostomía . Traqueotomía

44. Una  traqueostomía  es un procedimiento quirúrgico realizado con objeto de crear una abertura dentro de la tráquea a través de una incisión ejecutada en el cuello con la inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones. Este término no debe ser confundido (aunque es frecuente incluso en la literatura médica) con otros procedimientos quirúrgicos como la traqueotomía (que sólo tiene por objeto retirar cuerpos extraños o muestras para  biopsias y se cierra inmediatamente después), la realización de un traqueostoma ( abocadura de la tráquea a la superficie del cuello para laringectomizados ) o la  cricotirotomía ( procedimiento de urgencia realizado entre los cartílagos tiroides y cricoides). 1 Traqueostomía

45. La Fístula traqueoesofágica (FTE)  es una conexión anormal entre el esófago (el tubo que va de la garganta al estómago) y la tráquea (el tubo que va de la garganta a  los pulmones). Normalmente estos dos tubos no se conectan entre sí. La FTE es un defecto congénito, (está presente al nacer) y  no es una malformación que se hereda.   Cuando un bebé  presenta FTE,  el líquido que traga se pasa por la conexión anormal del  esófago a  la tráquea y el aire puede pasar hacia el estómago. Cuando esto ocurre, el líquido ingresa a los pulmones del bebé causando neumonía, asfixia y la posibilidad de muerte, razón por la cual se la considera una emergencia quirúrgica. Fístula traqueoesofágica (FTE)