Anatomia de las mamas.

Presentación de anatomia de las mamas universidad de los Andes

1. Anatomía de la Mama Republica Bolivariana de Venezuela Universidad de los Andes Hospital Universitario “Dr. Pedro E. Carrillo” Postgrado de Obstetricia y Ginecología Dra. Joselin Rivero Residente de 1er Año

2.  Estría láctea (4 semana desde la fecundación – embrión de 2,5mm)  Línea o cresta láctea (5 semanas – embrión de 2,5 a 5,5mm)  La glándula mamaria comienza su desarrollo a la 6 semana con la aparición de los conductos lácteos al momento del nacimiento Glándula Mamaria Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Keith Moore, Persaud , Torchia , Embriología C línica 9na Edición El Servier

3.  Se desarrollan en forma de invaginaciones del e ctodermo en el tejido mesodérmico subyacente .  Al final de la 4 semana de embarazo se detecta una zona engrosada y elevada del ectodermo en la región de la futura glándula  Con la invaginación hacia el mesodermo el área mamaria adquiere su aspecto plano quedando localizada bajo el nivel de la epidermis adyacente . Glándula Mamaria Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Keith Moore, Persaud , Torchia , Embriología C línica 9na Edición El Servier

4. Glándula Mamaria Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Aparecen como bandas bilaterales de epidermis (Líneas o crestas mamarias. 5ª semanas. S e extienden a ambos lados del cuerpo desde la base de la extremidad anterior hasta la región de la extremidad posterior. Hacia el final de la vida prenatal los brotes epiteliales se canalizan para formar los conductos galactóforos, los cuales desembocan en una fosa epitelial y posteriormente se convierte en el pezón. En el momento del nacimiento los conductos carecen de alveolos (aparato secretor). Embriología Médica, Langman , E dición 13 , T. W Sandler Capitulo 21

5. Glándula Mamaria Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Embriología Médica, Langman , Edición 13 , T. W Sandler Capitulo 21

6. En el interior de los cordones solidos aparecen luces con formación de los conductos galactóforos y sus ramas Hormonas sexuales placentarias (20 - 32s) Los conductos galactóforos se abren en una zona denominada fosa mamaria (depresión epitelial superficial) constituyendo el pezón y la areola . Glándula Mamaria Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Keith Moore, Persaud , Torchia , Embriología C línica 9na Edición El Servier

7.  Semana 32 – aparecen luces en todas las áreas de ramificación de los procesos celulares  Al acercarse el termino de la gestación – la G. Mamaria fetal esta compuesta por aprox 15 – 25 conductos mamario (fondo ciego – sistema rudimentario de conductos)  Los conductos y las glándulas sebáceas confluyen en apr oximidad de la epidermis . Glándula Mamaria Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Keith Moore, Persaud , Torchia , Embriología C línica 9na Edición El Servier

8. Anatomía macroscópica  Vocablo latino “mamma”  Único órgano no completamente desarrollado durante el nacimiento  Cambios a nivel de tamaño, forma y función desde el nacimiento hasta las etapas del embarazo, lactancia e involución  Tres fases principales de crecimiento: intrauterina, fase de pubertad y edad adulta Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

9. Glándula Mamaria Límites Pared anterior del tórax Linea paraesternal Linea axilar anterior o axilar media Segundo o tercer arco costal Sexto o séptimo arco costal Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

10. Glándula Mamaria Forma y tamaño Hemisférica o cónica con base circular 10-12 cm diametro, 5-7 cm espesor Prolongación axilar (cola de spence ) . Tamaño variable 150-225g hasta 500g Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

11. Glándula Mamaria Configuración Localizada dentro de fascia superficial de la pared torácica anterior. Sobre pectoral mayor, serrato anterior, oblicuo externo, porción superior de rectos abdominales Tejido Adiposo Capa adiposa preglandular Capa adiposa retroglandular Glándula Mamaria Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

12. Bolsa serosa submamaria Tejido laxo entre la capa profunda de la fascia superficialis y la aponeurosis de los Músculos pectoral mayor y serrato mayor Contribuye a movilidad Ligamentos suspensorios o de Cooper Interdigitaciones entre el parénquima de la mama Desde la capa profunda de la fascia superficialis hasta dermis Configuración Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

13. Pezón Central 1cm 10-20 poros galactóforos Terminaciones nerviosas sensoriales y corpúsculos de Meissner Areóla 4-5cm diámetro Glándulas sebáceas Glándulas sudoriparas Tubérculos de Morgagni Músculo areolar Fibras circulares y radiadas Configuración Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

14. Lóbulos 10-20 Lobulillos Acinos Conducto excretor o galactóforo Drena a cada lóbulo 2-4 mm en diámetro Orificio de 0.4 a .7mm diámetro Ampolla o seno galactóforo Dilatación de 1 a 1.5cm x 0.5cm Configuración Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

15. Region Interna Ramas perforantes de la mamaria interna 6 primeros EIC Rama perforante principal 2° EIC Region externa e inferior Ramas de la arteria axilar Acromiotorácica Torácica superior Torácica lateral Ramas laterales de intercostales posteriores Irrigación Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

16. Superficial Circulo venoso de Haller o Red venosa superficial Drenaje hacia vena torácica interna, axilar y yugular interna Profundo Vena axilar Drenaje de la pared torácica, pectorales y mama. Perforantes de la Vena Mamaria interna Plexo venoso mas grande la mama Anastomosis con venas braquiocefálicas o innominadas Venas intercostales posteriores 2° a 6° EIC Anastomosis con venas vertebrales, vena acigos y vena cava. Irrigación Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

17. Nervios Nervios cutáneos Rama supraclavicular del plexo cervical superficial Rama perforante anterior y rama perforante lateral de 2°, 3°, 4°, 5° y 6° nervio inte rcostal . Inervación Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

18.  Ramas cutáneas anteriores y laterales del 2º al 6º nervio intercostal  Ramas ventrales primarias del torácico 1 (T1) al torácico 2 (T2)  Pezón: 4º nervio intercostal Inervación Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

19. Axilares Mamaria interna En espacios intercostales al borde del esternón en fascia endotorácica Supraclavicular En fosa supraclavicular Músculo omohyoideo y su tendón Yugular Interna Clavicula y vena subclavia Glándula Mamaria DRENAJE LINFATICO Inervación Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

20. Ganglios Axilares Ganglios interpectorales o de Rotter y ganglios sobre el trayecto de la vena axilar Nivel I Bajos Lateral al borde lateral del pectoral menor Nivel II Inermedios Entre el borde medial y lateral del pectoral menor (Rotter) Nivel III Apicales Medial al margen medial de pectoral menor Inervación Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

21.  Borde inferior del pectoral menor  Asociado a vasos torácicos laterales Mamario Externo Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

22. Borde posterior de la axila Cuello , tronco y hombro Escapular Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

23.  Posterior al pectoral menor  Centro de la axila  Frecuente metastasis Central Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

24.  Posterior al borde superior del pectoral menor  Forman el tronco subclavio Subclavio Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

25. Uno a cuatro de tamaño pequeño Posterior al pectoral mayor Vasos toracoacromiales Interpectoral o Rotter Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

26.  Lóbulos formados por numerosos lobulillos rodeado de tejido conectivo  Unidad funcional de la mama es el alveolo o acino  Formado por capa de células glandulares que drena a su interior y se elimina a través de conductos lactóforos  Células mioepiteliales contráctiles Sistema ductal lobular Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

27.  15 a 20 lóbulos de glándulas tubuloalveolares ramificadas que miden entre 6 y 8mm  Cada lóbulo contiene alrededor de 20 a 40 lobulillos (2mm)  Cada lobulillo contiene entre 10 y 100 alveolos (0.10 a 0.15mm)  Los conductos galactóforos (diámetro 2 a 4mm) se dilatan al llegar al pezón formando los senos galactóforos lactíferos (5 a 8mm de diámetro) Sistema ductal lobular Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

28.  Recubre toda la curvatura el seno  Folículos pilosos, G sebáceas y sudoríparas ecrinas  Idéntica a excepción de la zona areolar y el pezón  Areola y pezón: delgada, pigmentada, no descansa sobre tejido adiposo (musculo areolar de Sappey) Anatomia Externa Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

29. Conductos proliferan, se ramifican hasta formar yemas y posteriormente alveolos Disminuye grasa y tejido conectivo . I nfiltracion de linfocitos, cél plasmáticas y leucocitos granulosos Aumento de depósito de melanina en piel y pezón Embarazo Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

30. Niveles Ganglionares Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

31.  Nivel I Grupo de la vena axilar o grupo lateral 4 – 6 ganglios medial o posterior a la vena axilar Recibe la mayor parte del drenaje de la extremidad superior Grupo mamario externo (anterior o pectoral) 4 – 5 ganglios Sobre el borde inferior del pectoral menor Mayor parte del drenaje de la mama Grupo subescapular - 6 – 7 GL sobre la pared posterior de la axila, en el borde lateral de la escapula . Niveles Ganglionares Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

32. Nivel II Grupo central 3 a 4 GL posterior al pectoral menor Recibe linfa del grupo escapular, mamario externo axilar y directamente de la mama Drena hacia grupo subclavicular o apical Niveles Ganglionares Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

33.  Nivel III Grupo subclavicular o apical 6 a 12 GL posterior y superior al borde posterior del pectoral menor Se extiende hacia el ápice de la axila Recibe drenaje de todos los grupos Sus vasos eferentes se unen para formar el tronco subclavio (uniéndose a la yugular interna o vena subclavia ) Niveles Ganglionares Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

34. Ganglios linfáticos mamarios internos Se sitúan en los espacios intercostales de la región paraesternal (próximos a los vasos mamarios internos) A partir del 2º espacio intercostal – separada de la pleura por una fascia en el mismo plano que el musculo transverso torácico G . diafragmáticos Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

35. 1) Órgano sexual secundario , que por la localización posee un importante papel en la sexualidad y erotismo .   2) Órgano específico destinado a la alimentación, esta lactancia requiere una serie de fenómenos neuroendocrinos : Mamogénesis : 1 ) cambios cíclicos, 2)fenómenos involutivos, 3)cambios gestacionales como ( Aumento del peso mamario, d esarrollo ductal y lobular, hipervascularización , h iperpigmentación , Hipertrofia mioepitelial . - Aparición de calostro (12-20 semanas). lactogénesis , lactopoyesis , eyección láctea, preparación de pezón y areola. Funciones Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

36. Durante la pubertad: entre los 10 y 13 años de edad, los estrógenos y la progesterona ováricos dirigen la comunicación organizada entre las células epiteliales mamarias y las células mesenquimatosas, con lo que el sistema ductal se ramifica de manera extensa y se forman lóbulos. La progesterona y la prolactina gobiernan la diferenciación final de las mamas, la cual se consuma hasta el primer embarazo a término Funciones Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

37. Durante la edad fértil: Las células epiteliales mamarias proliferan cuando aumenta la concentración de estrógenos y progesterona durante la fase lútea del ciclo menstrual. Al final de dicha etapa sufren muerte celular programada al descender la concentración de estas hormonas. I ncremento en el contenido de agua de la matriz extracelular (se percibe como hinchazón y dolor mamario la semana anterior a la menstruación). Funciones Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill

38. Durante la menopausia: cuando cesa la producción ovárica de estrógenos, los lóbulos mamarios se involucionan y el estroma colagenoso es sustituido por grasa. Pese al descenso en la producción de estrógenos en los ovarios, las mujeres posmenopáusicas siguen produciendo dichas hormonas a partir de los andrógenos suprarrenales por acción de la enzima aromatasa. Ésta se encuentra en los tejidos adiposo, muscular y mamario. Funciones Anatomía de la Mama Dra. Joselin Rivero Williams G inecología 23 Ed ición capítulo 11 Editorial Mc Graw Hill