Anatomia de mecanismo extensor de la rodilla

1. ANATOMIA DE MECANISMO
EXTENSOR DE LA RODILLA
DR ENRIQUE PARRA GARCIA
HOSPITAL GENERAL BALBUENA
RESIDENTE 1ER AÑO DE ORTOPEDIA

2. MECANISMO EXTENSOR

3. MECANISMO EXTENSOR
•RÓTULA
•CUADRICEPS
•RETINACULOS
•TENDÓN ROTULIANO

4. ROTULA
•Hueso sesamoideo más
grande
•Forma triangular
curvilinea
•Diametro transversal
mayor que longitudinal
•¾ proximal intraarticular
•¼ distal extraarticular

5. CLASIFICACION DE WIBERG
•Tipo I: Las facetas interna y
externa son ambas cóncavas y
más o menos del mismo tamaño.
•Tipo II: La interna es una faceta
cóncava y es más pequeña que la
externa
•Tipo III: La faceta interna es
más pequeña que la externa, pero
de forma convexa

6. CLASIFICACION DE BAUMGART
•II-III: faceta interna
pequeña y plana
•IV: faceta interna muy
pequeña y abrupta con
cresta interna presente
•V: sin faceta interna ni
cresta vertical “rotula de
Jaegerhut”
•Faceta externa constante
interna displásica

7. ROTULA
•7 CARILLAS ARTICULARES
•1 cresta vertical mayor
•1 cresta vertical menor
•2 crestas horizontales

8. RÓTULA
•La forma de la superficie articular esta determinada por el
pefil del hueso subcondral y el grosor del cartilago
•Cartilago es más grueso a nivel de la cresta central
•El mas grueso del cuerpo humano ( mas de 5 mm.)

9. IRRIGACION
•Círculo peripatelar
•Femoral superficial
–Genicular descendente
•Popitlea
–articulares
•superoexterna
•superointerna
•Inferoexterna
•Inferointerna
•Tibial anterior recurrente

10. ROTULA
•3 FUNCIONES
a) Aumentar fuerza del cuadriceps (hasta en un 50%)
b) escudo protector de cóndilos femorales.
c) cambia aspecto estético de rodilla

11. RÓTULA
•FUNCION MECANICA
a) aumenta brazo de palanca
b) conexión mecánica entre cuadriceps y tendón rotuliano

12. RÓTULA
•El área de contacto entre la rótula y el femur cambia de
posición y amplitud durante el arco de movimiento
a)20° de flexión dentro de surco troclear
b)90° maxima area de contacto
c)>90° se divide en 2 areas de contacto

13. TRÓCLEA FEMORAL
1 surco y 2 carillas (MEDIAL Y LATERAL)
Las carillas se continuan con los cóndilos
1 surco determinado por el contacto con el menisco en la
extensión completa de la rodilla
Carillas asimetricas. La lateral más sobresaliente

14. TRÓCLEA FEMORAL
La mayor altura de la carilla lateral y la
congruencia entre el surco troclear y la
cresta medial de la rótula son factores que
contribuyen a la estabilización de esta
última (estabilizadores óseos).

15. MECANISMO EXTENSOR
La rótula está fija a la rodilla de forma eficaz por
estructuras en dispocisión cruciforme
Estas estructuras guían a la rótula
en su trayectoria durante la
flexión y extensión y se
consideran estabilizadores pasivos
Tendón rotuliano, retináculos

16. TENDÓN ROTULIANO
•Fibras del recto anterior
•5 cm variable
•Ancho 24 a 33mm
•4000 N
•Determina posición
craneocaudal de la rótula
•Oblicuo en zona distal y
lateral
•Contribuye a alineación en
valgo

17. RETINÁCULO LATERAL
2 capas
Capa superficial: fibras oblicuas en dirección
inferoanterior, desde el borde anterior de banda
iliotibial al borde lateral de la rótula

18. RETINÁCULO LATERAL
Capa profunda
•parte media en dirección transversal, de superficie
profunda de banda iliotibial hasta borde lateral de la
rótula
•banda epicóndilorotuliana, que conecta el epicóndilo
lateral con cara superolateral de rótula
•banda rotuliano tibial, conecta la tibia con zona
inferolateral de rótula (ligamento patelomeniscal)

19. RETINÁCULO MEDIAL
2/3 superiores de la rótula
Ligamento femororrotuliano medial
(inconstante)
Ligamento rotulotibial medial
75% de fuerzas de control sobre el
desplazamiento lateral de rótula

20. TENDÓN DEL CUADRÍCEPS
Estabilizador muscular activo
3 músculos monoarticulares, 1 músculo
biarticular
Tendón del cuadríceps: 3 capas

21. RECTO ANTERIOR
Fibras superficiales
Fibras profundas
Espina iliaca
anteroinferior
Angulo en relación
diáfisis femoral 7 a 10
o

22. VASTO INTERNO
Línea intertrocantérica y labio medial de línea áspera
Vasto interno mayor se inserta
en la rótula 15 a 18
o
Vasto interno oblicuo 50-55
o

23. VASTO LATERAL
Trocánter mayor y labio lateral de la línea
áspera del fémur
Se inserta más proximalmente
en la rótula, a un ángulo de 30
o
Fibras externas forman parte
del retináculo externo
Fibras internas

24. VASTO INTERMEDIO
•Plano más profundo
•La mayoría de sus fibras se insertan
directamente en parte superior de rótula