Anatomia de vesicula biliar y via biliar

Anatomia de vesicula y via biliar

1. ANATOMIA DE VESICULA BILIAR Y VIA BILIAR. Jazmín Juárez Martínez

2. CONTENIDO DE LA CLASE RECUERDO EMBRIOLOGICO. ANATOMÍA DE VÍA BILIAR INTRAHEPATICA ANATOMÍA DE VÍA BILIAR EXTRAHEPATICA QUISTES DE COLEDOCO ENFERMEDAD DE CAROLI

3. EMBRIOLOGÍA 12 SDG el higado empieza a secretar bilis.

4. VIA BILIAR INTRAHEPATICA 2-3 líneas de células (trabéculas de REMAK) Intersticio entre trabéculas (va red capilar venosa portal y NACE CONDUCTOS BILIARES. Espacio de Kiernan (separa un lobulillo de otro, discurre: 1 rama vena porta (aferente) 1 rama art hepática (aferente) 1 conducto biliar (eferente) Discurren por la periferia del lobulillo (formando capilares) Desembocan la secreción biliar a conductos perilobulillares -

5. CONDUCTOS HEPATICOS HEPATICO DERECHO HEPATICO IZQ. Ramas de primer orden diametro de 2 mm

6. VARIANTES DE LA RAMIFICACIÓN DE LA VIA BILIAR 58% 8% 13% 5%

7. VÍA BILIAR EXTRAHEPATICA PRINCIPAL : 2 conductos hepaticos, hepatico comun, coledoco ACCESORIA: Vesicula biliar y Cistico

8. ANATOMÍA VESICULA BILIAR

9. FONDO VESICULAR

10. CUERPO VESICULAR

11. CUELLO VESICULAR

12. CONSTITUCIÓN ANATOMICA NO tiene submucosa ni muscular de la pared

13. METODOS DE ESTUDIO. COLANGIORESONANCIA : Ayuno , ingesta de 2 vasos de jugo piña 30 min antes y antes del estudio. Apnea, ( SSFSE SingleShot-Fast Spin-Echo, HASTE Half -Fourier Adquisition Single- shot Turbo spin-Echo ) en T2, con supresión grasa . Cortes 3-4 mm de grosor.

14. VESICULA GORRO FRIGIO V ariante anatómica  congénita más común .   P legamiento del fondo hacia atrás sobre el cuerpo de la vesícula biliar

15. VESICULA BILIAR SEPTADA Variante anatómica rara. Aumenta predisposición a colestasis Aspecto PANAL DE ABEJAS.

16. Duplicación vesicular 1:3000

17. CONDUCTO CISTICO Cuello vesicula hasta conducto hepatico comun= COLEDOCO L ongitud: 3.5-4.5 cm Calibre: 2.5-4 mm D iscurre adelante rama derecha porta Art. cistica Valvulas de Heister: Replieges mucosos (forma tornillo)

18. VARIANTES DE INSERCIÓN DEL CISTICO

19. CONDUCTO COLEDOCO Longitud: 8-12 cm Diametro : 2-5 mm Hasta 9.9 mm postcolectomizados

20. VASOS

21. VARIANTES ANATOMICAS ART CISTICA 75% Art cistica nace de la art hepatica der cruzando por detr á s del coledoco. 24% Art cistica nace de: 1) Art gastroduodenal (2-6%) 2) Art hepatica propia (2-1%) 3) Art hepatica derecha cruzando por delante del coledoco (13.1%) 4) Hepatica izquierda (6.2 %)

22. QUISTES DEL COLEDOCO Dilataciones quísticas congénitas del árbol biliar  Incidencia de 1: 100,000-150,000.   60% se diagnostica antes de los 10 años  dolor abdominal Ictericia masa abdominal

23. DX POR IMAGEN CPRE: DILATACIÓN DEL COLEDOCO INSERCIONES ANOMALAS TC+C LESIONES FUSIFORMES, QUISTICAS. HIPODENSAS SIN REALCE R.M. HIPERINTENSAS SIN REALCE. ECOGRAFÍA: LESIÓN ANECOICA REFUERZO ACUSTICO

24. TIPO I DE TODANI Lesión quística dilatada que se comunica con el conducto biliar y está separada de la vesícula biliar.  80-90% INFANCIA

25. TIPO II TIPO III

26. TIPO IV 40% adultos

27. TIPO V (ENFERMEDAD DE CAROLI) ENF. DE CAROLI: Dilatación sacular CONGENITA y segmentaria de los CBIH SX. DE CAROLI : Dilatación del conducto cístico+ Fibrosis hepática .

28. TIPO CONGENITA autosómica recesiva

29. DX POR IMAGEN CPRE: Dilataciones saculares de CBIH . TC: Simple: Áreas redondas, hipointensas en topografía de CBIH. Contraste: Signo del punteado central. RM: T2: Espacios quísticos hiperdensos

30. 1. Medidas normales de la vesícula biliar

31. 2. Medida normal del colédoco

32. 3. ¿Que estructuras pasan por el espacio de Kiernan ?

33. 4. ¿ En que porcentaje la arteria hepatica derecha cruzan por delante del coledoco ?

34. 5. ¿Cuál es el signo del punteado central?

35. REFERENCIAS