Anatomia del Bazo

Anatomia del Bazo

1. Bazo Anatomía II Jesús Abraham García Vega

2. Características generales Mide en el adulto de 11 a 13 cm de longitud, de 6 a 8 cm de ancho y de 3 a 4 cm de espesor. El bazo en el ser vivo es de color rojo oscuro. Su superficie esta cubierta por peritoneo, levantada por finas irregularidades. Es blando y muy friable: se desgarra fácilmente y sangra en la cavidad peritoneal.

3. Funciones No tiene función, digestiva, pero de el emerge la vena esplénica, la cual contribuye a la formación de la vena porta hepática. No es un órgano indispensable para la vida. Tiene una acción fundamental en la composición química y celular de la sangre, es un reservorio de sangre capaz de vaciarse por esplenocontraccion. Es activo en la linfopoyesis. Se le atribuye una participación en el metabolismo del hierro, del colesterol, de los hidratos del carbono, etc.

4. Constitución anatómica El bazo esta formado por un tejido de aspecto esponjoso, compuesto por la reunión de folículos linfáticos esplénicos ( pulpa blanca ), rodeados por lagunas vasculares muy amplias ( pulpa roja ) Los vasos están tapizados por células reticuloendoteliales cuya acción fisiológica es muy importantes. Este tejido es muy hemorrágico, muy inconsistente, esta rodado por una túnica o capsula fibrosa que emite trabéculas que penetran en la pulpa esplénica, reforzada en la superficie por el peritoneo. Netter, 6ª edición, lamina 282

5. Configuración externa Es ovoide, con un eje mayor oblicuo de arriba hacia abajo, de medial a lateral y de atrás hacia delante. Es paralelo a la dirección de la 10° costilla, sobre la cual se proyecta Latarjet 4ª edición, pág.. 1422 tomo 2

6. Caras Se observan 2 caras: Cara diafragmática: Es extensa y lateral, convexa, moldeada sobre la concavidad diafragmática, se encuentra anterolateral y luego posterolateral. Esta en relación directa con el diafragma. Por intermedio del receso pleural, el bazo se relaciona con la pared costointercostal posterior y lateral. El área de proyección corresponde a la 9° y 10° costillas izquierda y a los espacios intercostales correspondientes Netter, 6ª edición, lamina 282

7. Cara Visceral: En ella se pueden distinguir las siguientes impresiones: Impresión gástrica : Cóncava, aplicada contra la convexidad del estomago; en la porción posterior de esta impresión se sitúa el hilio del bazo. Impresión renal: Cóncava, igualmente orientada hacia abajo, se aplica sobre el riñón y la glándula suprarrenal izquierda Impresión cólica: en contacto con el colon transverso. Netter, 6ª edición, lamina 282

8. Bordes Borde superior: es anterior, convexo e irregular. Borde inferior: es posterior, redondeado y rectilíneo; esta situado entre la cara diafragmática y la impresión renal. Latarjet 4ª edición, pág. 1423, tomo 2

9. Extremidades Extremidad posterior: es posterior, superior, de forma redondeada y se encuentra algo deprimida en su región medial. Extremidad anterior: es anterior, inferior a veces formando un extremo muy marcado. Latarjet 4ª edición, pág. 1423, tomo 2

10. Peritoneo El bazo se desarrolla en el mesogastrio posterior, desplazado hacia la izquierda por la rotación del estomago. El órgano se encuentra reunido: Adelante, con el estomago. Atrás, con la cola del páncreas, desarrollada también con el mesogastrio posterior.

11. Adelante : La hoja anterior forma la hoja izquierda o anterior del ligamento gastroesplenico y se prolonga sobre la cara anterior del estomago. Atrás : se refleja sobre la cara posterior de la cola del páncreas y constituye la hoja posterior del ligamento pancreático.

12. Ligamentos El ligamento gastroesplenico, de dirección oblicua, se vuelve transversal cuando se tracciona del estomago hacia derecha y del bazo hacia izquierda. Continua hacia arriba hasta el fundus gástrico. Este ligamento es delgado, contiene los vasos gastroepiploicos izquierdos y arriba los vasos cortos del estomago. El ligamento pancreatoesplenico es oblicuo adelante, lateralmente y a la izquierda; es grueso, contiene además de la cola del páncreas, que a menudo esta en contacto con el bazo, la arteria y la vena esplénica. Hacia arriba alcanza la zona de adherencia gastrofenica.

13. Estos dos ligamentos se unen arriba y abajo del bazo Arriba: a nivel del nivel gastrofrenico, las hojas profundas se unen para cerrar por arriba la transcavidad de los epiplones, mientras que las hojas anterior de uno y posterior del otro se adosan para formar el ligamento frenoesplenico . www.cirugiahsalvador.cl Técnicas quirúrgicas esplenectomía

14. Celda esplénica Es el espacio ocupado por el bazo que queda vacío después de su extirpación. Es la parte lateral de la cavidad abdominal; un divertículo subfrenico izquierdo de forma cóncava abajo y medialmente. La celda esta cerrada: Arriba, atrás y lateralmente por el diafragma. Abajo, por el mesocolon transverso, la flexura cólica izquierda y el ligamento frenocolico izq. Atrás por la celda renal izquierda. Medialmente por los ligamentos gastroesplenicos y pancreatoesplenicos con sus prolongaciones: superior, frenoesplenico e inferior, esplenocolico.

15. Arteria esplénica Se origina en el tronco celiaco, frente a la 1ª vertebra lumbar, por lo tanto lejos del bazo. Después de un corto segmento suprapancreatico, oblicuo hacia abajo y a la izquierda, transcurre transversalmente, sigue el borde superior del páncreas, pasa de la cola y por ultimo llega al hilio del bazo, donde se divide en dos ramas terminales, superior e inferior. Arterias del hígado, páncreas, duodeno y bazo, lamina 284, Netter 6ª edición

16. Ramas colaterales Ramas pancreáticas: numerosas y pequeñas, están destinada al cuerpo y la cola, así como la arteria pancreática dorsal. Rama gástrica, arteria gástrica posterior: de dirección ascendente, irriga la cara posterior del fundus gástrico, el cardias y la cara posterior del esófago abdominal .

17. Ramas terminales Rama superior; se dirige hacia la parte alta del hilio, donde da de cuatro a seis ramas que entran en el parénquima por los dos tercios superiores del hilio del bazo. Rama inferior se dirige hacia el tercio inferior del hilio donde se origina: Arterias para el bazo Arterias gástrica cortas Arteria gastroepiploica izquierda.

18. Vena esplénica Es afluente de origen de la vena porta hepática, Debido a la conversión de venas satélites, se construyen dos o tres troncos principales. El tronco inferior se enriquece con la gran vena gastroepiploica izquierda, así se forma el tronco de la vena esplénica. Recibe a la vena mesentérica inferior, luego se une a la vena mesentérica superior para constituir el origen de la vena porta hepática Venas del estomago, duodeno, páncreas y bazo, lamina 289

19. Linfáticos De una red superficial subperitoneal y de una red profunda perivascular parten colectores que se concentran en los ganglios linfáticos esplénicos, ubicados en el hilio. Estos son drenados por linfáticos situados a lo largo de la arteria esplénica, los ganglios pancreáticos superiores, mas allá de los cuales se encuentran los ganglios celiacos y los pancreaticosduodenales. Los ganglios linfáticos esplénicos reciben también linfáticos del epiplón mayor.

20. Raíz esplénica Comprenden 2 planos: Un plano anterior, gastroesplenico, con vasos gastroepiploicos izquierdos, abajo y los vasos gástricos cortos, arriba. Un plano posterior, pancreatoesplenico, con los vasos esplénicos: es la raíz principal