Anatomia del cervix

Anatomia del cervix

1. Anatom ía del Cérvix Colposcopía Dra. Blanca N. Rodr íguez Grijalva

2. C érvix Parte distal del útero Cilindro de tejido fibromuscular Tamaño Nulípara 3.5 cm Mult í para 2.5 cm

3. Ectoc érvix Epitelio estratificado no queratinizado (epidermoide) 0.5 mm Unión escamo columnar

4. Capas

5. Tejido conjuntivo Vasos (red capilares, digitiformes) Colágeno Reticulina Superficie TC:. Esponjoso . Glándulas, vasos Profundo: Compacto . Sin glándulas. Intensamente vascularizado.

6. Endoc érvix Conducto endocervical Fusiforme 3 cm longitud 8 mm diámetro Epitelio columnar (glandular) 1 capa de cel. Cilindricas secretoras Carece de submucosa

7. Criptas producen moco posen dos tipos celulares: Cel. No ciliadas o secretoras Cel ciliadas que no son secretoras Celulas ciliadas ( movilizacion del moco)

8. Estructura básica del conducto endocervical es la vellosidad Diámetro 0.15-1.5 mm Separadas por criptas Asa capilar en cada Mucosa no es lisa si no forma repliegues longitudinales ( plicae palmatae )

9. C élulas de reserva Células cuboidales ( gran nucleo, escaso citoplasma) Entre las cél columnares y la membrana basal Unión escamocolumnar Capacidad de transformación (regenerarse)

10. Uni ón Escamo columnar

11. Tipos histológicos de unión Unión escamocolumnar originaria Unión escamometaplásica originaria (escamo-escamosa) Unión metaplásico columnar

12. Zona de transformaci ón Área de epitelio escamoso, situada entre el epitelio columnar y escamoso originario Incluye orificios glandulares y quistes de Naboth

13. Conductos de muller ( mesodermico ) Seno urogenital ( endodermico ) Sitio de union ( ZT)

14. Ep.columnar a ep . Escamoso

15. Metaplasia Proceso fisiológico y permanente Aumento de la capa escamosa/ maduracion del epitelio Inicia: Exposición del epitelio columnar al pH ácido vaginal, con destrucción del moco que protege el ep. Columnar Factores externos: Coito Inflamación Embarazo

16. Epitelio escamoso metaplásico Evolucionar por diversas vias: Epitelio escamoso normal (Metaplásia Madura) (capa intermedia glucogeno) Epitelio escamoso sin maduraracion (glucógeno o Metaplasia inmadura) Epitelio escamoso con maduración escasa o ausente: Metaplasia inmadura Epitelio blanquecino con patrón de mosaico o punteado.

17. Epitelios normales Escamoso originario Columnar originario Escamoso metaplásico

18. C érvix uterino normal Cubierto epitelio escamoso. Rosado – traslucido.

19. Angioarquitectura

20. Cambios durante la vida Moco cervical Cambios ciclicos 1) Estrogenos ( profuso, acuoso, alcalino, facilita ) 2)moco (espeso, acido, barrera)

21. Cambios durante la vida Durante el embarazo tamaño cuello «eversión» de la mucosa endocervical que queda expuesta en el ectocérvix. + contracción de fibras musculares. Exposición al pH ácido de la vagina estimula una transformación metaplásica Ep. Engrosado, traslucido, Edema estromal = reblandecimiento

22. menopausia Cuello: fibroso, disminuye volumen, acorta, disminuye el riego sanguíneo Ep . Escamoso es fino atrofico ( ausencia de capa intermedia carece de glucogeno ) Mucosa ectocervical se retrae en sentido craneal = UEC no es visible Moco ( disminuye,espeso ) OCE estenotico

23. Medios de sostén Ligamentos cardinales ( lateral ) Ligamentos uterosacros Irrigación: Art . Cervicovaginal ( uterina)

24. vagina

25. Superior: c. Muller inferior: seno UG TC(tabique VV y RV) Tubular Vestibulo vulvar hasta el cuello uterino 8 cm Cuatro fondos: anterior, posterior, laterales

26. Histologia : 3 capas Mucosa : rugosa, pequeños pliegues de 2-5 mm Ep . Escamoso estratificado no queratinizado glucogeno Muscular (liso)C/I L/ E Adventicia ( TCLaxo ) Responde a estímulos hormonales Grosor- maduración cambian en cada ciclo menstrual E= prolifere P= madure No hay Glandulas

27. 1/3 superior: ramas cervicovaginales ( a. Uterina) 1/3 medio: a. Vesical inferior 1/3 inferior: a. Hemorroidal media y pudenda interna Linfáticos: 1/3 superior: iliacos comunes 1/ 3medio: hipogástricos 1/3 inferior: inguinales

28. Anatomía de la Vulva Dra. Blanca N. Rodríguez G rijalva

29. Contenido

30. Labios mayores y labios menores Histología

31. P rofundidad

32. Monte de venus

33. Labios mayores Pliegues cutáneos prominetes Límites: Lateral: Hendidura pudenda Anterior: pubis Posterior: Periné Triángulo ant urogenital Triángulo post anal Medial: separado de menores por el surco iterlabial Separado de los muslos pliegues inguinales Epitelio escamoso queratinizado y estratificado Cara lateral: glándulas sudoríparas y sebáceas. Superficie medial: glándulas sebáceas.

34. Labios menores Fibras elásticas Vasos sanguíneos Foliculos pilosos (x) Glandulas (si) Varian ( tam , forma) Frenillo del clitoris horquilla

35. G. Parauretrales Ep . Cilíndrico seudoestratificado G. Bartholino G. Tubuloalveolares con los acinos revestidos --- ep . Cilindrico Conductos 2.5 cm ( ep . Cilindirco --- ep . Escamoso)