ANATOMIA DEL CUELLO EN TC

Anatomia del cuello segun espacios en tomografia axial. descripcion de la anatomia macroscopica segun triangulos.

1. •–Espac•iaore•et•e•r•fsca•e
ngtei gttsegrefi APROXIMACIÓN A LA ANATOMIA
DEL CUELLO EN TC

2. •r•fscv•ec•iEslio–ai•ersEc•t ANATOMÍA MACROSCÓPICA NORMAL
•Formado por la nuca (parte
posterior):
Columna vertebral y
musculatura asociada.
•Cuello propiamente dicho.
–Se considera un cilindro de
tejidos blandos
–Límite superior: línea que
une el occipucio y la punta del
mentón.
–Límite inferior: es paralelo al
trayecto de la primera costilla
en el estrecho torácico
superior.

3. La cabeza extra-craneal y el cuello
están divididos por el hioides
 Cuello supra -hioideo
 Cuello infra - hioideona0alaore•r•focai•
DIVISIÓN ANATÓMICA

4. SUPERFICIAL: tejidos
subcutáneos de la
cabeza y el cuello.
PROFUNDAS
 SUPERFICIAL
 MEDIA (visceral)
 PROFUNDA
(prevertebral)C•lia•eigE0ai•t
FASCIA CERVICAL
Espacio
retrofaringeo
Espacio visceral Espacio cervical
anterior
Compartimento
anterior del espacio
perovertebral
Escalenos
Compartimento posterior del
espacio visceral
Espacio cervical
posterior
Espacio
superficial
Espacio
peligroso
Espacio
carotídeo
Capas
Superficial
Media
Profunda

5. C•lia•le1eisc–•Efacgrfslengte
i gtts FASCIAS Y COMPARTIMENTOS DEL
CUELLO

6.  E. Parafaríngeo (EPF)
 E. Faringomucoso (EFM)
 E. Masticador (EM)
 E. Parotídeo (EP)
 E. Carotídeo (EC)
 E. Retrofaríngeo/E.
Prevertebral (ERF/EP)
 E. Perivertebral (EPV)
EP
EM
EFM
EC
EPV
ERP/EP
EPFgl–•iasleigE0ai•tgl
ESPACIOS CERVICALES

7.  Rodeado por la fascia visceral.
 Contenido:
 Mucosa naso y orofaringe:
PatologÍa más
frecuente -SCC
 Tej linfoide Gg salivares
menores
 Mm constrictor, elevador
paladar.
gl–•iase0aligE•t
ESPACIO VISCERAL

8. gl–•iase0aligE•t ESPACIO VISCERAL
DESPLAZA: lateral la grasa EPF

9. Localizado detrás de la faringe.
Limitado:
 Anterior: Fascia viseral.
 Posterior: Fascia prevertebral.
 Fascia alar (se puede reconcoer en pacientes irradiados) lo
divide en 2:
 ANTERIOR: Localizado entre la fascia visceral y la fascia
alar. Se extiende desde la base del cuello. C6-T-4
POSTERIOR: “espacio peligroso”: desde la base del
cuello al diafragma (vía para diseminación de
las infecciones  mediastino posterior)
Contenido:
 Grasa
 linfonodos retrofaríngeos: desde base de cuello  C3.
 Grupo lateral: MTT de SCC excluye la resección
qca (NSF, OROF, CN, HYP)
Grupo medial: no siempre presentes. gl–•iaseEgfEsC•Ear3gs
ESPACIO RETROFARINGEO

10. nnec•l•legregtegl–•iase
EgfEsC•Ear3gs DD MASAS EN EL ESPACIO
RETROFARINGEO

11. • Envuelto por la fascia prevertebral.
•Posterior al espacio retrofarigeo
Contenido:
 Mm prevertebrales, escalenos
Cuerpo vertebral
Discos intervertebrales
Canal espinal
A y V vertebral
N Frénico
Plexo braquial gl–•iase–gEa0gEfg4E•t
ESPACIO PERIVERTEBRAL

12. nnengec•l•legregtegl–•iase
–gEa0gEfg4E•t DD DE MASAS EN EL ESPACIO
PERIVERTEBRAL

13. A cada lado de la faringe ( espacio pre-estiloideo)
Limitado:
Superior: base del cráneo
 Inferior: hueso hioides.
• Contenido:
•Grasa
•Estructuras vasculares: arteria maxilar interna, arteria
faringea ascendente, plexo faríngeo.
•Pequeñas ramas de la división mandibular del V par
craneal.
•Otros: Linfonodos – restos ectópicos de glándula
salivar menor.
Localizar una masa primaria de este espacio puede
ser difícil.
 Desplaza la pared lateral del espacio
visceral, el lóbulo profundo de la parótida
lateralmente. Una masa no vascular de este
espacio tiene abordaje submandibular, el
espacio carotideo posteriormente.
 Masas son unifocales, se originan
medialmente al musculo pterigoideo
 Continuidad con E Submandibular y E sublingual gl–•iase–•E•C•Ear3gs
ESPACIO PARAFARINGEO

14. nnengec•l•legregtegl–•iase
–•E•C•Ear3gs DD DE MASAS EN EL ESPACIO
PARAFARINGEO

15.  PATRÓN DE DESPLAZAMIENTO
E. Masticador
E. Carotídeo
E. Faringomucoso
E. Parotídeo•–EspaciEsosrsoaet•c
ESPACIO PARAFARINGEO

16. •Envuelta por la vaina
carotidea.
• Localizado posterior al
proceso estilodes. Lateral al
ERF –EPV.
Límites:
Superior: Foramen yugular.
Inferior: arco aórtico.
Contenido:
 A Carótida común o
interna
 V Yugular interna
 PC IX, X, XI y XII
 Cadena Simpática
 Linfonodos •–Espacipsocfan•c
ESPACIO CAROTIDEO

17. nnin•igs–s–i•ei• i•–Espaci
psocfan•c DD DE MASAS EN EL ESPACIO
CAROTIDEO
La mayoría de las masas son lesiones primarias.
Niños: neuroblastoma

18. Rodeado de la capa superficial de la
fascia profunda.
Contiene:
 Mm. Masticadores: pterigoideo medial
y lateral, masetero, temporal.
 Mandíbula, tercera división del NC V.
Límites:
Inferior: fijación del músculo
pterigoideo medial y músculos
masteros de la mandíbula.
Superior: varía.
Superomedial: base de cuello. •–Espacigs–fapsnco
ESPACIO MASTICADOR

19.  DESPLAZA posterior la grasa EPFnnin•igs–s–i•ei• i•–Espaci
gs–fapsnco
DD DE MASAS EN EL ESPACIO
MASTICADOR

20. Contenido:
 Parótida:
Lobulo superficial -profundo
 VII pc (difícil de evaluar)
 V. Retromandibular
 ACE
 Gg intraparotídeos•–EspaciEsocfan•c
ESPACIO PAROTIDEO

21. DESPLAZA: medial la grasa EPFnnin•igs–s–i•ei• i•–Espaci
Esocfan•c
DD DE MASAS EN EL ESPACIO
PAROTIDEO

22. •–Espaci$%ps ESPACIO BUCAL
•Espacio extracraneal.
• Anteriormente estudiado por
diseminación de infecciones faciales.
• Lesiones suelen ser clínicamente ocultas
y detectadas sólo por TC.
• Límites:
–medialmente: cresta alveolar maxilar.
– Posterior: espacio masticador.
– Lateral: espacio parotideo.
–Anterior: separado del TSC por el
músculosuper de la expresión facial.
–Inferior: se conrinua con espacio
submandibular
•No tiene una fascia completa que los
separe de los espacios adyacentes
•Contenido:
– Tejido adiposo

23. nnin•igs–s–i•ei• i•–Espaci$%ps DD DE MASAS EN EL ESPACIO BUCAL

24. •–Espaci–%$ aet%s ESPACIO SUBLINGUAL
•Ubicado debajo de la lengua.
• Dentro de los límites del músculo milohioideo.

25. nnin•igs–s–i•ei• i•–Espaci
–%$ aet%s DD DE MASAS EN EL ESPACIO
SUBLINGUAL

26. •–Espaci–%$gsena$% so ESPACIO SUBMANDIBULAR
•Límites:
–Superior: m. Milohioideo.
–Inferior: hueso hioides.
•La porción posterior en directa
relación con el espacio sublingual.
•Contenido:
–Vientre anterior del digástrico.
– porción superficial de la glándula
submandibular.
– linfonodos submandibulares.
– arteria y vena facial.
– Grasa
–Parte del nervio hipogloso.

27. •–Espaci–%$gsena$% so ESPACIO SUBMANDIBULAR
•DD masas:
–Linfonodos:
• Metastásicos SCC.
• Linfoma
•Adenitis
–Glándula submandibular:
• Obstrucción del conducto submandibular.
•Tumores de glándula salivar.
–Infección:
• Absceso
•Angina Ludwig
–Desarrollo/congenito
• Quiste del conducto tirogloso.
• Hemangioma
•Linfangioma
•Dermoide/epoidermoide
•Ránula profunda
•Quiste del segundo arco branquial. (niños)

28. Contenido:
E. Retrofaringeo (ERF)
E. Perivetebral (EPV)
E. Carotídeo (EC)
E. Cervical posterior (ECP)
E. Visceral (EV)
E. Cervical anterior (ECA)
Continuación del
suprahioideo
EPV
EC
ECP ECP
EV
EC
ERF/EP
ECA
ECA
EPVp%• ciaeros5acan•c
CUELLO INFRAHIOIDEO

29. Contenido:
•Tiroides
•Paratiroides
•Traquea
•Esófago
•Nn. Laríngeo
recurrente
•Gg.
paratraqueales
EV
ERF/EP
EV ERF/EP•–Espacioa–p•rse
ESPACIO VISCERAL

30. ESPACIO CERVICAL POSTERIOR
Contenido
•Grasa
•XI pc
•ggs de cadena
espinal (nivel 5)
• plexo braquial. •–Espacip•roapseiEc–t•racr
ESPACIO CERVICAL POSTERIOR

31. faoa–angiEra srasif•eipv•eec DIVISIÓN PRIMARIA DEL CUELLO

32. faoa–angi–•pvgfsrasif•eipv•eec DIVISIÓN SECUNDARIA DEL CUELLO

33. tralgCvecisgt•racr
faCl–trapc TRIÁNGULO ANTERIOR
DIGÁSTRICO

34. tralgCvecifaCl–trapc TRIÁNGULO DIGÁSTRICO

35. tralgCvecifaCl–trapc TRIÁNGULO DIGÁSTRICO

36. tralgCvecif•iEarcCcmm TRIÁNGULO DE PIROGOFF

37. tralgCvecipsrctdf•c TRIÁNGULO CAROTÍDEO

38. tralgCvecipsrctdf•c TRIÁNGULO CAROTÍDEO

39. tralgCvecif•imsrsb•vm TRIÁNGULO DE FARABEUF

40. lgCvecif•ib•pesrf ÁNGULO DE BECLARD

41. tralgCveci–vb •gtcgasgc TRIÁNGULO SUBMENTONIANO

42. tralgCveci–vb •gtcgasgc TRIÁNGULO SUBMENTONIANO

43. •–Espaciorectfcin– TRIÁNGULO MUSCULAR

44. –oegor vrinr•–nlcvot•oeCn ROMBO DE LA TRAQUEOSTOMÍA

45. •–EspacioroffEmE•ni TRIÁNGULO OCCIPITAL

46. •–EspacioroffEmE•ni TRIÁNGULO OCCIPITAL

47. •–Espaciortcm–nfindEfcin– TRIÁNGULO SUPRACLAVICULAR

48. •–Espaciortcm–nfindEfcin– TRIÁNGULO SUPRACLAVICULAR

49. •–Espaciorvtfnivpo TRIÁNGULO ESCALENO

50. vdnicnfEbprr vrn vpomn•Cntr
fv–dEfnivt EVALUACIÓN DE ADENOPATÍAS
CERVICALES
•El aumento del tamaño de los ganglios
linfáticos cervicales es la causa más frecuente
de una masa cervical en un adulto.
•> 40 años  adenocarcinoma MTT ( neoplasia
primaria del tracto aerodigstivo)
• 21-40 años  linfomas.

51. n vpomn•Cntrfv–dEfnivt ADENOPATÍAS CERVICALES
•En la cabeza y el cuello existen aproximadamente 300
ganglios linfáticos.
– Rouviere dividió estos ganglios en 10 grupos principales:
• Ganglios occipitales.
• Ganglios mastoideos.
• Ganglios paratídeos
•Ganglios Faciales.
• Ganglios submaxilares
•Ganglios submentonianos.
• Ganglios sublinguales.
•Ganglios retrofaringeos.
• Ganglios cervicales anteriores.
•Ganglios cervicales laterales

52. EdEtEbpr vranpaiEotrmnimngivt DIVISIÓN DE GANGLIOS PALPABLES
•NIVEL I:
•SUBMAXILARES –
SUBMENTONIANOS.
– NIVEL II:
•CYI, DESDE BASE DEL CRÁNEO HASTA
BIFURCACIÓN CAROTÍDEA.
– NIVEL III:
• CYI, DESDE BIFURCACIÓN
CAROTÍDEA HASTA INTERSECCIÓN
DEL MÚSCULO OMOHIOIDEO.
– NIVEL IV:
•PORCIÓN INFRAOMOHIOIDEA DE LA
CYI.
–NIVEL V:
• TRIÁNGULO CERVICAL POSTERIOR.
– NIVEL VI:
• ASOCIADOS A GLÁNDULA TIROIDES.
–NIVEL VII:
•SURCO TRAQUEOESOFÁGICO Y
MEDIASTINO SUPERIOR.

53. ev•st•ntEtrtvaAprpEdvi METÁSTASIS SEGÚN NIVEL
•NIVEL I:
–CAVIDAD ORAL, GLÁNDULA SUBMAXILAR.
•NIVEL II:
–NASOFARINGE, OROFARINGE, GLÁNDULA
PARÓTIDA, PORCIÓN SUPRAGLÓTICA DE LA
LARINGE.
•NIVEL III:
–OROFARINGE, HIPOFARINGE, PORCIÓN
SUPRAGLÓTICA DE LA LARINGE.
•NIVEL IV:
– PORCIÓN SUPRAGLÓTICA DE LA LARINGE,
HIPOFARINGE, ESÓFAGO, TIROIDES.
•NIVEL V:
– NASOFARINGE, OROFARINGE.
•NIVELES VI Y VII:
– TIROIDES, LARINGE, PULMÓN.

54. NIVELES AXIALES

55. •GRACIAS