Anatomia del higado

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1. ANATOMÍA DEL HÍGADOANATOMÍA DEL HÍGADO
GLANDULA?
ORGANO?
VISCERA?
¿QUE ES EL HÍGADO?

2. LOCALIZACIÓN LOCALIZACIÓN
El hígado se localiza en el hipocondrio derecho El hígado se localiza en el hipocondrio derecho
Clasificación Francesa o en el cuadrante superior Clasificación Francesa o en el cuadrante superior
derecho Clasificación Americana.derecho Clasificación Americana.

3. Por debajo del diafragmaPor debajo del diafragma..
Por encima del estómago.

4. ANATOMÍA DEL ANATOMÍA DEL
HÍGADOHÍGADO
..
Anatómicamente el hígado, puede ser Anatómicamente el hígado, puede ser
considerado desde el punto de vista Morfológico considerado desde el punto de vista Morfológico
o Funcional.o Funcional.
ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.
La anatomía morfológica, considera la división La anatomía morfológica, considera la división
clásica del hígado, en un lóbulo derecho y un clásica del hígado, en un lóbulo derecho y un
lóbulo izquierdo, separados por él ligamento lóbulo izquierdo, separados por él ligamento
falciformefalciforme

7. Presenta dos carasPresenta dos caras
La cara anterosuperior. La cara anterosuperior.
La cara posteroinferior. La cara posteroinferior.
Un Borde anterior y un borde posterior.Un Borde anterior y un borde posterior.
Con dos extremidades:Con dos extremidades:
una derecha. una derecha.
una izquierda. una izquierda.
En su cara posteroinferior presenta:En su cara posteroinferior presenta:
El Lóbulo Cuadrado por delante. El Lóbulo Cuadrado por delante.
El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ), El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ),
por detrás. por detrás.

10. El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo
caudado, por la Cisura Biliar, llamada también. caudado, por la Cisura Biliar, llamada también.
Surco transverso, o Porta Hepatis.Surco transverso, o Porta Hepatis.
FORMA: FORMA:
Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la
mas gruesa esta dirigida a la derechamas gruesa esta dirigida a la derecha
COLOR:COLOR:
 Rojo pardoRojo pardo
PESO:PESO:
 El peso del hígado, es de 1.5 a dos kilos en el El peso del hígado, es de 1.5 a dos kilos en el
adulto.adulto.
CAPSULA DE GLISSON: CAPSULA DE GLISSON:
Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al
higado, es resistente y delgada, por su cara externa higado, es resistente y delgada, por su cara externa
se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia
tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.

11. MEDIOS DE FIJACIÓN: Es importante MEDIOS DE FIJACIÓN: Es importante
conocerlos, para la cirugía hepática y conocerlos, para la cirugía hepática y
son:son:
El ligamento falciforme. El ligamento falciforme.
El ligamento coronario. El ligamento coronario.
El ligamento triangular derecho. El ligamento triangular derecho.
El ligamento triangular izquierdo. El ligamento triangular izquierdo.
La vena cava inferior. La vena cava inferior.
El epiplón menor o gastro hepático El epiplón menor o gastro hepático

14. HISTOLOGÍAHISTOLOGÍA
El parénquima hepático, está compuesto por El parénquima hepático, está compuesto por
células (Hepatocitos), dispuestos en láminas que células (Hepatocitos), dispuestos en láminas que
se interconectan formando una estructura se interconectan formando una estructura
tridimensionaltridimensional

15. ACINO o LOBULILLO:ACINO o LOBULILLO: Es la unidad Es la unidad
funcional más pequeña, es un conjunto funcional más pequeña, es un conjunto
de células que rodean un Dúctulo y de células que rodean un Dúctulo y
pequeñas ramas terminales de la vena pequeñas ramas terminales de la vena
porta y de la arteria hepática, y es la porta y de la arteria hepática, y es la
base para diferenciar las distintas base para diferenciar las distintas
zonas dentro del hígadozonas dentro del hígado

17. EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTALEL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL
Contiene las pequeñas ramas de la arteria Contiene las pequeñas ramas de la arteria
hepática y de la vena porta, un pequeño dúctulo hepática y de la vena porta, un pequeño dúctulo
biliar ínter lobular y delgados linfáticos.biliar ínter lobular y delgados linfáticos.
El parénquima hepático, que rodea al espacio El parénquima hepático, que rodea al espacio
portal, es llamado AREA PERIPORTAL.portal, es llamado AREA PERIPORTAL.
SINUSOIDE HEPÁTICO: la sangre de las ramas SINUSOIDE HEPÁTICO: la sangre de las ramas
terminales de la vasculatura que sale del área terminales de la vasculatura que sale del área
portal a través de la placa limitante, irriga una portal a través de la placa limitante, irriga una
red compleja de espacios vasculares, llamados red compleja de espacios vasculares, llamados
los Sinusoides Hepáticos, que se encuentran los Sinusoides Hepáticos, que se encuentran
como un Sándwich, entre las placas adyacentes como un Sándwich, entre las placas adyacentes
de la célula hepática.de la célula hepática.

18. VENA CENTRALVENA CENTRAL
La sangre de los sinusoides fluye en la vena central, La sangre de los sinusoides fluye en la vena central,
localizados en la periferia del acino hepático, estos localizados en la periferia del acino hepático, estos
pasos fueron originalmente llamados Vena Central, pasos fueron originalmente llamados Vena Central,
debido a que eran el centro del lóbulo hepático, que fue debido a que eran el centro del lóbulo hepático, que fue
descrito por Malpighi.descrito por Malpighi.

20. Irrigación del HígadoIrrigación del Hígado
Irrigación FuncionalIrrigación Funcional::
Vena Porta ( 70 a 80 % de aporte de Vena Porta ( 70 a 80 % de aporte de
oxigeno)oxigeno)
Irrigación Nutricia:Irrigación Nutricia:
Arteria Hepática ( 20 a 30 % de aporte de Arteria Hepática ( 20 a 30 % de aporte de
oxigeno)oxigeno)

21. Toda la sangre del hígado es drenada a Toda la sangre del hígado es drenada a
la la circulacióncirculación general por medio de las general por medio de las
venas Suprahepáticas o también llamadas venas Suprahepáticas o también llamadas
Hepáticas que drenan a la vena cava Hepáticas que drenan a la vena cava
inferiorinferior
Irrigación del HígadoIrrigación del Hígado

23. VIA BILIARVIA BILIAR
La bilis que excreta el hígado es recolectada por La bilis que excreta el hígado es recolectada por
finos finos canalículos bilíferoscanalículos bilíferos que van confluyendo que van confluyendo
en los en los canales bilíferoscanales bilíferos y otros de mayor y otros de mayor
calibre hasta que cada calibre hasta que cada porción hepáticaporción hepática forma forma
su su ducto biliarducto biliar (derecho e izquierdo); (derecho e izquierdo); ambos ambos
se funden en un se funden en un ducto hepático comúnducto hepático común, que , que
se une al se une al ducto císticoducto cístico –procedente de la –procedente de la
vesícula biliarvesícula biliar– para formar el – para formar el ducto colédocoducto colédoco
encargado de llevar la bilis hasta la segunda encargado de llevar la bilis hasta la segunda
porción o descendente del duodeno en la porción o descendente del duodeno en la
carúncula mayor (ampolla de Watter). carúncula mayor (ampolla de Watter).

26. La vesícula se localiza en la La vesícula se localiza en la fosa vesicularfosa vesicular, en la cara , en la cara
inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado; inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado;
por lo general es extrahepática. por lo general es extrahepática.
Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 a 4 cm de diámetro Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 a 4 cm de diámetro
transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 40 cc; transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 40 cc;
es es piriforme piriforme con el con el fondofondo hacia adelante llegando hasta el hacia adelante llegando hasta el
borde hepático, se continúa con el borde hepático, se continúa con el cuerpo y el cuellocuerpo y el cuello que que
termina en latermina en la ampolla ampolla y luego se continúa con el y luego se continúa con el
conducto císticoconducto cístico que se une al hepático común en ángulo que se une al hepático común en ángulo
agudo para formar el colédoco; el conducto cístico tiene agudo para formar el colédoco; el conducto cístico tiene
en su interior una válvula espiral llamada de Heister.en su interior una válvula espiral llamada de Heister.
La vesícula biliar es irrigada principalmente por la La vesícula biliar es irrigada principalmente por la arteriaarteria
cística cística que en la mayoría de casos es rama de la hepática que en la mayoría de casos es rama de la hepática
derecha. El principal medio de fijación es el peritoneo derecha. El principal medio de fijación es el peritoneo
que recubre a la vesícula en la zona que sobresale del que recubre a la vesícula en la zona que sobresale del
lecho hepático.lecho hepático.

27. Fisiología del HígadoFisiología del Hígado
Tiene tres tipos de funciones básicas que Tiene tres tipos de funciones básicas que
son:son:
Funciones vasculares (almacenamiento Funciones vasculares (almacenamiento
y filtración)y filtración)
Funciones metabólicasFunciones metabólicas
Funciones secretoras y excretoras Funciones secretoras y excretoras
encargadas de formar bilis.encargadas de formar bilis.

28. 1. Funciones Vasculares 1. Funciones Vasculares
del Hígadodel Hígado
Función de almacenamientoFunción de almacenamiento
Ofrece muy baja resistencia al flujo de Ofrece muy baja resistencia al flujo de
sangre, 1,45 litro de sangre pasan por el sangre, 1,45 litro de sangre pasan por el
hígado c/min.hígado c/min.
Es capaz de almacenar el 10% del Es capaz de almacenar el 10% del
volumen total de sangre que puede volumen total de sangre que puede
ceder cuando se necesiteceder cuando se necesite

29. Función de filtración.Función de filtración.
Las superficies internas de todos los sinusoides Las superficies internas de todos los sinusoides
hepáticos están cubiertas por un elevado número de hepáticos están cubiertas por un elevado número de
células de Kupffer o macrófagos residentes en el células de Kupffer o macrófagos residentes en el
hígado, cuya función consiste en fagocitar parásitos, hígado, cuya función consiste en fagocitar parásitos,
virus, bacterias y macromoléculas (como virus, bacterias y macromoléculas (como
inmunocomplejos y endotoxinas bacterianas) por inmunocomplejos y endotoxinas bacterianas) por
endocitosis mediada por receptores.endocitosis mediada por receptores.
Las células de Kupffer tienen un importante papel en el Las células de Kupffer tienen un importante papel en el
procesamiento de antígenos durante la infección y la procesamiento de antígenos durante la infección y la
inflamación, iniciando la inmunidad mediada por células inflamación, iniciando la inmunidad mediada por células
B y T.B y T.
Funciones Vasculares Funciones Vasculares
del Hígadodel Hígado

30. 2. Funciones metabólicas2. Funciones metabólicas
Las funciones metabólicas hepáticas son Las funciones metabólicas hepáticas son
llevadas a cabo por los hepatocitos.llevadas a cabo por los hepatocitos.
papel del hígado en el metabolismo de los papel del hígado en el metabolismo de los
carbohidratos, grasas y proteínas.carbohidratos, grasas y proteínas.

31. Metabolismo de los carbohidratosMetabolismo de los carbohidratos
Las funciones específicas del hígado en el Las funciones específicas del hígado en el
metabolismo de los carbohidratos son:metabolismo de los carbohidratos son:
Almacenamiento de glucógeno.Almacenamiento de glucógeno.
Conversión de galactosa y fructosa a glucosa.Conversión de galactosa y fructosa a glucosa.
Gluconeogénesis.Gluconeogénesis.
Formación de compuestos químicos Formación de compuestos químicos
importantes a partir de productos intermedios importantes a partir de productos intermedios
del metabolismo de los carbohidratosdel metabolismo de los carbohidratos
2. Funciones metabólicas2. Funciones metabólicas

32. Metabolismo de los lípidos.Metabolismo de los lípidos.
Las funciones específicas del hígado en el metabolismo de Las funciones específicas del hígado en el metabolismo de
los lípidos son las siguientes:los lípidos son las siguientes:
Un porcentaje elevado de beta-oxidación de ácidos Un porcentaje elevado de beta-oxidación de ácidos
grasos y formación de grasos y formación de ácido acetoacético.ácido acetoacético.
Formación de la mayor parte de las Formación de la mayor parte de las lipoproteínas.lipoproteínas.
Formación de cantidades considerables de Formación de cantidades considerables de colesterol y colesterol y
fosfolípidos.fosfolípidos.
Conversión Conversión de grandes cantidades de grandes cantidades de carbohidratos y de carbohidratos y
proteínas en grasas.proteínas en grasas.
2. Funciones metabólicas2. Funciones metabólicas

33. Metabolismo proteínico.Metabolismo proteínico.
Las funciones más importantes del hígado en el Las funciones más importantes del hígado en el
metabolismo de proteínas son:metabolismo de proteínas son:
Desaminación de aminoácidos.Desaminación de aminoácidos.
Formación de urea para suprimir el amoniaco de Formación de urea para suprimir el amoniaco de
los líquidos corporales.los líquidos corporales.
Formación de aproximadamente el 90% de Formación de aproximadamente el 90% de
todas las proteínas plasmáticas.todas las proteínas plasmáticas.
Inter conversiones entre los diferentes Inter conversiones entre los diferentes
aminoácidos y otros compuestos importantes aminoácidos y otros compuestos importantes
para los procesos metabólicos de la economía.para los procesos metabólicos de la economía.
2. Funciones metabólicas2. Funciones metabólicas

34. ..
Otras funciones metabólicasOtras funciones metabólicas
Almacenamiento de vitaminas.Almacenamiento de vitaminas.
Formación de sustancias que intervienen Formación de sustancias que intervienen
en el proceso de coagulación. Incluye en el proceso de coagulación. Incluye
fibrinógeno, protrombina, factores VII, IX y fibrinógeno, protrombina, factores VII, IX y
X.X.
Almacenamiento de hierro.Almacenamiento de hierro.
Eliminación o excreción de fármacos, Eliminación o excreción de fármacos,
hormonas y otras sustanciashormonas y otras sustancias

35. 3. Funciones excretoras y 3. Funciones excretoras y
secretorassecretoras
Encargado de formar bilis.Encargado de formar bilis.
Una de las tantas funciones hepáticas es la Una de las tantas funciones hepáticas es la
formación y secreción de bilis. formación y secreción de bilis.
La bilis es una secreción acuosa que posee La bilis es una secreción acuosa que posee
componentes orgánicos e inorgánicos cuya componentes orgánicos e inorgánicos cuya
osmolaridad es semejante a la del plasma y osmolaridad es semejante a la del plasma y
normalmente un humano adulto secreta entre normalmente un humano adulto secreta entre
800 y 1200 ml diarios.800 y 1200 ml diarios.

36. COMPONENTES DE LA BILISCOMPONENTES DE LA BILIS
AguaAgua 97,5 g/%97,5 g/%
Sales biliaresSales biliares 1,1 g/%1,1 g/%
BilirrubinaBilirrubina 0,04 g/%0,04 g/%
ColesterolColesterol 0,1 g/%0,1 g/%
Ácidos grasos Ácidos grasos
LecitinaLecitina
0,12 g/% 0,12 g/%
0,04 g/%0,04 g/%
SodioSodio 145 meq/l145 meq/l
PotasioPotasio 130 meq/l130 meq/l
CalcioCalcio 12 meq/l12 meq/l
ClorurosCloruros 23 meq/l23 meq/l
BicarbonatoBicarbonato 28 meq/l28 meq/l

37. Funciones de la bilis.Funciones de la bilis.
1.-Las sales biliares por su acción emulsificante facilitan 1.-Las sales biliares por su acción emulsificante facilitan
la digestión de las grasas en el intestino e incrementan la digestión de las grasas en el intestino e incrementan
el transporte de lípidos a través de la mucosa intestinal.el transporte de lípidos a través de la mucosa intestinal.
 2.-Constituye una vía de excreción para el colesterol y 2.-Constituye una vía de excreción para el colesterol y
la bilirrubina, siendo esta última un pigmento tóxico para la bilirrubina, siendo esta última un pigmento tóxico para
el organismo.el organismo.
3.-Amortigua la acidez del quimo presente en el 3.-Amortigua la acidez del quimo presente en el
duodeno y favorece la formación de micelas para el duodeno y favorece la formación de micelas para el
transporte de lípidos, gracias a su contenido en transporte de lípidos, gracias a su contenido en
bicarbonato.bicarbonato.
4.-Tiene una función inmunológica, ya que permite el 4.-Tiene una función inmunológica, ya que permite el
transporte de inmunoglobulina A a la mucosa intestinal.transporte de inmunoglobulina A a la mucosa intestinal.

38. PÀNCREASPÀNCREAS
El páncreas es una glándula mixta, un órgano El páncreas es una glándula mixta, un órgano
alargado, cónico, localizado transversalmente alargado, cónico, localizado transversalmente
en la parte dorsal del abdomen, detrás del en la parte dorsal del abdomen, detrás del
estómago. El lado derecho del órgano estómago. El lado derecho del órgano
(llamado cabeza del páncreas) es la parte más (llamado cabeza del páncreas) es la parte más
ancha y se encuentra en la curvatura del ancha y se encuentra en la curvatura del
duodeno. La parte cónica izquierda (llamada duodeno. La parte cónica izquierda (llamada
cuerpo del páncreas) se extiende ligeramente cuerpo del páncreas) se extiende ligeramente
hacia arriba y su final (llamado cola) termina hacia arriba y su final (llamado cola) termina
cerca del bazo.cerca del bazo.

39. Localización del Localización del
PáncreasPáncreas

40. Páncreas

41. Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal. Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal.
Proceso unciforme: Posterior a los vasos Proceso unciforme: Posterior a los vasos
mesentéricos superiores, mediales e inferior. mesentéricos superiores, mediales e inferior.
Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos
superiores. Posterior a él se crea la vena porta. A la superiores. Posterior a él se crea la vena porta. A la
derecha de la cabeza. derecha de la cabeza.
Cuerpo: Continúa posterior al estómCuerpo: Continúa posterior al estóm4141ago hacia la ago hacia la
derecha y ascendiendo ligeramente. derecha y ascendiendo ligeramente.
Cola: Termina tras pasar entre las capas del Cola: Termina tras pasar entre las capas del
ligamento esplenorenal. La única parte del páncreas ligamento esplenorenal. La única parte del páncreas
intraperitoneal. intraperitoneal.
EL PÁNCREAS SE DIVIDE EN VARIAS PARTES:EL PÁNCREAS SE DIVIDE EN VARIAS PARTES:

42. PáncreasPáncreas
Conducto pancreáticoConducto pancreático: Llamado también Conducto de : Llamado también Conducto de
Wirsung. Empieza en la cola dirigiéndose a la derecha Wirsung. Empieza en la cola dirigiéndose a la derecha
por el cuerpo. En la cabeza cambia de dirección a por el cuerpo. En la cabeza cambia de dirección a
inferior. En la porción inferior de la cabeza se une al inferior. En la porción inferior de la cabeza se une al
conducto colédococonducto colédoco acabando en la ampolla acabando en la ampolla
hepatopancreática o de Vater que se introduce en el hepatopancreática o de Vater que se introduce en el
duodeno descendente (segunda parte del Duodeno). duodeno descendente (segunda parte del Duodeno).
El conducto pancreático accesorioEl conducto pancreático accesorio (llamado también (llamado también
Conducto de Santorini) desemboca por encima del Conducto de Santorini) desemboca por encima del
ámpula de Vater. ámpula de Vater.
El canal común que lleva la bilis y las secreciones El canal común que lleva la bilis y las secreciones
pancreáticas al duodeno está revestido por un pancreáticas al duodeno está revestido por un
complejo circular de fibras de músculo liso que se complejo circular de fibras de músculo liso que se
condensan en condensan en el esfínter de Oddiel esfínter de Oddi a medida que a medida que
atraviesan la pared del duodeno.atraviesan la pared del duodeno.

44. El páncreas está formado por dos tipos de tejidos:El páncreas está formado por dos tipos de tejidos:
El tejido exocrino.El tejido exocrino.
El tejido exocrino secreta enzimas digestivas. El tejido exocrino secreta enzimas digestivas.
Estas enzimas son secretadas en una red de Estas enzimas son secretadas en una red de
conductos que se unen al conducto pancreático conductos que se unen al conducto pancreático
principal, que atraviesa el páncreas en toda su principal, que atraviesa el páncreas en toda su
longitud.longitud.
El tejido endocrinoEl tejido endocrino..
El tejido endocrino, que está formado por los El tejido endocrino, que está formado por los
islotes de Langerhans, secreta hormonas en el islotes de Langerhans, secreta hormonas en el
torrente sanguíneotorrente sanguíneo

45. El Jugo Pancreático está formado por El Jugo Pancreático está formado por
agua, bicarbonato, y numerosas enzimas agua, bicarbonato, y numerosas enzimas
digestivas, como la digestivas, como la TripsinaTripsina y y
QuimotripsinaQuimotripsina (digieren proteínas), (digieren proteínas),
AmilasaAmilasa (digiere polisacáridos), (digiere polisacáridos), LipasaLipasa
(digiere triglicéridos o lípidos), (digiere triglicéridos o lípidos),
RibonucleasaRibonucleasa (digiere ARN) y (digiere ARN) y
Desoxirribonucleasa (digiere ADN). Desoxirribonucleasa (digiere ADN).
PáncreasPáncreas

46. Las hormonas que produce el páncreas Las hormonas que produce el páncreas
son la insulina, y el glucagón a partir de son la insulina, y el glucagón a partir de
unas estructuras llamadas islotes de unas estructuras llamadas islotes de
Langerhans: las células alfa producen Langerhans: las células alfa producen
glucagón, que eleva el nivel de glucosa en glucagón, que eleva el nivel de glucosa en
la sangre; las células beta producen la sangre; las células beta producen
insulina, que disminuye los niveles de insulina, que disminuye los niveles de
glucosa sanguínea; las células delta glucosa sanguínea; las células delta
producen somatostatina. producen somatostatina.
PáncreasPáncreas

50. Patologias mas frecuentes de hígado Patologias mas frecuentes de hígado
Cirrosis
Hepatitis
Abscesos
Tumores
Enfermedades varias (congenitas o adquiridas)
Patologías mas frecuentes de vía biliar
Litiasis
Enfermedades congenitas
Tumores
Parasitosis
Estenosis benigna

51. Enfermedades mas Enfermedades mas
frecuentes del páncreasfrecuentes del páncreas
Pancreatitis aguda Pancreatitis aguda
Pancreatitis crónicaPancreatitis crónica
Enfermedades congénitasEnfermedades congénitas
TraumatismosTraumatismos
TumoresTumores

55. Tumores de Hígado

57. Pancrestitis
Aguda