anatomia del sistema respiratorio.pptx

anatomia y fisiologia del sistema respiratorio

1. Anatomía y Fisiología del Sistema Respiratorio Aturo Ruiz Gordon Pas. Lic. Enf ., FC-P, PTCC

2. Objetivos Exponer la función general del sistema respiratorio Exponer la ruta del sistema respiratorio, incluyendo cavidades nasales, faringe y laringe. Describir la estructura y función de la laringe. Exponer la función de las pleuras visceral y parietal en la respiración Explicar la difusión de gas durante la respiración y la expiración describir como el oxigeno y el dióxido de carbono son transportados en la sangre Analiza la relevancia de entender la estructura y función del sistema respiratorio en condiciones comúnmente encontradas en el campo de trabajo

3. CONTENIDO El sistema respiratorio Vías aéreas superiores Vías aéreas inferiores Fisiología de la respiración Fisiopatología patológicas Caso clínico

4. SISTEMA RESPIRATORIO

5. El sistema respiratorio incluye estructuras y órganos relacionados con la respiración, el intercambio de gases y la entrada de aire al cuerpo. Estas estructuras se dividen en dos grupos: Las vías aéreas superiores: boca, cavidad nasal y cavidad oral Vías aéreas inferiores: laringe tráquea, bronquios, bronquiolos y alveolos

6. A las 22:30 hrs , tu unidad es enviada a las instalaciones de un asilo de ancianos en las afueras de la ciudad donde los médicos no están disponibles, hombre de 68 años, con insuficiencia respiratoria, al entrar en el departamento del paciente, tu impresión inicial es que presenta dificultad respiratoria, esta alerta, pero tiene problemas para hablar, su pulso radial es fuerte y rápido y esta un poco cianótica. Uno de sus amigo comenta que el paciente no se a sentido bien últimamente y que su respiración ha sido cada vez mas difícil por las noches, rápidamente le colocas mascarilla no recirculante con oxigeno, tocas su frente con el dorso de tu mano y te das cuenta que tiene una temperatura elevada, también alcanzas a oír algunos silbidos en su respiración, escuchas los sonidos de los pulmones mientras tu compañero inicia una I.V. preparas un tratamiento de ¿ ? Para dilatar los bronquios y facilita la respiración. Hora: 0 Aspecto: Cianótica con dificultad respiratoria Signos vitales: FC. 120’ T/A 142/90 FR. 28´ TEMP. 37.9 SPO2 89% Pulmones: silbidos bilaterales CASO CLÍNICO 1

7. ¿cuales son las posibles causas de la disfunción pulmonar?

8. El aire inspirado fluye hacia el interior del cuerpo a través de la nariz o de la boca. La cavidad nasal se denomina NASOFARINGE y la cavidad oral OROFARINGE. Nasofaringe: orificios nasales – úvula Orofaringe: úvula – epiglotis Las aberturas externas de la nasofaríngea son las fosas nasales , la cavidad nasal interna comprende la abertura posterior desde la nasofaringe a la faringe, el septo nasal separa la nasofaringe en dos partes, el piso de la cavidad nasal es el paladar duro , las paredes de la nasofaringe contiene 3 rebordes óseos llamados conchas , que forman los denominados cornetes , por debajo de cada cornete hay meatos que sirven para drenar los senos y conductos lagrimales . VÍA AÉREA SUPERIOR

9. El inicio de las vías aéreas empieza por la laringe que cuenta con dos pares de ligamentos que forman las cuerdas vocales , la porción superior de las cuerdas vocales forman los pliegues vestibulares o cuerdas vocales falsas, las cuerdas vocales verdaderas mas la abertura entre ella se denomina glotis VÍA AÉREA INFERIOR

10. La tráquea esta inmediatamente inferior a la laringe y mide aproximadamente 10 cm de lago en los adultos, a nivel de la quinta vertebra torácica la tráquea se divide en los bronquios primarios, derecho e izquierdo en la Carina

11. El punto de entrada para bronquios, vasos y nervios se llama Hilio , los bronquios primarios se dividen en bronquios secundarios y estos a su vez en bronquios terciarios , después de varias ramificaciones sucesivas se forman los bronquiolos , cada bronquiolo respiratorio se divide para formar conductos alveolares , cada conducto alveolar termina en racimos conocidos como alveolos (sacos diminutos de tejido pulmonar en los cuales ocurre el intercambio de gases) El pulmón contiene aproximadamente 300 millones de alveolos teniendo cada uno aproximadamente 0.33 mm de diámetros , los capilares que recubren los alveolos se denomina membrana alveolocapilar.

12. Los pulmones son los principales órganos de la respiración, el pulmón derecho contiene 3 lóbulos ( superior, medio e inferior ) pero el pulmón izquierdo solamente 2 (superior e inferior). Los pulmones están cubiertos por una membrana de tejido conectivo denominado pleura , una segunda membrana pleural recubre los bordes interiores o cavidad pleural . La membrana pleural que cubre los pulmones se denomina pleura visceral y la membrana pleural que cubre la cavidad pleural se denomina pleural parietal

13. Fisiología de la respiración

14. La función principal del sistema respiratorio es el intercambio de gases a través de la membrana alveolocapilar, el aire inspirado contiene aproximadamente 21% de oxigeno. El principal producto de desecho del metabolismo es el dióxido de carbono , el cual es transportado en la sangre a os pulmones.

15. Gas Concentración Nitrógeno 78.1 % Oxigeno 20.9% Argón 0.93% helio 0.000524% Kriptón 0.000114% Neón 0.00182%

16. Algunos parámetros comúnmente medidos incluyen: volumen tidal : volumen de aire inspirado durante una respiración normal volumen residual: volumen de aire que permanece en las vías respiratorias después de una expiración forzada Capacidad vital: cantidad de aire desplazado al interior y exterior de los pulmones con inspiración y expiración máxima. Capacidad vital espiratoria: volumen de aire expirad de los pulmones después de una espiración forzada.

17. Volúmenes pulmonares La respiración normal entran aproximadamente 500 ml de aire La misma cantidad sale de ella en la espiración normal Este volumen de aire inspirado o espirado se le llama: Volumen tidal o volumen corriente FISIOLOGÍA

18. Volúmenes pulmonares Solo 350 cc del volumen corriente alcanza realmente los alveolos Los otros 150 cc permanecen en los espacios aéreos Espacio muerto anatómico FISIOLOGÍA

19. VOLÚMENES PULMONARES El volumen total de aire que se inspira en un minuto se le llama: volumen minuto de respiración FISIOLOGÍA Si se hace una respiración profunda, es posible inspirar mas de 500 ml , este aire adicional inhalado, es llamado volumen de reserva inspiratorio Alcanza promedios de 3100 ml por encima de los 500 ml de volumen corriente

20. VOLÚMENES PULMONARES Si se hace una respiración normal y después una espiración forzada posible, pueden expulsarse alrededor de 1200 ml de aire además de los 500 ml de volumen corriente Estos 1200 ml de aire se le llama Volumen de reserva espiratoria FISIOLOGÍA

21. Volumen de reserva inspiratoria Volumen de reserva espiratoria Capacidad inspiratoria Capacidad vital Capacidad residual funcional Volumen residual Volumen corriente Capacidad pulmonar total

22. La difusión es el proceso por el cual un gas se disuelve en un liquido.

23. PRINCIPIO DE FICK El principio de Fick es una descripción de los componentes necesarios para la oxigenación de las células del cuerpo, en palabras simples, estos tres componentes son los siguientes: Carga de oxigeno a los eritrocitos en el pulmón. Llegada de eritrocitos a las células tisulares. Descarga de oxigeno de los eritrocitos a las células tisulares.

24. El encéfalo controla la respiración, el centro respiratorio esta ubicado en la medula oblonga, el principal estimulo de la respiración es la acumulación de Dióxido de carbono en la sangre que usualmente se mide como PaCO2 (presión parcial de dióxido de carbono). Los aumentos PaCO2 resultan en niveles disminuidos de PH el cual dispara el aumento de la respiración. Las disminuciones de la PaCO2 resultan en niveles aumentados del PH y una disminución de la ventilación.

25. PATOLOGÍAS

26. condición recurrente de obstrucción aguda reversible de flujo de aire en las vías aéreas inferiores, es la enfermedad crónica mas recurrente en la niñez, ocurren 4 eventos diferentes en un ataque de asma: Espasmos, ocurren cuando las capas musculares alrededor de las vías respiratorias se contraen (broncoespasmo) resultando en un estrechamiento de la vía aérea. Secreción aumentada de ,moco que causa obstrucción de la mucosa disminuyendo el diámetro de la vía aérea. Proliferación de células inflamatorias. Los leucocitos se acumulan en la vía aérea y secretan sustancias que empeoran el espasmo muscular y aumenta la producción de moco. ASMA AGUDA

27. Es progresiva e irreversible de las vías aéreas caracterizada por una disminución en la capacidad inspiratorias y espiratoria de los pulmones, los pacientes con EPOC tienen una combinación de bronquitis y enfisemas, sus pulmones por lo general funcionan en cierto nivel de la línea basal hasta que un evento ocurre. La bronquitis crónica se origina de un crecimiento excesivo de las glándulas mucosas de las vías aéreas y de producción de mocos. El enfisema resulta de la destrucción de paredes alveolares, lo cual crea resistencia al flujo espiratorio del aire. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

28. Ubicación sonido Fase Proceso de la enfermedad Vía aérea superior Estridor Inspiración Crup Epiglotitis Aspiración de cuerpo extraño Vía aérea Inferior Roncus Mayormente Espiración Aspiración franca Bronquitis Fibrosis quística Neumonía Sibilancias Mayormente Espiración EPOC, asma, Insuficiencia cardiaca congestiva, Bronquitis Crónica, Enfisema y Obstrucción endobronquial Estertor (crujido) Inspiración final Neumonía Exacerbación de insuficiencia cardiaca congestiva Edema pulmonar

29. CASO CLÍNICO 2 Después de haber iniciado una IV de solución salina y después de haber aplicado el broncodilatador, usted reevalúa los sonidos pulmonares, usted aplica los electrodos del electrocardiograma y descubres que el ritmo es de taquicardia sin ectopia ventricular, la revaluación de signos vitales y sonidos pulmonares indican que hay un mejoramiento pequeño en la respiración del paciente, y sus signos vitales son estables, consideras administrar una segunda dosis de broncodilatador mientras el paciente es transferido a la camilla. Edad, sexo y peso: 68 años, masculino, 65 kg S A M P L E O P Q R S T

30. CASO CLÍNICO 3 Descubres que el paciente ha tenido previamente exacerbaciones agudas de EPOC como resultado de infecciones de vías respiratorias superiores, el ha fumado cigarrillos durante 53 años, tiene un tos abundante con esputo verde y su fiebre es baja, el primer tratamiento con nebulizador ha funcionado, de modo que le administra otro. Signos vitales: FC. 118, FR. 24, TA. 138/86 mmhg ,

31. GRACIAS