anatomia del tobillo

anatomia general del tobillo

1. ANATOMIA DE ANATOMIA DE
TOBILLOTOBILLO
Dr. Kruver PulgarDr. Kruver Pulgar
Residente postgrado de primer nivelResidente postgrado de primer nivel
Republica bolivariana de Venezuela
ministerio del trabajo
instituto venezolano de los seguros sociales
hospital “Dr. José María Vargas”
postgrado de traumatología y ortopedia
Tutor Dr Ávila
Traumatólogo Ortopedista

2. LIMITES DEL TOBILLOLIMITES DEL TOBILLO
ARRIBA: Línea horizontal 4 cm. por
arriba de la punta de maléolos
ABAJO Línea curva de convexidad
anterior, a 1 cm por debajo de la
punta de los maléolos
LATERAL: 2 Líneas verticales por la
punta de los maléolos.

3. Anatomía ósea del tobilloAnatomía ósea del tobillo
Extremo Inferior de la Tibia
Cara anterior: estrecha,convexa
Cara externa:canal fibular encaja peroné
Cara posterior :
2 canales verticales
interno Tend. Tibial posterior externo Tend. Flexor
propio del hallux
Cara interna lisa,
Maleolo Interno situado a 15 0 20 mm del maleolo externo.
Cara Inferior: Articular concava en sentido anteroposterior .

4. ARTICULACIONES DEL TOBILLOARTICULACIONES DEL TOBILLO
Articulación tibioperonea Articulación tibioperonea
inferiorinferior

Sinovial plana.Sinovial plana.

Poco móvil .Divulsión Poco móvil .Divulsión
fisiológica.fisiológica.

Tipo artrodiaTipo artrodia

Superficies articularesSuperficies articulares
•Canal peróneo del extremo Canal peróneo del extremo
distal de la tibia.distal de la tibia.
•Cara interna del maleólo Cara interna del maleólo
peroneal.peroneal.

5. ARTICULACIONES DEL TOBILLOARTICULACIONES DEL TOBILLO
Articulación tibioperonea Articulación tibioperonea
inferiorinferior

SINDESMOSIS
•(G. sýndesmo, atadura).
Los dos huesos se
encuentran unidos por una
lámina de tejido fibroso.

6. ARTICULACIONES DEL TOBILLOARTICULACIONES DEL TOBILLO
Articulación tibiotarsianaArticulación tibiotarsiana

tipo ginglimo tipo ginglimo

Trocleartrosis(tibia,peroné,astrágalo)Trocleartrosis(tibia,peroné,astrágalo)

Mortaja tibioperoneaMortaja tibioperonea
techo:c. inf. Pilon tibial.techo:c. inf. Pilon tibial.
pared interna:c.externa del maleolo pared interna:c.externa del maleolo
tibial.tibial.
pared externa: c.interna del maleolopared externa: c.interna del maleolo
peroneal.peroneal.
abajo: delimitada polea astragalina.abajo: delimitada polea astragalina.

7. ARTICULACIONES DEL TOBILLOARTICULACIONES DEL TOBILLO
Artic. tibioperonea Artic. tibioperonea
inferiorinferior

Medios de unión:Medios de unión:
•Cápsula .reforzada Cápsula .reforzada
“Complejo sindesmótico”“Complejo sindesmótico”
•Lig.interóseo: Lig.interóseo: fasc cortos, fasc cortos,
oblicuos hacia abajo.oblicuos hacia abajo.
•Lig.tibioperoneo anterior,Lig.tibioperoneo anterior,
cordon delgado, oblicuo, cordon delgado, oblicuo,
parte posterior y externa parte posterior y externa
del pilon tibial hasta el del pilon tibial hasta el
maleolo externomaleolo externo

8. ARTICULACIONES DEL TOBILLOARTICULACIONES DEL TOBILLO
Articulación Articulación
tibioperonea inferiortibioperonea inferior

Medios de unión:Medios de unión:
•Cápsula .reforzada Cápsula .reforzada
Complejo sindesmóticoComplejo sindesmótico
•Lig.tibioperoneo Lig.tibioperoneo
transversal.transversal.
•Lig.tibioperoneo posterior.Lig.tibioperoneo posterior.

Corto,grueso,muy Corto,grueso,muy
resistenteresistente

Arracamiento del Arracamiento del
maleolo posterior.maleolo posterior.
•Sinovial. Prolongacion de Sinovial. Prolongacion de
la garganta del piela garganta del pie

9. ARTICULACIONES DEL TOBILLOARTICULACIONES DEL TOBILLO
Articulación tibiotarsianaArticulación tibiotarsiana

Medios de uniónMedios de unión
•Lig.Colateral peroneo (colateral lateral)Lig.Colateral peroneo (colateral lateral)

Lig.peroneoastragalino anteriorLig.peroneoastragalino anterior

Lig.peroneocalcaneo.Lig.peroneocalcaneo.

Lig.peroneoastragalino posterior.Lig.peroneoastragalino posterior.

10. ARTICULACIONES DEL TOBILLOARTICULACIONES DEL TOBILLO
Articulación tibiotarsianaArticulación tibiotarsiana

Medios de uniónMedios de unión
•Lig.deltoideo (colateral medial)Lig.deltoideo (colateral medial)

Fasc.superficialFasc.superficial
•lig.tibionavicular.lig.tibionavicular.
•Lig.tibiocalcáneo.Lig.tibiocalcáneo.
•Lig tibio astragalino anteriorLig tibio astragalino anterior
•Lig tibioastragalino posteriorLig tibioastragalino posterior

Fasc. Profundo. intraarticularesFasc. Profundo. intraarticulares

Lig Tibio astragalino medialLig Tibio astragalino medial

11. CONSTITUCIÓN ANTOMICACONSTITUCIÓN ANTOMICA
CELDA MEDIA:
Entre aponeurosis Superf. y Prof.
Tendon de Aquiles
 CELDA INTERNA:
Entre cara posterior tibia y Apon. Prof.
ContieneTend. tibial posterior y flexores de
dedos del pie.
 CELDA EXTERNA:
Cara posterior peroné, Apon. superf
contieneTendones de peroneos laterales

12. CELDA MEDIACELDA MEDIA
TENDON DE AQUILES:

Inserta en la porción mas baja
calcáneo.

Es el mas grande del organismo
ANCHO: 15 mm
ESPESOR: 6 a 8 mm
 TENDON DEL PLANTAR
DELGADO:

Discurre en el borde interno del
tendon de Aquiles.

13. CELDA INTERNACELDA INTERNA

CELDA
RETROMALEOLAR
INTERNA

CONDUCTO
CALCÀNEO
Músculos de la parte Músculos de la parte
posterior de la pierna:posterior de la pierna:

Tibial posteriorTibial posterior

Flexor comùn de los Flexor comùn de los
dedos.dedos.

Flexor propio del dedo Flexor propio del dedo
gordo.gordo.

14. CELDA INTERNACELDA INTERNA
CELDA
RETROMALEOLAR
INTERNA:

Tend.Tibial posterior:

Flexor largo de los dedos

Flexor largo dedo gordo

Lig. anular interno del
tarso:vaina fibrosa ,se
inserta maleolo interno y
apofisis menor del
calcàneo.

15. CELDA INTERNACELDA INTERNA
CONDUCTO CALCÀNEO:

Ocupa la porción
anteroinferior de la celda
interna

Osteofibromuscular

Contenido:
• 3 Tendones
•Paquete Tibial Posterior

16. CELDA INTERNACELDA INTERNA
CONDUCTO CALCÀNEO:
Pared externa, “òsea”
C. interna calcàneo
Pared interna .”Fibromuscular”
- Lig. Anular interno del tarso.- Lig. Anular interno del tarso.
-Musc. Abductor del dedo gordo .-Musc. Abductor del dedo gordo .
Extremo superiorExtremo superior continua la celda continua la celda
retromaleolar interna retromaleolar interna
Extremo inferiorExtremo inferior , se divide en 2 , se divide en 2
orificios :orificios :
Orificio sup: paquete Orificio sup: paquete
vasculonervioso plantar internovasculonervioso plantar interno
Orificio inf: paquete Orificio inf: paquete
vasculonervioso plantar externo vasculonervioso plantar externo

17. CELDA EXTERNACELDA EXTERNA
Celda retromaleolar
externa

Mas reducida.
Contenido

Tendon Peroneo corto

Tendon Peroneo Largo

Ligamento anular
externo del tarso

18. ARTERIASARTERIAS
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR
Celda interna

medialmente: Flexor comun de los
dedos.

Lateralmente: Flexor propio .

Atrás: B.int. Tendon de Aquiles.
Conducto calcáneo

Art. Plantar interna
Art. Plantar externa

19. ARTERIASARTERIAS
ARTERIA TIBIAL
POSTERIOR

Colaterales :
•Art. Maleolar posterointerna
•Art. Rama anastomótica
transversal
•Art. calcánea

20. ARTERIASARTERIAS
ARTERIA PERONEA ARTERIA PERONEA
POSTERIORPOSTERIOR

CELDA EXTERNACELDA EXTERNA
•Continua la direcciòn Continua la direcciòn
de los musculos de los musculos
peroneos y termina en peroneos y termina en
la cara externa del la cara externa del
calcàneocalcàneo

21. NERVIOSNERVIOS
NERVIO TIBIAL
POSTERIOR
Por detrás y fuera
de la arteria
 Ramas
•N. Supramaleolar
Interno
•N. Calcáneo Interno
 Bifurcación
•N. Plantar Interno
•N. Plantar Externo

22. NERVIOSNERVIOS
NERVIO TIBIAL
POSTERIOR

Por detrás y fuera de
la arteria

Ramas N. .
Calcánea Interna

23. Gracias por su atenciónGracias por su atención