Anatomia e fisiologia embrionária e fetal

Anatomia e fisiologia embrionária e fetal

1. ANATOMIA E FISIOLOGIA EMBRIONÁRIA E FETAL Enfª . Res. Hirla Vanessa Araújo PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO PROF° LUIZ TAVARES PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇAO EM CARDIOLOGIA MODALIDADE RESIDÊNCIA RECIFE – PE 2014

2. Objetivos Descrever a formação do coração primitivo; Descrever a circulação sanguínea no coração primitivo; Descrever a formação do sistema de condução do coração; Descrever a circulação fetal e a circulação neonatal, bem como as alterações que ocorrem na circulação transitória; Descrever brevemente a formação do sistema linfático.

3. Fases do Desenvolvimento Embrionário Segmentação; Gastrulação ; Organogênese .

4. Organogênese Dobramentos do embrião; Derivados dos folhetos germinativos; Estágios de Carnegie.

5. 1. Dobramentos do embrião: DISCO TRILAMINAR EMBRIÃO CILÍNDRICO Decorrente do rápido crescimento do embrião; DOBRAMENTO VENTRAL: Pregas cefálica e caudal; PREGA CEFÁLICA: recobre o coração ventralmente .

6. Sistema Cardiovascular Embrionário É o primeiro a funcionar no embrião; Formado durante a 3ª semana de desenvolvimento embrionário; Deriva do mesoderma e de células da crista neural.

7. O Coração Primitivo CORDÕES ANGIOBLÁSTICOS: Se canalizam para formar os tubos cardíacos que se fundem para formar o coração tubular primitivo.

8. Formação do Coração Tubular

9. Evolução E Torções Do Tubo Cardíaco

10. O Coração Primitivo

11. Três pares de veias drenam o coração tubular do embrião: Veias vitelinas: por onde retorna o sangue do saco vitelínico; Veias umbilicais: que traz sangue oxigenado do córion ; Veias cardinais comuns: por onde o sangue retorna do corpo do embrião. *As veias hepáticas se formam a partir das veias vitelínicas.

12. Circulação do Sangue do Coração Primitivo As contrações musculares ocorrem em ondas peristálticas que começam no seio venoso; A princípio é do tipo fluxo e refluxo; Ao final da quarta semana Fluxo unidirecional

13. Circulação do Sangue do Coração Primitivo Veias Vitelínicas Veias Cardinais Veias Umbilicais Seio Venoso Átrio Primitivo Ventrículo Primitivo Saco Aórtico Valvas Sinoatriais Bulbo cordis e Tronco arterioso Arcos Dorsal Embrião/Saco Vitelínico/Placenta

14. Septação do Tubo Cardíaco Ocorre uma série de septações que formarão quatro cavidades: duas superiores e duas inferiores: Septação do Canal A trioventricular; Septação Atrial.

15. Septação do Canal Atrioventricular Ao final da 4ª semana; Formação dos coxins endocárdicos nas paredes ventrais e dorsais do canal atrioventricular; Canais AV direito e esquerdo, separando átrio dos ventrículos.

16. Divisão do Átrio Primitivo Formação e subsequente modificação e fusão de dois septos: Septum primium (também se une aos coxins) Septum secundus

17. Formação do Septum Primum Membrana fina em forma de lua crescente; Desenvolve-se em direção dos coxins; * Foramen primun

18. Septum Secundum Desenvolve-se a partir da parede ventrocefálica do átrio, imediatamente à direita do septum primum; Sobrepõe-se gradualmente ao foramen secundum ; Forma uma divisão incompleta: Forame Oval .

19. Alterações do seio venoso e veias associadas O aumento progressivo do corno direito do seio venoso resulta de dois shunts de sangue da esquerda para a direita: Transformação das veias vitelinas e umbilicais; Anastomose oblíqua das veias cardinais anteriores (veia braquiocefálica ). Resultado: O corno esquerdo (seio coronário) diminui de tamanho e de importância; O corno direito (incorporado ao átrio direito) aumenta e passa a receber todo o sangue proveniente da cabeça e do pescoço

20. A veia pulmonar primitiva e o átrio direito Incorporação da veia pulmonar primitiva na parede do átrio esquerdo; Formam-se quatro veias pulmonares com aberturas distintas no átrio esquerdo.

21. Divisão do ventrículo primitivo É primeiro indicada por uma crista muscular média no soalho do ventrículo (próximo ao seu ápice); Decorre da dilatação de ambos os lados dos ventrículos; Orifício interventricular: Até a 7ª semana; Seu fechamento resulta da fusão de 3 tecidos de três origens: A crista bulbar direita; A crista bulbar esquerda; E os coxins endocárdicos Após o fechamento do orifício interventricular o tronco pulmonar comunica-se com o VD e a aorta comunica-se com o VE

22. Divisão do Bulbus Cordis e do Tronco Arterioso Durante a 5ª semana:

23. Formação das paredes ventriculares: Cavitação das paredes: Trabéculas carnosas; Músculos papilares; Cordoalha tendinosa . Formação das valvas cardíacas: Semilunares: 3 saliências valvares Aorta e tronco pulmonar Atrioventriculares Em torno dos canais atrioventriculares Divisão do Bulbos Cordis e do Tronco Arterioso

24. Estruturas derivadas dos arcos aórticos 1º par: desaparecem quase por completo, mas as partes remanescentes formam as artérias maxilares; 2º par: as porções dorsais formam o tronco das artérias hióideas ; 3º par: as porções proximais formas as carótidas comuns e as porções distais junta-se com a aorta dorsal e formam as carótidas internas; 4º par: o arco esquerdo forma a parte da croaça da aorta e o arco direito forma a parte proximal da artéria subclávia direita; 5º par: 50% sofre degeneração e os outros 50% não chegam a se desenvolver; 6º par: Esquerdo: Proximal: parte proximal da artéria pulmonar esquerda; Distal: persiste como um shunt (ducto arterioso) Direito: Proximal: parte proximal da artéria pulmonar direita; Distal: degenera-se

25. Formação do Sistema de Condução O átrio primitivo atua como um marcapasso temporário; O nó sinoatrial desenvolve-se a partir da 5ª semana ; Células da parede esquerda do átrio direito juntamente com as células do canal atrioventricular vão constituir o nó e o feixe atrioventricular; O nó sinoatrial, o nó atrioventricular e o feixe atrioventricular logo se tornam ricamente inervados.

26. Circulação Fetal

27. Circulação Fetal M aior parte: mistura de sangue oxigenado e não oxigenado Ú nico lugar só c/ sg oxigenado: da placenta até V. cava inferior através do ducto venoso (SatO2 = aprox 70 %) ; S uficiente para as necessidades metabólicas do feto .

28. Circulação Neonatal Choro: distensão pulmonar ( aereção dos pulmões) e queda da pressão pulmonar Desvio de sangue para o pulmão; Os três shunts param de funcionar; Devido ao fluxo pulmonar aumentado, a pressão no interior do átrio esquerdo fica maior que a do átrio direito: FECHAMENTO DO ORIFÍCIO OVAL. Tão logo a criança nasce, o orifício oval, o ducto arterioso, o ducto venoso, e os vasos umbilicais não são mais necessários!

29. Circulação Neonatal A mudança de circulação sanguínea do padrão fetal para o do adulto não é uma ocorrência súbita; ESTRUTURAS DO ADULTO DERIVADAS DOS VASOS FETAIS: Ligamento redondo: porção intra-abdominal da veia umbilical; Ligamento venoso: ducto venoso; Arterias vesicais superiores: porções proximais das porções intra-abdominais das artérias umbilicais; Ligamento arterioso: ducto arterioso.

30. Sistema Linfático Começa a se desenvolver no fim da 5ª semana; Desenvolve-se de maneira semelhante à explicação prévia para os vasos sanguíneos e fazem conexão com o sistema venoso; Formam-se 6 sacos linfáticos: 2 sacos linfáticos jugulares; 2 sacos linfáticos ilíacos; 1 saco linfático retroperitoneal ; 1 cisterna chyli .

31. Sistema Linfático Ocorre a formação de linfonodos ao longo da rede de vasos linfáticos; Os linfonódulos só aparecem pouco antes e/ou logo depois do nascimento.

32. Referências MOORE, K.L. & PERSAUD, T.V.N. Embriologia Clínica , 8ª ed., Elsevier , Rio de Janeiro, 2008. http://dc424.4shared.com/doc/FplBzTyU/preview.html http://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacardiovascularanomalias.php http://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacardiovasculararterias.php http://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacardiovascularveias.php http://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacardiovascularcoracao.php http://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacardiovascular.php