anatomia, fisologia y principalaes tumores de la vejiga

descripcion de anatomia fisiologia y tumorores de la vejiga

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO POSGRADO DE CIRUGÍA GENERAL MD. PG. GISSELA MORALES VILLALVA TEMA: TUMORES DE LA VEJIGA TUTOR: DR. LUIS PALLO

2. VEJIGA - Del Lat , vesica , saco Órgano péñvico Forma variable, llena ovoidea, vacía tetrahérica Diámetro 12x9x7 cms Capacidad media 150 -250cc Capacidad fisiológica máx : 400 - 600 Deseo de micción 280 mililitros

3. 🔍 Características internas de la vejiga : Trígono vesical de Lietaud (1): Área triangular entre los dos orificios ureterales y el orificio uretral . Mide entre 2.5 a 5 cm por lado . Orificios ureterales (2): Se ubican en las zonas supero laterales del trígono . Por ellos entran la orina desde los uréteres . Repliegues mucosos valvulares (3): Son pequeños pliegues de mucosa cerca de los orificios ureterales . Funcionan como válvulas anti- reflujo , impidiendo que la orina regrese a los uréteres . Eminencia interuretérica (4): Pliegue transversal que une los dos orificios ureterales . Orificio uretral interno (5): Se localiza en el vértice inferior del trígono . En el hombre , presenta una pro,minencia úvula vesical ocasionada por el lóbulo medio de la próstata .

4. Capas de la pared vesical De dentro hacia fuera: Urotelio / epitelio de transición ( urotelio ) : reviste la superficie interna. Lámina propia ( tejido conjuntivo ) : contiene vasos sanguíneos , linfáticos , nervios . Submucosa ( puede considerarse parte de la lámina propia ) Muscular (muscularis propria / detrusor) : músculo liso organizado en capas (longitudinal, circular, longitudinal) Serosa / adventicia : en la cara superior puede tener serosa visceral si está cubierta por peritoneo ; en otras caras , adventicia conectiva .

5. Fisiología vesical:

6. Fisiología vesical:

7. Etiología : Tabaco : aminas del tabaco. Sustancias químicas : bencinas , b- naftalina , anilinas , metileno , arsénico . Radiación : riesgo cuando la exposición supera los 50 mSv. Medicamentos : ciclofosfamida ( quimioterápico ). Parásitos : Schistosoma haematobium ( en países del Medio Oriente). Susceptibilidad genética a carcinógenos . Otros factores : nutrición deficiente , baja ingesta de líquidos , ciclamatos y sacarinas ( edulcorantes artificiales , en discusión ).

8. Tumores Benignos 1 Y EL 5 %

9. TUMORES MALIGNOS

10. CLASIFICACION SEGÚN EL GRADO DE DIFERENCIACIÓN E IMVACIÓN

11. DIAGNÓSTICO

12. Objetivo principal: Realizar un diagnóstico anatomopatológico del tumor vesical. Procedimiento indicado : Resección endoscópica transuretral (RTU) para obtener tejido tumoral. Permite resecar toda la lesión , incluyendo : Mucosa Músculo detrusor Ventajas del procedimiento : Permite confirmar el diagnóstico . Si se trata de un tumor superficial no infiltrante , la resección también cumple función terapéutica , ya que se elimina toda la lesión .

13. Otro subtipo importante es el carcinoma in situ (CIS) — lesión plana de alto grado en el urotelio sin invasión Ta,  si son lesiones papilares confinadas al urotelio . Tis o carcinoma in situ, si son lesiones planas confinadas al urotelio y de alto grado histológico. Las lesiones planas que no cumplen los criterios de carcinoma in situ se califican como displasias. 15 T1, cuando se invade la lámina propia. T2, cuando alcanza la muscular. T3, si se extiende a la grasa perivesical . T4, si infiltra estructuras vecinas. único ganglio afectado a este nivel se considera como N1, si son más de uno N2 TNM

14. Síntoma / signo Tumor de vejiga Infección urinaria / cistitis Litiasis urinaria Hiperplasia prostática benigna Cistitis intersticial Otras neoplasias urológicas Hematuria macroscópica Frecuente, intermitente, no dolorosa Puede presentarse, generalmente con dolor / disuria Puede causar hematuria por trauma de piedra Puede ocasionar sangrado en casos severos Raro En cáncer renal, ureteral, próstata Hematuria microscópica Posible, detectada en análisis Sí Sí Sí Puede presentarse Varias Disuria / ardor al orinar A veces si hay invasión mucosa o irritación Muy frecuente No típico o leve No típico Muy frecuente Dependiendo de localización Frecuencia urinaria / urgencia Sí en casos de irritación o masa grande Sí Puede si piedra irrita Sí por obstrucción secundaria Sí (marcado) Dependiendo del sitio Dolor suprapúbico / dolor pélvico En etapas avanzadas o invasivas Sí Sí si cólico Generalmente no Dolor pélvico crónico característico Dolor referido si invasión local, metástasis Vaciado incompleto / esfuerzo miccional Si hay efecto masa sobre salida uretral No típico No típico Sí (obstrucción uretral) No En próstata, uretra Síntomas sistémicos (pérdida de peso, astenia) En estadios avanzados Raros Raros Raros No En neoplasias metastásicas

15. TRATAMIENTO

16. CISTECTOMÍA RADICAL - HOMBRES Incluye la remoción de la vejiga , tejido perivesical , la próstata y vesícula seminal - MUJERES Remoción del útero , trompas , ovarios , pared vaginal anterior y uretra . Puede o no estar acompañada de disección de los ganglios linfáticos pélvicos

17. Distribución del tumor Muchos tumores se localizan en el trígono vesical . Alta recurrencia local (incluso en tumores superficiales), por lo que el seguimiento es fundamental.

18. . Bibliografía Tan, Wang, Sun , Xu , Li, Jin. The Origin and Evolution of Bladder Cancer Stem Cells . PubMed (2022). PubMed Onat Kamçı et al. Embryology of the urinary tract : At a glance . Review sobre desarrollo del tracto urinario. unicosreview.com “Manejo del Cáncer de Vejiga mediante cirugía convencional en Solca, experiencia 2012‑2017” (Ecuador). roe.solca.med.ec “Carcinoma de Vejiga: Estudio Retrospectivo 1990 a 1999 en el ION‑SOLCA Guayaquil”. solcacompras.solca.med.ec Manual SEOM de Prevención y Diagnóstico precoz del cáncer de vejiga (Sección tumores urológicos) — manual en español sobre prevención, factores, diagnóstico. seom.org Factores epidemiológicos en cáncer de vejiga (Urología Peruana). Urologí