Anatomia Funcional (aula 1)

Powerpoint de Anatomia funcional

1. Anatomia
Funcional I
Professor Jorge Soares
[email protected]
Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro
Vila Real

2. Posição descritiva anatómica
(PDA)
PLANO
Éumasuperfícieimaginária
definidaportrêspontosque
não se encontram
simultaneamente na
mesmalinharecta.
A intercepçãodos três
planos ocorre num ponto
designado por Centro de
Gravidade

6. Termo Definição Exemplo
Direito Referente ao lado Direito do Plano SagitalOuvido Direito
Esquerdo Referente ao lado Esquerdo do Plano SagitalOlho Esquerdo
Superior Uma estrutura acima de outra ou uma estrutura
acima do Plano Horizontal
Nariz ésuperior
Inferior Uma estrutura abaixo de outra ou uma estrutura
abaixo do Plano Horizontal
Joelhos são inferiores
Cefálico Mais perto da cabeça Queixo éuma estrutura
cefálica
Caudal Mais perto da cauda Umbigo écaudal em
relação ao queixo
Anterior Àfrente do corpo ou antes do Plano FrontalDedos do pésão anteriores
Posterior Atrás do corpo ou depois do Plano FrontalColuna vertebral é
posterior

7. Termo Definição Exemplo
Ventral Referente ao ventre, sinónimo de anterior Umbigo é ventral
Dorsal Referente a costas (sinónimo de posterior)A coluna vertebral é dorsal
Proximal Mais próximo do ponto de inserção do que
outra estrutura
Cotovelo é proximal em relação
à mão
Distal Mais distante do ponto de inserção do que
outra estrutura
Pé é distal em relação aos
joelhos
Lateral
(externo)
Em direcção oposta à linha média do corpoO rádio é externo em relação ao
cúbito
Medial
(interno)
Em direcçãoà linha média do corpo A tibia diz-se interna em relação
ao perónio
Superficial Referente à superfície do corpo A pele é superficial
Profundo
Em direção oposta à superfície, interiorO Fémur é profundo em relação
à superfície da coxa

8. Entender o movimento:
ORIGEM: Fixação proximal que permanece fixa.
INSERÇÃO: Fixação distal que apresenta mobilidade.

9. Anatomia geral dos ossos
Aossadaéoconjuntodeestruturasósseasdenúmeroindeterminado,distribuídasde
formaanárquica,ecujaformanãotemdeserigual.
Oesqueletohumanoéumconjuntode206peçasósseas,queestãoorganizadasdeforma
anatómica.Nãoéapenasconstituídoporossos,mastambémporoutrasestruturas,devido
àsfunçõesquetambémapresenta.Oesqueletohumanoébilateralmentesimétrico,como
padrãovertebradotípicodeumeixo,divididoemsegmentosparadarflexibilidade,edois
paresdemembros,peitoralepélvico,tambémdivididosempartesarticuladaspara
locomoção,preensão,etc.Ocrânioéaextremidadecranianaexpandidaemodificadado
eixo.Váriosossossesamóideseosseocartilagíneosdesenvolvem-seemtendõese
ligamentos.Assim,todosesteselementosformamoquedesignamosporesqueleto.
Oesqueletohumano,comoemoutrosvertebrados,éinternoaosmúsculoscomosquaisse
desenvolveu.Assim,éconsideradocomoumendoesqueleto,distintodoexoesqueletode
muitosinvertebrados.Noentanto,oesqueletohumanoéumderivadocomplexodo
endoesqueletooriginal,elementosdérmicosdoexoesqueleto,arcosbranquiaismodificados
eossificaçãoemestruturas,taiscomoostendões.Istoaconteceporqueoserhumano
tambémapresentaváriasestruturasquepodiamfazerpartedeumpotencialexoesqueleto,
comoporexemploocasodocabelo,detodosospêlosdocorpohumano,dasunhas,eque
nósaindatemosequenaturalmentenosdãoalgumaprotecção.

10. Funções Principais dos Ossos
Suporte-aoesqueletovãoestarligadosdeumaformamaisoumenosdirectatodasas
vísceras,todososmúsculostodasasestruturasmolesqueconstituemocorpohumano.
Protecção–algunselementosesqueléticosprotegemcontraforçasexternas,maso
exoesqueleto,tãoclaramenteprotectornosvertebradosprimitivos,émuitoreduzidoe
modificadonocorpohumano.Mesmonocrânio,cujamaiorpartedacavidadeéenvolvida
porossosdérmicosprimitivamenteprotectores,estafunçãoémaisdoqueumabarreira
contraosataquesexternos.Tambémascostelasreduzemosriscosdeimpacto,actuando
comoprotectoras.
Movimento–oprópriotecidoósseoesuportesealavancasporeleformadossão
adaptadosperfeitamentepararesistiratodasasformasdeesforço,comaapropriada
elasticidadeemdiversasactividadesmusculares.Diz-sequeoesqueletodáformaaocorpo,
masaformaemsiéumaexpressãodasactividadesmotoras,quesimplesmenteretornama
umafunçãonomovimento.
ReservaMineral-éumlocaldocorpohumanoondetudooquesãosaismineraisestão
localizados.
Hematopoiese-éoprocessodeformação,desenvolvimentoematuraçãodoselementos
dosangue(eritrócitos,leucócitoseplaquetas)apartirdeumprecursorcelularcomume
indiferenciadoconhecidocomocélula-mãehematopoiéticapluripotente,unidade
formadoradeclones(UFC),hemocitoblastooustemcell.

11. Classificação do Esqueleto
Axial-constituídopelosossosdacabeça,colunavertebral,costelaseesterno,ouseja
aquiloqueembriologicamentesurgeprimeiro.
Apendicular–tudoorestoquesurgeposteriormenteemtermosdeevolução,traduzindo-
secomoosossosdomembrosuperior(ombro,braço,antebraçoemão)eosossosdo
membroinferior(anca,coxa,pernaepé).

12. Formas dos Ossos
Longos–sãotípicosdosmembros,sendoqueoseucomprimentoreflecteograude
velocidadeedeforçanosmovimentos,apresentandoumcomprimentosuperioràsua
larguraeespessura.Apresentamsempretrêsprincipaisregiões:
•Diáfise–regiãointermediáriaouhaste;
•Metáfise–regiãodadiáfisejustaepifisária,emdesenvolvimento;
•Epífise–extremidadecomumcentrodeossificaçãoseparado.
Osossosdometacarpo,metatarsoefalangessãoexemplosmenores,massão
proporcionalmentemaioresemdiâmetrodadiáfiseepossuemsenãoumaúnicaepífise.
Nestesossos,adiáfisetemumaestruturainternapreenchidacomossocompactoequase
semossoesponjoso,contendoapenasalgumastrabéculaseespículasnasuasuperfície
interna,demodoqueumagrandecavidademedularcentralestejaincluída,comunicando-
selivrementecomosespaçosintratrabecularesdasextremidadesósseasexpandidas.Por
suavezasepifísesapresentamossocompactoeossotrabecularondeastrabéculasse
organizamdeformaapermitiramaiordistribuiçãodeforçaspossível.
•Epifíseproximaloudepressão-saliênciaósseanaextremidadeenvolvidana
transmissãodasforças(peso);
•Epífisedistaloudetracção-inserçãodoligamentoondetodososmúsculosse
contraem.

13. Formas dos Ossos
Curtos–ocorremexclusivamentenoesqueletoapendicular,sãoossosdossegmentos
proximaiseapresentamastrêsdimensõesmuitosemelhantes,conferindo-lhe,emregra,
umaformaregular.Estandomaissujeitosapressãodoqueaoutrasforçasquepossam
existir,elespossuemtipicamenteumfinocórtexdeossocompacto,suportadoporum
interiorqueétotalmentetrabecular.
•Ossossesamóides-estãolocalizadosnaespessuradostendões,comoporexemploa
rótula.
•Ossossupranumerários–ossosdepoucaimportânciaqueresultamdaincompleta
junçãodedeterminadaspeçasósseasdoesqueleto.

14. Formas dos Ossos
Chatos–apresentamaespessuramuitoinferioraocomprimentoeàlargura.Incluem
membroslaminarescurvadosdaabóbadacraniana,nasquaisoossotrabecular(diploe),de
espessuravariável,estáincluídoentreaslâminasoutábuasdeestruturacompacta.Assim,
estesossosapresentamumaestruturarelativamentediferentedosanteriores,poisoosso
esponjosoédemaioresdimensõesqueoossocompacto.Apresentamumacamadaexterna
einternadeossocompactoextremamenteespessa,rígidaecompacta,daíadesignaçãode
tábua.Chama-seexternaeinternaporqueosossoschatosestãoemregraemtornode
cavidades,dependendoasuadesignaçãoseestámaispróximaouafastadadocentroda
cavidade.Nomeiodestaestruturaexistetecidoesponjosooutrabeculado,quetemas
mesmascaracterísticasquenosirregularesequenoscurtosmascomaparticularidadede
serproduzidoporveiasdegrandecalibrequeestabelecemacomunicaçãoentreumladoe
ooutrodoosso.

15. Formas dos Ossos
Irregulares–sãoossosqueexistemtantooesqueletoaxialcomonoesqueleto
apendicularequeincluemqualquerelementonãoincluídofacilmentenosgrupos
anteriores,comoéocasodasvértebrasegrandepartedosossosdocrânio.Apresentam
umacamadacompactaexternamuitofinaeuminteriorricoemossotrabecular,sendo
estruturalmentesemelhantesaalgunsossoscurtos.
•Ossospneumáticos-ossosesponjososemqueotecidotrabecularésubstituídopor
cavidadescheiasdear,cavidadesessasquecomunicacomoexteriordealgumamaneira.
Estessãoosossosondeestãocontidososseiosperinasais.

16. Estrutura Microscópica do Osso
Osteoblastos–sãocélulasgrosseiramentecubóides,basófilas,encontradasprincipalmente
nassuperfíciesdoossoemmaturaçãoouremodelação,ondeelasformamuma
monocamadadecobertura.Nosossosadultos,relativamentequiescentes,elasparecem
estarsobretudopresentesmaisnassuperfíciesendósteasdoquenasperiósteas,mas
tambémocorremprofundamentedentrodoossocompacto,ondeosostiõesestãoaser
remodelados.Assim,ososteoblastossãoresponsáveispelasíntese,deposiçãoe
mineralizaçãodamatrizósseaeapartirdomomentoemqueseinteriorizamnela,
transformam-seemosteócitos.Aprincipalactividadedososteoblastosjovensésintetizare
segregaramatrizorgânicadoosso,istoé,colagénioeváriasoutrasmoléculas,catalisandoa
nucleaçãodefosfatodecálcioparaaconstruçãodoosso.
Oossoéessencialmenteumtecidomineralizadoaltamentevascular,vivo,emconstante
modificação.Énotávelpelasuadureza,resistênciaecapacidadederegeneração,bem
comopelosseusmecanismoscaracterísticosdecrescimento.
Oossoconsisteemcélulasenumamatrizintracelular,comagrandemaioriadassuas
células,ososteócitos,situando-seincluídosdentrodela.

17. Estrutura Microscópica do Osso
Osteócitos–constituemoprincipaltipodecéluladoossomaduro,ficandodispersasdentro
damatriz,masinterligadaspornumerosasextensõescelularesparaformarumarede
celularcomplexa.Sãoderivadosdososteoblastosquesetornaramincluídosnamatriz,mas
mantêmcontactounscomosoutrosecomascélulasnassuperfíciesdoosso(istoé,
osteoblastosecélulasderevestimento)durantetodooseuperíododevida.Ososteócitos
têmumpapelessencialnamanutençãodoosso,desdequeasuamorteconduzà
reabsorçãodamatrizpelaactividadedososteoclastos.Elespodemserresponsáveispor
umapequenaquantidadederenovaçãodamatriz,vistoqueostamanhosdassuaslacunas
podemmodificar-seeamarcaçãodeossoemcrescimentotambémindicaumacontínua
deposiçãodamatriz.Tambémépossívelque,pormeiodassuascomunicaçõescomas
célulasnasuperfíciedoosso,elespossamactuarcomosensoreslocaisdacondição
mecânicaequímicadoossoeiniciaradequadamenteaerosãoouadiçãodematriz.

18. Estrutura Microscópica do Osso
Osteoclastos–sãocélulasredondasegrandescomumnúmerovariáveldenúcleosovais
aglomeradosapertadamente.Sãoencontradosondeexisteerosãoactivadeossoeficam
emcontactoíntimocomasuperfíciedoossoemdepressõesdenominadaslacunasde
reabsorção.Funcionalmente,sãoresponsáveispelaremoçãodoosso,emboranãoseja
conhecidoexactamentecomo.Claramente,ososteoclastoscausamadesmineralização,e
existetambémaevidênciadadestruiçãoestruturaldamatrizorgânicaquandoareabsorção
doossotermina,éprovávelqueestascélulassedissociememcélulasmononucleadasque
podemnovamentefundir-separaformarosteoclastosactivosquandoestimuladas
apropriadamente.

19. Organização Microscópica do Osso
•Ossocompacto–consistequaseinteiramenteemmatrizmineralizadaefibrasde
colagénioorganizadasemplacasoulamelas,nasquaisestãoincluídasososteócitos.As
maioresproporçõesdestaslamelasestãomuitomaisarrumadasemcilindrosconcêntricos
emtornodoscanaisneurovasculares(canaisdeHavers),formando,assim,asunidades
básicasdaconstruçãodoosso,ossistemasdeHaversouostiões(maiscorrectamente
designadosporostiõessecundáriosparasedistinguiremdosostiõesprimários,
irregularmenteorganizadosduranteageraçãoinicialdoosso).Oscanaisostiónicos
comunicamentresi,directaouindirectamente,comacavidademedular,sendoqueos
canaisqueexistemoblíquaoutransversalmentenadirecçãodosostiõessãoconhecidos
comocanaisdeVolkman,quenãosãocircundadospelaslamelasconcêntricasdoosso.
•Ossotrabecular–têmumaorganizaçãotambémlamelar,masoossoestánaforma
debarras,queseramificamesejuntam,eplacasdeváriaslargurasecomprimentos,
limitandoespaçosmedularesesendolimitadoportecidoendósteo.Emgeral,aslamelas
doossosãoorientadasparalelamenteàadjacentesuperfíciedoosso,eexisteomesmo
arranjodecélulasematrizcomoencontradonoossocircunferencialeosteónico.

21. Acidentes Anatómicos
Osacidentesanatómicospodemser,principalmente,saliênciasoudepressões.Tantoumas
comooutraspodemserarredondadosoudeformalinearetêmumnomevariávelquetem
avercomasuaformaecomasuadimensão.Sãoestasnomenclaturasquepermitemsaber
oqueéumtubérculo,umaespinha,umatuberosidade,umaapófise,umcanalouum
buraco.

22. Anatomia geral das articulações
Anaturezarígidaeomododecrescimentodotecidoesquelético,doosso,tornam
imperativoqueoesqueletoconsistaemmúltiploselementosósseos,cadaumligadoaos
seusvizinhos,porumavariedadedearranjosestruturais.Todasestasadaptaçõessão
agrupadascomoarticulações(ouartroses,junçõesejunturas).
Asarticulaçõesestãorelacionadascomocrescimentodiferencial,comatransmissãode
forças(elástica,compressora,decisalhamentoedetorção)ecomomovimento(da
consolidaçãoecompletarigidezporumlado,porníveisdemovimentorestrito,atéuma
grandevariedadedemovimentosrelativamentelivres,mascontrolados).

23. Classificação das articulações
Articulações
Sinartroses
Fibrosas
Suturas Gonfoses Sindesmoses
Cartilagíneas
Sincondroses Sínfises
Diartroses
Sinoviais
Simples Complexas Compostas

24. Sinartroses
Sãoarticulaçõessólidaseestãocomummenteagrupadasdeacordocomotipoprincipal
detecidoconjuntivointerósseoemdoistipos:asfibrosaseascartilagíneas.Geralmente,
assinartroses,deambosostipos,caracterizamquasetodasasarticulaçõescranianas.
Articulaçõesfibrosas
Asarticulaçõesfibrosas,emmuitoscasos,consistememjunçõespredominantemente
colágenasentreossos,masnumaminoriadesituações,ostecidosfibroelásticos
predominam.Existemtrêsgruposprincipaisdearticulaçõesfibrosas:suturas,gonfosese
sindesmoses.
Articulaçõescartilagíneas
Asarticulaçõescartilagíneassãoaquelasemqueocorrealgumamisturadecomponentes,
ondeumaarticulaçãopredominantementefibrosacontémpontosdecartilagem
ocasionais,ou,demodoinverso,umaarticulaçãopredominantementecartilagíneacontém
densosfeixesdecolagénioalinhadosentresi.

25. Articulações fibrosas
Suturas
Assuturaslimitadasaocrânio,ocorremondequerqueasmargensoufacesmaisamplas
dosossosestejamseparadassomenteportecidoconjuntivo,oligamentosuturalou
membrana,queéumapartenãoossificadasobreviventedaslâminasmesenquimatosas
nasquaisosossosdérmicossedesenvolvem.Osligamentossuturaismostramregiõesde
diferenciaçãorelacionadascomocrescimentoeauniãodasfacesósseasjustapostas.
Quandoocrescimentocranianotermina,ascélulasosteogénicasgeralmenterealizamuma
ossificaçãocompletadosligamentossuturais,masistoéumprocessolento,conduzindo
finalmenteàobliteraçãoeaumarígidasinostose.
Osligamentossuturaispodemefectuarumaligaçãoquaseimóvelentregrandesáreasde
osso,especialmenteondeestesmostramirregularidadesreciprocamenteadaptadas,
mesmosedelicadascomonaarticulaçãointermaxilar;mastalimobilidadenãopodeser
efectuadanasmargensestreitasdosossosdaabóbadacraniana.Nestes,entretanto,as
suasmargensdesenvolvemespículasqueseengrenamtãobemqueosossossãodifíceis
deseparar,mesmoquandodesprovidosdetodootecidoconjuntivofibroso.

26. Articulações fibrosas

27. Articulações fibrosas
Gonfoses
Umagonfoseéumaarticulaçãofibrosaespecializadarestritaàfixaçãodosdentesnas
cavidadesalveolaresnamandíbulaenasmaxilas.Ocolagéniodoperiodontouneo
cimentodentáriocomoossoalveolar.

28. Articulações fibrosas
Sindesmoses
Umasindesmoseéumaarticulaçãofibrosanaqualasfacesósseassãounidasporum
ligamentointerósseo,porumafinacordafibrosaouumamembranaaponevrótica,
geralmenteproporcionandoummovimentoligeiro,masocasionalmente,maisextenso,
entreeles.
Vistoqueosligamentossãoquasetodosinterósseos,torna-sedifícil,dequalquermodo,
restringirousodotermo“sindesmose”,amenosqueseinsistaqueapenasligamentos
extrínsecosmuitocurtospróximosdeumaarticulaçãosinovialsejamassimdesignados.

29. Articulações fibrosas
Sindesmoses

30. Articulações fibrosas
Sindesmoses

31. Articulações cartilagíneas
Sincondroses
Estasarticulaçõesocorremondeoscentrosdeossificaçãoaparecemoriginalmente
separados,masadjacentes,dentrodeumamassacontínuadecartilagemhialina.À
medidaqueaossificaçãoseespalha,elainvadeazonadecrescimentoactivoda
cartilagemqueocupaointervaloentreasfacesósseascontíguas.
Assim,umasincondroseconsisteemduasfrentesdeossificaçãointimamenteligadaspor
umacartilagemhialinadecrescimentoespecializada.Estruturalmente,passandoem
direcçãoaumafaceemossificação,acartilagemdecrescimentopossuizonassucessivas
reconhecíveisdequiescênciarelativa,crescimentoproliferativoeintersticial,
transformaçãoemcolunas,comhipertrofiacelular,calcificaçãodematrizemortecelular,
ossificaçãoenvolvendocondrólise,vascularizaçãoeosteogénese.

32. Articulações cartilagíneas
Sincondroses

33. Articulações cartilagíneas
Sínfises
Umasínfiseéumaoutravariedadedesinartrosecartilagíneaemqueosatributos
distintivos,emboraproeminentes,sãopoucos.Asínfisecompartilhamuitosaspectoscom
outrasarticulações,eapenasdiferemquantitativamente.Topograficamente,todasas
sínfisessãomedianas,e,comumaexcepção,elasestãoconfinadasaoesqueletoaxial.
Ignorandoasespecializaçõesregionais,aarquitecturageraldeumasínfiseconsisteem
duasáreassuperficiaisbemdefinidasdeossosendocondraisquesearticulam;asfaces
ósseasestãoseparadasporcercade7mm,eauni-lasexistemfortestecidosconjuntivos
sólidos,fortementeaderentes.Cadafaceósseaestáfirmementepresaaumafinalâmina
decartilagemhialina,e,porsuavez,estasmisturam-secomasfacesdeumdiscoespesso,
forte,masdeformável,defibrocartilagem.Osligamentosestendem-seapartirdos
periósteosatravésdasínfiseemisturam-secomospericôndrioshialinoefibrocartilagíneo;
elesnãoformamumacápsulacompleta,maselessãosemelhantesporconterplexosde
nervosterminaisaferentes,quetambémpenetramnaperiferiadafibrocartilagem.A
resistênciacombinadadacartilagemhialinaedafibrocartilagemcomosligamentos
ultrapassaatémesmoaqueladosossosqueelesunem;assim,podemfacilmenteresistirà
habitualgamadeforçasencontradassemqualquerrompimento.

34. Articulações cartilagíneas
Sínfises

35. Articulações cartilagíneas
Sínfises

36. Diartroses
Sãoarticulaçõesmóveisquepermitemmovimentosamplos.Asuaestruturaécomplexae
devemosidentificar:Cavidadearticular-ondeencontramosasinóvia;membranasinovial
queforrainternamenteacavidadearticular;superfíciesósseasarticulares;cartilagem
articular,querevesteasuperfícieósseaarticular;eacápsulaarticular.
Nasdiartrosesdevemosidentificarformaçõesfibrocartilaginosasquesão:Lábios(orlasou
rodetes)comummenteencontradosnaarticulaçãoescapulo-umeralcomoéocasodo
lábioglenoidal;discos,encontradosnasarticulaçõescláviculo-esternaletemporo-
mandibular,emeniscos,encontradosnasarticulaçõesdosjoelhos,descrevemaformade
meialua.Devemosidentificaraindaosligamentosextra-articularescomooligamento
colateralfibulareoligamentocolateraltibialeosligamentospresentesnacavidade
articular:ligamentocruzadoanterioreposterior.

37. Diartroses

38. Diartroses

39. Diartroses

40. Diartroses

41. Diartroses

42. Diartroses
Articulaçõessinoviais
Asarticulaçõessinoviaisoperamdemododiferentedasarticulaçõesnãosinoviaisfibrosas
ecartilagíneas.Emboraosossosenvolvidossejamunidosporumacápsulafibrosa
geralmentetendoespessamentosligamentososintrínsecose,frequentemente,por
ligamentosacessóriosinternosouexternosaela,asfacesósseasrelacionadasnãoestão
emcontinuidade.Pelocontrário,sãocobertasporcartilagemarticular,umestratode
cartilagemhialinaespecializada(ocasionalmente,fibrocartilagem)deespessuravariadae
topologiaprecisa,eocontactoéestritamenteentreestasfacescartilagíneas,quetêmum
coeficientemuitobaixodeatrito.Ocontactodeslizanteéfacilitadopeloviscosolíquido
sinovial,comoumlubrificanteemalgunsaspectos,mastambémrelacionadocoma
manutençãodecélulasvivasnascartilagensarticulares.

43. Articulações sinoviais
Facesarticulares–são,nasuamaioria,formadasporumavariedadeespecialde
cartilagemhialinaquereflecteassuaspré-formaçõescomopartesdosmodelos
cartilagíneosdavidaembrionária.Acartilagemarticulartemumafacelubrificada,
resistenteaodesgaste,debaixoatrito,ligeiramentecompressíveleelásticae,assim,
construídademaneiraidealparaomovimentofácilsobreumafacesemelhante,mas
tambémcapazdeabsorvergrandesforçasgeradaspelagravidadeeforçamuscular.As
cartilagensarticularessãomoldadasaoosso,masvariaçõesnaespessurafrequentemente
acentuamaformadafaceósseasubjacente.Tipicamente,asfacesconvexassãomais
espessascentralmente,afinando-seperifericamente;asfacescôncavassãoocontrário
disto.Acartilagemarticularnãotemnervosouvasossanguíneoseasuanutriçãoé
consideradadependentede:umplexovascularperifériconamembranasinovial,líquido
sinovialevasossanguíneosnosespaçosmedularesadjacentes

44. Articulações sinoviais
Cápsulafibrosa–temfeixesparalelos,masentrelaçados,defibrasbrancas,formandoum
filamentocomassuasextremidadesinseridascontinuamenteemtornodasextremidades
dosossosparticulares,geralmenteemossospequenospróximosdasperiferiasdasfaces
articulares,masistovariaconsideravelmentenosossoslongos;nestes,partesdainserção
outodaelapodeestaraumasignificativadistânciadaface.Elaéperfuradaporvasose
nervosepodetermuitasaberturasatravésdasquaisamembranasinovialseprojecta
comobolsas.Acápsulageralmentetemespessamentoslocaisdefeixesdefibrasparalelas.
Osligamentoscapsulares(intrínsecos)sãodenominadospelassuasinserções.Algumas
cápsulassãoreforçadasousubstituídasportendõesdosmúsculospróximosouexpansões
destes,Osligamentosacessóriossãoseparadosdascápsulasepodemserextracapsulares
ouintracapsularesemposição.

45. Articulações sinoviais
Membranasinovial-derivadadomesênquimaembrionáriorevesteasáreasnão
articularessinoviais,bolsasebainhasdostendões,todasasregiõesondeocorre
movimentoentrefacesjustapostas,quesãolubrificadasporumlíquido,superficialmente
parecidocomclaradeovo,segregadoeabsorvidopelamembrana.Nasarticulações,ela
revesteascápsulasfibrosasecobreasfacesósseasexpostas,osligamentosintracapsulares
eostendões.
Lâminasinovial–camadaderevestimentosinovial,consisteemsinovócitospleomórficos
incrustadosnumamatrizintercelulargranular,amorfa,livredefibras.Existeuma
considerávelvariaçãoregional,namorfologiaenúmerodesinovócitos,quepareceser
dependentedotecidosubíntimosubjacente.Ossinovócitoshumanossãogeralmente
elípticos,comnumerosasapófisescitoplasmáticas,maspodemvariarnaforma.
Líquidosinovial–ocupaasarticulaçõessinoviais,bolsasebainhasdostendões.Éclaroou
amarelado,viscoso,ligeiramentealcalinoemrepousoetemumapequenapopulação
mistadecélulasepartículasamorfasmetacromáticas.Asfunçõesdolíquidosinovial
incluemaprovisãodeumambientelíquidopequenonaamplitudedopH,paraasfaces
articulares,nutriçãodascartilagensarticulares,discosemeniscos,lubrificaçãoeredução
daerosão.Amembranasinovialnãoapenasproduzolíquido,mastambémremoveas
substânciasdascavidadesarticulares.

46. Articulações sinoviais
Complexidadedaforma–amaioriadasarticulaçõessinoviaistemduasfaces(machoe
fêmea)esãoarticulaçõessimples.Emalgumas,umafaceécompletamenteconvexa
(macho)emaioremáreadoqueasuafacecôncava(fêmea)oposta;emalgumas,ambas
sãocôncavo-convexas,comamaiorsendoconsideradamacho.Umaarticulaçãocommais
deduasfaceséumaarticulaçãocomposta.Emtodasasarticulaçõescompostas,os
territóriosarticulantespermanecemdistintos;asfacesmachonuncapassamparaasfaces
fêmeadeumparadjacente.Emterceirolugar,quandoelacontêmumdiscoouum
meniscointercapsular,éumaarticulaçãocomplexa.
➔Grausdeliberdade–aanálisedasmudançasposicionaisdeumpardeossosarticulares
éfrequentementemaisbemrealizadaconsiderando-serotaçõesemtornodetrêseixos
mutuamenteperpendiculares,cujasdirecçõespodem,porconveniência,variarcoma
articulaçãoparticipante.Quandoomovimentoépraticamentelimitadoàrotaçãonum
únicoeixo,aarticulaçãoédenominadadeuniaxialetemumgraudeliberdade.Sepodem
ocorrermovimentosindependentesemtornodedoiseixos,elaébiaxial,comdoisgraus
deliberdade.Vistoqueexistemtrêseixosparaarotaçãoindependente,asarticulações
podemteratétrêsgrausdeliberdade.

47. Articulações sinoviais

48. Articulações sinoviais
Classificaçãogeral
ArticulaçõesPlanas–aposiçõesdefacesquaseplanas.Umacurvaturaleveécomum,
emborafrequentementedesconsiderada,comosmovimentossendoconsideradospuras
translaçõesoudeslizamentosentreossos.Todavia,nadinâmicaprecisa,mesmoas
curvaturaslevesnãopodemserignoradas(ex:entreoacrômiodaomoplataeaclavícula).
Trocleartroses–assemelham-seadobradiçasesãomoldadaspararestringiromovimento
aumplano,istoé,sãouniaxiais.Têmfortesligamentoscolaterais,comasarticulações
interfalângicasecotovelocomoexemplos.Masasfacesdetaisdobradiçasbiológicas
diferemdoscilindrosmecânicosregulares:osseusperfisnãosãoarcos,masvariedadesde
espiraiseaoscilaçãoprincipaldevaivémincluialgumarotaçãoconjunta.
Trocóides–tambémuniaxiais,apresentamumpivotósseonumanelosteoligamentoso,
quepermitearotaçãoapenasemtornodoeixocentral.Ospivotspodemgirarnosanéis,
comoacabeçaradialgiradentrodoligamentoanularedaincisuraradialdocúbito;ouos
anéispodemgirar,comooatlasgiraemtornodaapófiseodontóidedoáxis.

49. Bicondiliares–sãoamplamenteuniaxiais,comummovimentoprincipalnumplano,mas
tambémcomrotaçãolimitadaemtornodeumsegundoeixoortogonalaoprimeiro.Arotação
podeserconjuntaquandoocorreumacompanhamentointegraleinevitáveldomovimento
principalouadjuntaquandoocorreindependentementeepodeounãoacompanharo
movimentoprincipal(ex:art.metacarpo-falângicaetempero-mandibular).
Elipsóides–sãobiaxiais,comumafaceovalconvexa(macho),apostaaumaconcavidade
elíptica(fêmea).Osmovimentosprimáriossãoemtornodosdoiseixosortogonais,quepodem
sercombinadoscomoacircundação,arotaçãoemtornodoterceiroeixoéamplamente
prevenidapelaformaarticulargeral(ex:articulaçãoradio-cárpica).
Selares–tambémbiaxiais,têmfacescôncavo-convexasecadaumaémaisconvexanuma
direcçãoemparticular,mas,emângulosrectosaesta,elassãocôncavasaomáximo.A
convexidadedamaioréjustapostaàconcavidadedafacemenor,evice-versa.Osmovimentos
primáriosocorrememdoisplanosortogonais,masaformaarticularcausaarotaçãoaxialdo
ossoemmovimento(ex:articulaçãocarpo-metacárpicadopolegar).
Esferóides–formadaspelarecepçãodeuma“cabeça”globóidedentrodeumcáliceoposto,
como,porexemplo,asarticulaçõesdoquadriledoombro.Estassãomultiaxiais,comtrêsgraus
deliberdade.Assuasfaces,emboraparecidascompartesdeesferas,nãosãoestritamente
esféricas,maslevementeovóides.

50. Articulações sinoviais
Movimentosemecanismos
Osmovimentosarticularessãogeralmenteconsideradoscomosendodedeslizamentoe
angulação,circundaçãoerotação.Quasesempre,estasquatroformasdemovimentosão
combinadasemvariedadesinfinitas,sendoqueondeomovimentoéleve,asfaces
recíprocassãosimilaresemtamanhoeondeomovimentoémaisamplo,oosso
habitualmentemaismóveltemfacearticularmaior.
Translacção–éomovimentomaissimples,sendodeslizantesemangulaçãoerotação
apreciáveis.Frequentementecombinadacomoutrosmovimentos,emalgumas
articulaçõescarpaisetarsais,elaémuitasvezesconsideradaoúnicomovimento
permitido;mas,mesmoaqui,acinerradiografiarevelaumarotaçãoeangulação
consideráveisdospequenosossoscarpaisetarsaisduranteosseusmovimentos.
Angulação–implicaamudançadoânguloentreoseixosdosossosemarticulação.Dois
tipossãocomuns,especialmentenosmembros,emtornodeeixosortogonais:aflexãoou
dobraeextensãoouendireitamentoeaabduçãoeadução.

51. Articulações sinoviais
Flexão–frequentementesignificaaaproximaçãodeduasfacesventraisemtornodeum
eixotransversal.Umexemploéopolegarqueestáquaseemângulorectocomos
restantesdedos,sendoqueasuafasedorsaléassimlateral,eaflexãoeaextensãonas
suasarticulaçõessãoemtornodeeixosântero-posteriores.
Abdução/Adução–ocorrememtornodoseixosântero-superiores,exceptonas
articulaçõesdopolegareombro,porváriasrazões.Ostermosgeralmenteenvolvidos
envolvemangulaçãolateralemedial,exceptonosdedos,ondearbitrariamenteosplanos
escolhidossãoaslinhasmedianasdodedomédiodamãoesegundodedodopé,porque
estessãoosmenosmóveisaesterespeito.Aabduçãodopolegaréemtornodeumeixo
transversaleparalongedapalmadamão.
Circundação–ocorrequandoaextremidadedistaldeumossolongocircunscreveabase
deumcone,comoseuápicenaarticulação,como,porexemplo,asarticulaçõesdoombro
edoquadril.Assim,acircundaçãocombinaaflexão,aabdução,aextensãoeaadução
consecutivas.
Rotação–oseusignificadorestritoindicamovimentoemtornodealgumeixolongitudinal
imaginário,quepodemesmoestarnumossoseparado,como,porexemplo,odenteda
áxissobreaqualoatlasgira.

52. 5 -Articulação em
Esfera ou Enartrose
1 -Articulações em
Roldana ou trocleartrose
4 -Articulação em Sela ou
Epifiartrose
3 -Articulação em Elipse
ou Condilartrose
6 -Articulação plana com
deslizamento ou Artrodia
2 -Articulações em Eixo
ou Trocóide

53. Anatomia geral dos músculos
Emmuitascélulas,oscomplexosesistemasinteractivosdefilamentosdeactinaede
miosinaexistentesnonossoorganismo,servemparamanteroformatoouparaproduzir
movimentoslentostaiscomoosvistosnalocomoçãocelularounastransformações
morfogenéticasnostecidosembrionários.Emoutrascélulas,especializadaspara
movimentomaisvigorosoerápido,aactina,amiosinaeoutrasproteínasassociadasestão
presentesemaltasconcentrações,edispostasdemodoaproduzircontracçãolinear
eficiente.
Assuasmembranasplasmáticassãoexcitáveisecontrolamasactividadesdoaparelho
contráctilqueenvolvem.Taiscélulassãoosmiócitos(célulasmusculares)que,quando
agrupadosemtractosdistintos,formammúsculos.Geralmente,estãoassociadoscom
outrostecidos,taiscomoaquelesdoesqueleto,e,coordenadasdirectaouindirectamente
pelosistemanervoso,produzemsistemasefectoresdegrandevariedade,capazesde
realizarumaamplagamadeacçõesaltamentecomplexas.
Osmiócitossãoformadosemváriasregiõesdocorpoapartirdosmioblastos,célulasde
origemmesenquimatosaquepodemdiferenciar-seaolongodeumadetrêslinhagens
possíveisparaformarosmiócitosdosmúsculosesquelético,cardíacoenão-estriado.

54. Linhagens musculares
Omúsculoesquelético,assimdenominadoporforçadasuainserçãomuitodifundida
(emboranãoexclusiva)noesqueleto,étambémconhecidomenosapropriadamentecomo
músculovoluntário,porqueemmuitoslocaisestá,porvezes,sobumcontrolovoluntário,
oucomomúsculoestriado.Omúsculoesqueléticoéenervadopelosnervosmotores
somáticoseformagrandepartedotecidomusculardocorpohumano.
Omúsculocardíacoestáconfinadoaocoraçãoeéritmicamentecontráctil;asuataxade
batimentoestásobumcontrolonervoso,masmuitascélulasindividuaisnãorecebem
enervaçãodirecta.
Nomúsculonão-estriado,tambémconhecidocomomúsculoliso,planoouinvoluntário,a
actinaeamiosinasãomenosordenadaseacontracçãoémaislenta,emboradegrande
extensãoepossasersustentadaporlongosperíodos.Éummúsculoenervadopelosistema
nervosoautónomoenãoestá,portanto,sobcontrolovoluntário.Ocorrenasparedesdas
vísceras,incluindoamaiorpartedostractosalimentar,respiratórioeurogenital,nosvasos
sanguíneos,naderme,nosmúsculosintrínsecosdoolho,etc.Omododecontracçãodo
músculonão-estriadoé,emgeral,particularmenteajustadoàregulaçãodomeioambiente
interno,eosdistúrbiosnasuafunçãoresultam,frequentemente,numprejuízoda
homeostasia.

55. Linhagens musculares

56. Músculo esquelético
Asunidadescelularesdomúsculoesqueléticosãoasfibrasmusculares,cadaqualéuma
estruturacilíndrica,longa,limitadaporumamembranaplasmática(sarcolema)envolvendo
numerososnúcleoseumaquantidaderelativamentegrandedocitoplasma(sarcoplasma).
Muitasfibrasmuscularessãoagrupadasemfeixes(fascículos)detamanhoepadrão
variados,eummúsculoindividualpodeconsistiremmuitosfascículos.
Baínhasdetecidoconjuntivoenvolvemosdiferentescomponentesdomúsculo:
•Endomísio-delicadasredesquecircundamepreenchemosespaçosentreasfibras
musculares;
•Perimísio-maisresistente,embainhaosfascículosindividuais;
•Epimísio-maissubstancial,limitatodoomúsculo,mastambémécontínuocomos
septosdoperimísiodentrodeleecomotecidoconjuntivoexistenteexternamente.

57. Músculo esquelético

58. Músculo esquelético
Dentrodosarcoplasma,estãonumerosasmiofibrilascilíndricaslongitudinais,muitasvezes
aparentementeagregadasempequenosgrupos.Asmiofibrilas,são,porsuavez,compostas
denumerososmiofilamentosdeactinaemiosina,quesãovisíveisapenascomautilização
deummicroscópioelectrónico.Asmiofibrilassãocruzadasemintervalosregularespor
faixastransversaisquepossuemcoloraçãodistintaepropriedadesópticas.Emgeral,as
faixasdetodasasmiofibrilasestãonumregistoíntimo,conferindoatodaafibrauma
aparênciaestriadatransversal.Asmiofibrilasestendem-seporlongasdistânciasdentrodas
fibrasmusculares,que,consequentemente,tambémapresentamestriaçõeslongitudinais.
Comomicroscópioelectrónico,asmiofibrilasdomúsculoesqueléticosãovistascomo
sendodivididastransversalmenteemunidadesemsérie,sarcómeros.Estessãocompostos
pordoistiposprincipaisdefilamentos:
•Filamentosdemiosina–deaproximadamente12nmdeespessura.
•Filamentosdeactina–deaproximadamente6nmdediâmetro.

59. Músculo esquelético

60. Músculo esquelético

61. Tipos de fibra muscular esquelética
FibrastipoI(vermelhasoudecontracçãolenta)
•Obtêmenergiasobretudoporumprocessodeoxidaçãoaeróbia(possuemgrande
quantidadedemitocôndrias);
•Contêmumagrandequantidadedemioglobina(aoqualdevemasuacor)queéum
pigmentosemelhanteàhemoglobinaquetemacapacidadedearmazenaretransportar
oxigénio;
•Sãoprofundamentevascularizadas,“têmmontesdevasossanguíneos,montesde
pequeninoscapilares,epequenasarteríolasnasuaproximidade,oquedáaestasfibras
ouaomúsculoondeseencontram,umaspectomaisavermelhado”;
•Podemsofrercontracçãorepetidasemfadiga,que,aliadoaofactodeobteremenergiade
umaformalenta,sãocaracterísticasdosmúsculosposturais(querealizamcontracções
lentaseprolongadasparamanteraposturacorporal).

62. Tipos de fibra muscular esquelética
FibrastipoII(brancasoudecontracçãorápida)
•Aocontráriodasfibrasvermelhasquenãopermitemmovimentosrápidos,contracções
muitointensas,asfibrasbrancassãoresponsáveispormovimentosrápidos;
•Oseusuportemetabólicoéaglicóliseanaeróbia(contracçõesnãosustentadas);
•Logo,sãomenosvascularizadas,possuemmenosmioglobina,umavezquenecessitamde
quantidadesmenoresdeoxigénio;
•Oseusubstratoéessencialmenteoglicogénio;
•Dominam,sobretudo,nosmúsculosnãoposturaisdosmembros,sendocapazesdegerar
forçaspoderosassobreumperíodorelativamentecurto.

63. Formas de inserção dos músculos
Tendões
•Formadosportecidoconjuntivocomfibrasdecolagénio;
•Comosãoestruturaspobrementevascularizadasecompostosdecolagénio,parecem
brancos;
•Têmaformadecordasoutiras,emcortetransversalsãoarredondados,ovaisou
alongados.
•Nãotêmgrandecapacidadedecontracção,emboratenhamalguma.Aocontráriode
fibrasmusculares,quetêmacapacidadedecontracçãoquelheséditadapeloseutónus,
queemregracorrespondeacercade30%,ouseja,30%doseutamanho,portantoafibra
contrai-seeomúsculo,porconsequência,também.Asfibrastendinosasnãotêmtónus,
têmtecidoconjuntivo,mastêmcapacidadededistensãoe,porisso,asuaalteraçãode
tamanhonãoultrapassaos6%,maséalgumacoisa.

64. Formas de inserção dos músculos
Funçõesevantagensdostendões
Osmúsculosquesãoresponsáveispelamobilizaçãodasfalangese,portanto,queactuam
nestaspequeninasarticulações,sãomúsculosqueestãolocalizadosnoantebraço,ecujos
tendõespassampelaarticulaçãodopunhoevãoinserir-seali,oqueéextremamente
confortável.Casocontrárioteriamdeexistirimensosmúsculosnapalmadamãopara
actuaremaoníveldasarticulações,oquecomprometeriaamobilidadedamão.Assimcom
estestendõesfininhosocupa-semuitomenosespaçooqueémuitoconfortável.
Poroutrolado,ostendõestambémpermitemmodificaradirecçãodatracção.Seos
músculosterminarememtendões,estessendomuitofininhos,elespodemserdobrados
emtornodasfacesósseasoudeflectidossobretináculos,ocorrendomodificaçãoda
direcçãodetracçãodomúsculo.

65. Formas de inserção dos músculos
Aponevroses
•Sãolâminasdefibrasdecolagéniocompactas,presasdirectaouindirectamenteaos
músculosesqueléticos.
•Algumasinterlaçam-seemrafes;
•Nãotêmcapacidadededistensão;
•Funcionatambémcomoumaestruturadeinserção(ex.:músculooblíquoexterno);
•Asaponevrosestambémsãorecobertasportecidoconjuntivo,talcomootendão.

66. Formas de inserção dos músculos
Fáscias
Todososmúsculos,todasasestruturasvasculares,etc.sãoenvolvidasportecidoconjuntivo
laxoamaiorpartedotempo.Aesteconjuntivolaxodá-seonomedefáscia.
Entreosmúsculosquesemovemextensamente,afásciafacilitaomovimento.Osnervos,
vasossanguíneoselinfáticossituam-senafásciaentreoutrasestruturas,frequentemente
juntosemfeixesneurovasculares.

67. Formas de inserção dos músculos
Tendões

68. Formas de inserção dos músculos

69. Relação com o Sistema Nervoso Central
Éosistemanervosocentralatravésdaespinhalmedulaedosneuróniosmotores,quedáa
indicaçãodecontracçãoàsfibrasmusculares.Osaxóniostêmorigemnocornoanteriorda
espinhalmedulaepenetram,aníveldomúsculo,numponto,ohiloneurovascular.Os
nervospenetramaoníveldomúsculo,emregra,juntodosvasos.Oconjuntoformaum
feixevasculonervosoeonúmerodenervosqueenervaomúsculodependedafunçãoe
localização.
Neurónioécadacélulanervosa,quetemdendrites,umcorpocelulareoaxónio.Oaxónio
divide-seemramosquepenetramnasfibrasnopontomotor(microscópico),sendoem
regranocentrodafibramuscular.Azonadeentradadosnervosedosvasosparaomúsculo
éohiloneurovascular(macroscópico).Cadafibramuscularrecebeumterminalaxónio,
mascadaaxóniodivide-separaenervarváriasfibrasmusculares.

70. Relação com o Sistema Nervoso Central
Unidademotora–conjuntoformadoporumneuróniojuntamentecomasfibras
muscularesqueeleenerva,quepodemserpoucasoumuitas.Hámúsculosemqueas
unidadesmotorassãoporvoltade10,eoutrasemqueumneurónioenerva100ou1000
fibrasmusculares.Istovariaconsoanteograudeprecisãoecontrolonecessário.Quandoas
unidadesmotorassãopequenas,correspondemamúsculoscomgrandecapacidadede
controloeprecisãodomovimentoexecutado.Exemplo:músculosdamímica.
Junçãoneuromuscular–éumtipodesinapse,sendoconstituídaporumaplacaterminal–
ramoterminaldoaxónio–eumaplacamotora–invaginaçãodamembranacelularparao
interiornolocalondeterminaoaxónio.

71. Relação com o Sistema Nervoso Central

72. Tipos de contracção muscular
Quandoomúsculosecontrai,contracçãosignificaaumentodetensão,aumentodeligações
entreasfibrasdaactinaeasfibrasdamiosina.Sendoassim,existemdiversostiposde
contracção:
•Contracçãoisométrica–gera-setensãoemcomprimentosfixos.Nãohávariaçãode
comprimento,hávariaçãodetensão.
•Contracçãoisotónica–semesforço,nãoháaumentodatensão,masprovoca-seum
determinadomovimento,portantoatensãoéamesmaeocomprimentoéquevariaum
pouco.
Ascontracçõesditasisotónicas,emquehávariaçãodocomprimentodomúsculo,podem
serdeduasformas:concêntricaseexcêntricas:
•Concêntricas:significareduçãodotamanho,docomprimentodomúsculo.
•Excêntricas:omúsculoaumentadecomprimento.

73. AçãoMuscularDinâmica(sehámovimento)
-ConcêntricaseasFI>FE
-ExcêntricaseasFI<FE
AçãoMuscularEstáticaseFI=FE
FI-força interna
FE –força externa
Contração ISOMÉTRICA Vscontração ISOTÓNICA

74. Forma dos músculos
Osmúsculospodemserclassificadospelaorientaçãofascicular,quepodeserparalela,
oblíquaouespiral,emrelaçãoàdirecçãodetracçãodomúsculo.Ondeosfascículossão
amplamenteparalelos,osmúsculosvariamdeachatados,curtosequadriláterosatéaos
quesãomaislongosecestóides.
Osfascículostambémseaproximamdaorientaçãoparalelanosventresdosmúsculos
fusiformes,quepodemsercurtos,aconvergirparaumtendão,algumasvezesprolongado
numaouemambasasextremidades.
Ondeosfascículossãooblíquosàlinhadetracção,osmúsculospodemserdeconstrução
triangularoupenada.Oúltimovariaemcomplexidade,desdeunipenado,bipenadoe
multipenado.Emoutroslocais,asfibrasmuscularescomeçamapartirdasparedesde
compartimentososteofasciais,convergindoobliquamenteparaumtendãocentralnuma
formacircunpenada.
Algunsmúsculossãoespiraladosoutorcidosnoseuarranjo;aformaeograude
espiralizaçãovariacomasgeometriasmuscularesparticulares,oestadodecontracçãoea
posturaadoptada.

75. Forma dos músculos

76. Forma dos músculos

77. Forma dos músculos

78. Acção dos músculos
•Músculoprotagonista–músculoqueaocontrair-seiniciaummovimento(ex.:flexãodo
cotovelo,comcontracçãodosmúsculosflexoresdocotovelo,comoporexemplo,o
braquial).
•Músculoantagonista–músculoqueaocontrair-sedesencadeiaomovimentooposto.
•Músculoagonista–paraalgunsautores,agonistaésinónimodeprotagonista.Para
outros,agonistaéummúsculoquenãosendooprincipalmúsculodecontracçãodo
movimento,desencadeiaomesmomovimentoquesepretendefazer.
•Músculofixador–são,emregra,osmúsculosquenoseuconjuntosãoprotagonistase
antagonistas(desencadeiamomovimentooposto),mascujafunçãoé,aocontrair-se,
estabilizarumaarticulação,aumentandoacongruênciadassuperfíciesarticularespara
permitirqueoutrosmúsculosprotagonistasactuemedesencadeiemmovimento.
•Músculosinergista–sãomúsculosqueporseremantagonistasentresiemalguns
movimentos,estabilizamalgumasarticulações.Acontecequandoosmúsculospassam
atravésdeumaarticulaçãomultiaxialouatravésdemaisdoqueumaarticulação.