Anatomia funcional de la rodilla

anatomic and biomecanic research

1. ANALISIS BIOMECANICO DE LA
RODILLA

2. RODILLA
F-T
F-P
UNIDAD FUNCIONAL
BICONDILEA (ANATOMICO) - TROCLEAR (BIOMECANICO)
3 HUESOS: FEMUR-ROTULA-TIBIA
INTERMEDIA DE MMII
CONDICIONADA POR ARTICULACIONES SUB/SUPRAYACENTES
FT PORTADORA DE PESO, FP DISMINUYE LE FRICCION GENERADA POR TENDON CUADRICEPS

3. MOVIMIENTOS
•FLEXOEXTENSION
•ROTACIONES
•LATERALES¡¡¡
•ANTEROPOSTERIORES¡¡¡
LEVES

4. SUPERFICIES ARTICULARES
•TROCLEA FEMORAL,2 SUPERF CONVEXAS (VERTIENTES) ANG 140°, MAYOR
PROMINENCIA-INCLINACION EXT, CONFLUYEN EN SURCO TROCLEAR-
ESCOTADURA INTERCONDILEA. DESTINADA A ARTICULAR CON CARA POST
PATELAR

5. CONDILOS: FORMACIONES OSEAS LATERALES, CONVEXOS,INT MAS ESTRECHO Y LARGO-
DESCIENDE MAS, SEPARADOS X ESCOTADURA INTERCONDILEA. 3 CARAS ARTICULAR-
INTERCONDILEA-CUTANEA. EJE AP DE LA CARA ARTICULAR CONDILEA DIVERGE
POISTERIORMENTE. REVESTIMIENTOCARTIL DE 2,5/3mm

6. •EPIF PROX TIBIAL: VOLUMINOSA, APLANADA DE ARRIBA ABAJO,
MAYOR EJE TRANSVERSAL, INFLEXION DORSOLATERAL. CAV
GLENOIDEAS: INT/EXT, SEPARADAS X ESPINAS TIBIALES, GLENOIDES
INTERNA CONCAVA HACIA ARRIBA, GLENOIDES EXTERNA CONVEXA
HACIA ARRIBA. 2 PORCIONES: “CTRAL” P CONDILO, “PERIFERICA” P
MENISCO

7. •ROTULA/PATELA: H. SESAMOIDEO, 2 CARAS: POST: ARTICULAR, PTE
INF NO ARTIC EN RELACION CON PAQUETE ADIPOSO DE RODILLA Y
SINOVIAL. PTE SUP ARTICULAR CON GRAN REVESTIM CARTIL, CRESTA
SAGITAL Q LA DIVIDE EN EXT(EXTENSA,CONCAVA) E INT
(MENORCONVEXA)

8. ACCIONES MUSCULARES
•VARIOS MUSCULOS QUE CRUZAN LA
ARTICULACION.
•ACCION MUSCULAR – RESPALDO
LIGAMENTARIO.
LCA-CUADRICEPS LCP-ISQUIOS

9. Músculos Regionales

10. Músculos Regionales

13. FLEXOEXTENSION
•RODA-DESLIZAMIENTO DE CONDILOS SOBRE LAS
GLENOIDES.
•EJE TRANSVERSAL (intercondileo)
•CONDICIONADO POR ???????
•1° RUEDA – 2° RUEDA MENOS (DESLIZA MAS)- 3°
DESLIZA
•LCA PRODUCE EL PASE DEL RODAR AL DESLIZAR
•EL INT RUEDA 15° Y EL EXT 20°(MAS LARGO Y
SOBRESALE MAS) EXPERIMENTO DE HNOS WEBER Y
STRASSE
•TALON TUB ISQUIATICA

14. •FLEXION: INESTABLE, LESIONES MENISCALES Y
LIGS.
•EXTENSION: ESTABLE, FX LESIONES LIGS

15. FLEXION
•RODADESLIZAMIENO DE CONDILOS SOBRE GLENOIDES.
•AMPLITUD CONDICIONADA X POSICION DE CADERA,
FLEXIBILIDAD MUSCULAR
•140° CADERA FLECTA, 120° CADERA EXTENDIDA, 160° PASIVA.
• LOS PRIMEROS GRADOS ROT TIBIAL INT
• DESPLAZAMIENTO POST MENISCAL ( EXT-POPLITEO; INT-
SEMI), EN FLEXION MAXIMA LOS MENISCOS NO CONTACTAN
CON LOS CONDILOS.
•DISTENCION LIG LAT/LCP
•ROTULA BAJA Y ENTRA EN LA TROCLEA A LOS 25°
• Pr. FMP hasta 90°, después
•TENSION LCPI (+++)
MAS MOVILIDAD, MAS INESTABILIDAD

16. MUSCULOS FLEXORES
•ISQUIOS (3)= FLEX RODILLA + ROT INT/EXT + EXT
CADERA + RETRO PELVICA
1. BICEPS = FLEX RODILLA + ROT EXT + EXT
CADERA.
2.SEMIMEMBRANOSO = FLEX RODILLA + ROT INT +
EXT CADERA.
3.SEMITENDINOSO = ANT.
•POPLITEO: FLEX+ ROT INT + EXT
•GEMELOS: FLEX + EXT.
•SARTORIO – RECTO INT - TFL

17. ROTACIONES AUTOMATICAS TIBIALES
•DIFERENCIAS ENTRE CONDILOS ( ext mayor
longitud, sobresale mas por delante, rueda
mas en la flexion).
•LLI TENSADO ANTES QUE EL LLE.
•GLENOIDE EXT CONVEXA.
•FLEXION ROTACION INT TIBIAL (30°).
•EXT ROT EXT TIBIAL (40°).

18. DESPLAZAMIENTOS LATERALES DE
RODILLA
•GENU VARO/VARUM: CTRO DE LA RODILLA SE DESPLAZA
LATERALMENTE, AUMENTA EL ANG DE VALGO FISIOLOGICO

19. DESPLAZAMIENTOS LATERALES DE
RODILLA
•GENU VALGO/VALGUM: EL CTRO DE LA RODILLA SE DESPLAZA
MEDIALMENTE, DISMINUCION DEL ANGULO DE VALGO
FISIOLOGICO.

20. APARATO FLEXOR

21. EXTENSION
C.C
Fibras Longit. Ext rodilla
Polo Sup. rotuliano
VMO VLO
Fibras horiz. ( ang 50° eje femoral) Borde Superoext rotuliano
Borde medial rotuliano Estabilizador Ext
Estabilizador Int
Recto Ant.
Biarticular
Flex / ext (-)
Vasto Medial:
VML
Vasto Lat.
VLL
Crural
Ext rodilla
Subcrural
Tensa el fondo
del saco
subcuadricipital
para permitir el
ascenso de la
rotula
EQUILIBRIO DE TENSIONES¡¡¡¡

22. EXTENSION
•VMO estabilizador rotuliano junto con VLO
•Los últimos 15° de ext necesitan un 60% de la potencia
del cuádriceps.
•El cuádriceps esta alineado con la diáfisis femoral y no
con el eje mecánico, PRESION LATERAL/INESTABILIDAD
EXTERNA
•Tendon cuadricipital con tendon rotuliano forman eje
abierto hacia afuera. PRESION LATERAL/INESTABILIDAD
EXTERNA
•Lig meniscorrotulianos tracción ant meniscal
•Rot ext tibial.
•Tension LCAE
•Ascenso de rotula

23. APARATO EXTENSOR

24. Articulación Femoropatelar
•Tróclea femoral y cara post patelar.
•H. sesamoideo, 1°prolonga el brazo de palanca del
cuádriceps, 2° mejor distribución de las f. de compresión
sobre el fémur.
•Ascenso/descenso
•Buen acoplamiento ( +flex + acoplamiento), la hiperext tiende
a despegarla de la tróclea.
•En ext contacta la parte inf, en flex de 30° la parte media, en
max flexión la carilla superoexterna.
•Hiperext= ang Q desestabiliza lateralmente la rotula .
•Torsión tibial ext exagerada + valgo = inestabilidad ext
rotuliana.
•Tendón rotuliano corto = mayor pr. femoropatelar.

25. ANGULO –Q-
•EIAS - CENTRO ROTULA - TAT
•M= 15,8 +/- 4,5
•H= 11,2 +/- 3
•VMO Q
A + Q + DESVENTAJA + PR FEMOROPATELAR EXT

26. ANGULO Q

27. FLEXORROTACION
•POSIBLE SI LA RODILLA ESTA FLEX.
•ROT INT = 30°, ROT EXT = 40°
•ROT. AXIAL AUTOMATICA (int/ext)
CAUSAS: cóndilo ext mas largo anteropost// q el
int, LLI se tensa mas rápido que el LLE.
Rotadores Int: Sartorio , Semitendinoso,
Semimembranoso, Recto Int, Poplíteo.
Rotadores Ext: Bíceps, TFL

28. BIOMECANICA MENISCAL
•DAR CONGRUENCIA A LAS SUPERFICIES ARTICULARES.
•LUBRICACION ARTICULAR
•TRANSMICION DE CARGAS
•EVITAN CONCENTRACION DE PRESIONES ( int 75% , ext 50%).
•AMORTIGUAR
•CITROEN
•TRIANGULARES
•CUERNOS ANT/POST FIJOS, EL RESTO SE DEFORMA
•CUERNOS ANTERIORES UNIDOS POR LIGAMENTO
TRANSVERSO (60% POBLACION Gray Anatomia).
•MENISCO EXTERNO INSERCIONES LAXAS, MAYOR MOVILIDAD
Y MENOR POSIBILIDAD DE SER ATRAPADO
•MENISCO INTERNO, INSERCIONES FIJAS, MENOR MOVILIDAD,
MAYOR POSIBILIDAD DE SER ATRAPADO

29. CONTINUACION
•FLEXION:
1.TRASLACION POSTERIOR ( POPLITEO-SEMIMEMB),
2.EL EXT SE DESPLAZA 12mm , EL INT 6mm
•EXTENSION:
1.ASCENSO ROTULIANO – TENSION ALETAS MENISCORROTULIANAS
– TRASLACION ANT MENISCAL
•ROTACION:
1.EL MENISCO ACOMPAÑA AL FEMUR.
2.ROTACION EXTERNA: MENISCO EXT SE DESPLAZA ANT//, MENISCO
INT POST//

31. VASCULARIZACION MENISCAL
•PLEXO CAPILAR PARAMENISCAL(GENICULADA IN/EXT)

32. En los niños pequeños, cuyos meniscos son
generosamente irrigados (Gray, 1995; Clark y
Ogden, 1983), la incidencia de las lesiones
meniscales es baja. En el adulto, sólo la región
periférica vascularizada del cuerpo meniscal es
capaz de inflamarse, repararse y remodelarse
tras una lesión desgarrante. Con todo, el tejido
neoformado no es idéntico al tejido anterior a
la lesión, ni tan fuerte (Gray, 1999).
El patrón de inervación meniscal indica que los
meniscos son una fuente de información
acerca de la posición de la articulación,
la dirección y la velocidad del movimiento y la
deformación de los tejidos (Levangie y Norkin,
2001).

33. ELEMENTOS ESTABILIZADORES
PASIVOS
•LIG ANT ( tendón rotuliano) 7mm ancho, 5/6 cm
largo
•ALERONES FEMORO-ROTULIANOS (2): triángulos
de base rotuliana y vértice en cóndilo
homolateral.
•ALERONES MENISCO-ROTULIANOS (2) bordes
laterales rotulianos (por debajo del ant ) a las
cara perif. meniscal.
El M-R int junto con el F-R int representan el 75 de las El M-R int junto con el F-R int representan el 75 de las
fuerzas estabilizadoras mediales patelares.fuerzas estabilizadoras mediales patelares.

34. E
L
E
M
E
N
T
O
S
E
S
T
A
B
I
L
I
Z
A
D
O
R
E
S
P
A
S
I
V
O
S
L
A
T
E
R
A
L
E
S

35. ELEMENTOS ESTABILIZADORES
PASIVOS
•L.L.: asegurar la caps interna/externamente y dar
estabilidad transversal
1.LLI: acintado, oblicuo y , cara int relacionada con
el menisco int y caps. Reforzado por Pata de ganso.
2.LLE: cordonal, oblicuo y , separado del menisco
por bolsa serosa, relacionado con tendón bíceps.
Reforzado por Maissiat
LIMITAN MOV LATERALES, ROT EXT TIBIAL,FRENO LIMITAN MOV LATERALES, ROT EXT TIBIAL,FRENO
EXT. DISTENDIDOS SOLAMENTE EN FLEX 30°EXT. DISTENDIDOS SOLAMENTE EN FLEX 30°

36. ELEMENTOS ESTABILIZADORES
PASIVOS
•LC: estabilidad AP, estabilidad rotatoria, multiaxiales
1.LCA: preespinal int, oblicuo - - afuera, cara int cóndilo ext.
Inserción femoral sagital y tibial transversal ( torsión), 3
fascículos PE tenso siempre, AI y I tensos en ext. Intraarticular
y extrasinovial, arteria genicular media, CPI.
FRENAR DESPLAZAMIENTO ANT, LIMITA EXT, RODAMIENTO FRENAR DESPLAZAMIENTO ANT, LIMITA EXT, RODAMIENTO
CONDILEO, TENSAN EN ROT INT.CONDILEO, TENSAN EN ROT INT.
1.LCP: retroespinal tibial y menisco ext, oblicuo adentro,
cara ext cóndilo int. Inserción femoral sagital y tibial frontal, 4
fascículos (A-C-PL-PO).
DESPLAZAMIENTO POST, LIMITA FLEX Y ROT INTDESPLAZAMIENTO POST, LIMITA FLEX Y ROT INT



AL ESTAR FORMADOS POR FASCICULOS ,ENRROLLADOS ENTRE SI, EN TODO AL ESTAR FORMADOS POR FASCICULOS ,ENRROLLADOS ENTRE SI, EN TODO
MOVIMIENTO SIEMPRE VA A HABER ALGUN HAZ TENSOMOVIMIENTO SIEMPRE VA A HABER ALGUN HAZ TENSO

38. LCA
LCA-LLELCA-LLE

40. LCP
LCP-LLILCP-LLI

41. VASCULARIZACION DE LA RODILLA
•ARTERIA ANASTOTOMICA MAGNA: RAMA DE LA ART FEMORAL
(ILIACA EXT). DESCIENDE ENTRE EL VASTO MEDIO Y EL ADUCTOR
MAYOR, TERMINA EN REGION SUPEROINTERNA DE RODILLA
•ART. ARTIC SUPEROINTERNA/EXT: RAMA DE LA POPLITEA
( FEMORAL-ILIACA EXT). RODEAN DE POST A ANT LA EXTREMIDAD
DISTAL FEMORAL Y SE RAMIFICAN ANTERIORMENTE EN LA PATELA.
•ART. ARTICULAR MEDIA: RAMA DE LA ART. POPLITEA, INGRESA A LA
ESOTADURA INTERCONDILEA, LIGS CRUZADOS.
•ART. ARTICULAR INFEROEXT/INT: RAMAS DE POPLITEA, RODEAN
TUBEROSIDADES TIBIALES, VAN A ROTULA A RAMIFICARSE.
•ART. RECURRENTE TIBIAL ANT: RAMA DE A TIBIAL ANT, LLEGA
HASTA ROTULA

42. VIDEO CRUZADOS
LIGAMENTOS CRUZADOS(240p_H.263-MP3).flv

43. INERVACION DE RODILLA
•CPE
•CPI
•OBTURADOR
•CRURAL

44. LATERAL PIVOT SHIFT- LACHMAN-
CAJON ANTERIOR
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR. EXPLORACION. PIVOT SHIFT, TEST DE LACHMAN Y CAJÓN ANTERIOR(360p_VP8-Vorbis).webm

45. TESTS INESTABILIDAD LCP

46. IMPLICACIONES CLINICAS
1.2 articulaciones
2.Meniscos vascularizados en la periferia e
inervados en cuernos ant/post y periferia(Term
nerv libres y mecanorreceptores)
3.Menisco int 70% cargas, ext 50%
4.Eje flexoextension condileo, a nivel de inserción
de LL
5.Patela estabilizada pasivamente por cóndilo ext
y lig patelofemoral medial; activamente por
VMO

47. IMPLICACIONES CLINICAS
6.A diferencia del hombro, los ppales
estabilizadores son PASIVOS.
7.Estructura multiaxial de LC genera tensión
permanente de ambos.
8.Los lig cruzados lo están entre si y respecto de
los LL.
9.Isquios ciudan del LCA, cuádriceps del LCP
10. Los cruzados impiden rot int con rodilla ext, los
laterales controlan las rot con la rodilla flex.

48. IMPLICACIONES CLINICAS
11. LCA y fascículo profundo del LLI evitan desplazamiento ant
tibia. LCP – LLE – fascículo superficial LLI – caps PL evitan
desplazamiento post tibia.
12. LLE – cintilla - capsula posterolateral estabilizan varo; LLI –
LC estabilizan valgo
13. Ang Q aumenta con ancho de pelvis + valgo + rot ext.
14. Flex rotula contacta femur 25°, a los 80° pr max. Últimos °
de ext al no actuar la rotula el cuádriceps desarrolla su max
potencia.

49. BIBIOGRAFIA
•H. ROUVIERE , A. DELMAS, ANATOMIA
HUMANA 11 va EDICION.
•A.I. KAPANDI , FISIOLOGIA ARTICULAR TOMO
2
•FRANK H. NETTER 5ta ED.
•A. BASAS GARCIA- C. FERNANDEZ DE LAS
PEÑAS- J. URRIALDE,TRATAMIENTO
FISIOTERAPICO DE LA RODILLA.
•RENE CAILLIET, SMES. DOLOROSOS DE LA
RODILLA 3ra ED.

50. GRACIAS¡¡¡¡¡