Anatomia Parede Abdominal Anterior.pptx

aula

1. UniEVANGÉLICA – UNIVERSIDADE EVANGÉLICA DE GOIÁS PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA UNIEVANGÉLICA CIRURGIA GERAL Anatomia Cirúrgica da Parede Abdominal Anterior Médico residente: Dra Isadora Garcia C K Severino

2. OBJETIVOS Definir limites da parede abdominal anterior Ilustrar arcabouço ósseo da região abdominal Citar planos e regiões da parede abdominal Identificar os músculos da parede abdominal anterior Identificar as camadas da parede abdominal anterior Introduzir sobre suprimento vascular da região Introduzir sobre inervação da região Apresentar anatomia da região inguinal

3. Limites Parede Abdominal Anterior

4. Arcabouço Ósseo Destaques: Crista ilíaca: lábio e tubérculo 7ª a 10ª costelas Espinha Ilíaca Anterossuperior Tubérculo Púbico

5. Planos e Regiões A- Plano Subcostal B-Plano transtubercular

6. Músculos

7. Músculos Origem e Inserção Músculo Reto de Abdome Origem: púbis Inserção: 5 a 7 cartilagem costais e apêndice xifoide Ação: fletir coluna, auxílio na expiração e faz aumento da pressão intrabdominal Irrigação: a. epigástricas superiores e inferiores; pequenos ramos terminais das intercostais inferiores, a.subcostal , a. lombar posterior e a.circunflexa ilíaca profunda. Inervação: 5-12º nervos intercostais Correlação Clinica(hérnias, diástase)

8. Músculos Origem e Inserção Músculo Piramidal Ventral a inserção do m. reto dentro da bainha do reto até linha alba.Rudimentar Origem: sínfise púbica e crista púbica Inserção: linha alba Irrigação: ramos a.epigástria inferior e a.circunflexa ilíaca profunda. Inervação: nervo subcostal(12ºnervo intercostal) Função: tensionar linha alba

9. Músculos Origem e Inserção Músculo Oblíquo Externo do Abdome Origem: sup. Externa da 5-12ªcostelas Inserção: linha alba, tubérculo púbico e metade anterior da crista ilíaca. Irrigação: a. intercostais posteroinferiores e subcostais, a.epigástricas sup e inferior, a circunflexas ilíacas profundas e a. lombares posteriores. Inervação: T7-T11, T12 e n.íleo -hipogástrio Função: contração bilateral: fletir tronco, comprimir vísceras e expiração contração unilateral: fletir lateralmente o tronco, rotacionar tronco.

10. Músculos Origem e Inserção Músculo Oblíquo Interno do Abdome Origem: sup. Fáscia toracolombar, crista ilíaca anterior e arco ileopectíneo Inserção: borda inferior da 10-12ª costelas, linha alba, junção com m. cremáster e linha pectínea do púbis(tendão conjunto) Irrigação: igual a do externo Inervação: T7-T11, T12, n.íleo -hipogástrio e n.íleoinguinal Função: contração bilateral: fletir tronco, comprimir vísceras e expiração contração unilateral: fletir lateralmente o tronco, rotacionar tronco.

11. Músculos Origem e Inserção Músculo Transverso do Abdome Origem: cartilagens 7-12costelas, fáscia toraco-lombar , crista ilíaca anterior e arco iliopectíneo . Inserção: linha alba, aponeurose m.obliquo interno, crista púbica e linha pectínea do púbis Irrigação: igual a dos oblíquos Inervação: T7-T11, T12, n.íleo -hipogástrio e n.íleo -inguinal Função: contração bilateral: fletir tronco, comprimir vísceras e expiração contração unilateral: rotacionar tronco.

12. Músculos

13. T. Conjuntivo associado Linha Arqueada Fáscia Transversal Lâmina Anterior da bainha do m.reto Lâmina Posterior da bainha do m.reto Aponeurose de m.obliquo externo Aponeurose de m.obliquo interno

14. Camadas Fáscia Superficial

15. Suprimento Vascular Artérias e Veias Epigástricas Superiores Ramo terminal da a.torácica interna Adentra a bainha do m. reto por trás dele e segue inferiormenta para anastomosar com a. epigástrica inferior(acima do umbigo). Artérias e Veias Epigástricas Inferiores Origina-se na a.ilíaca externa posteriormente ao ligamento inguinal. Drena para v. ilíaca externa. Irrigação dominante.

16. Drenagem Linfática Vasos Superficiais: Infraumbilical , glútea e lombar: Drenam para linfonodos inguinais superficiais Supraumbilical : linfonodos peitorais, axilares e paraesternais .

17. Inervação Superficial R.Cutâneos laterais dos n.intercostais R.Cutâneos anteriores dos n.intercostais R.Cutâneos laterais dos n.subcostal (T12) N.íleo -hipogástrio r. cutâneo lateral(L1) R.C.A do n. subcostal(T12) N.Cutâneo Femoral Lateral(L2,3 ) N.íleo -hipogástrio r. cutâneo anterior(L1 ) N.Genitofemoral r.femorais N.Genitofemoral r. genital N. Ilioinguinal r. escrotal N. Ilioinguinal N. Ilioinguinal N.íleo -hipogástrio RCA

18. Região Inguinal Limites Latero -superior: Espinha Ilíaca Superior Infero -medial: púbis Superior: linha imaginária biilíaca

19. Região Inguinal Principais estruturas Ligamentos Vasos Canal Inguinal Triangulo Hasselbach

20. Ligamentos L.Inguinal L.pectíneo L.Lacunar L. Inguinal Ou de Poupart Formado pela aponeurose do m.oblíquo externo Localização: entre espinha ilíaca antero-superior e púbis, lateral ao anel femoral superficial L. Lacunar Parte da fáscia do m.obliquo externo Limite medial do anel femoral Se fixa ao L.pectíneo e L. Inguinal

21. Canal Inguinal Definição: é uma estrutura diagonal complexa, de passagem no abdome inferior, delimitada pela aponeurose de três músculos: oblíquo externo, oblíquo interno e transverso abdominal. Tamanho: 3,5-5 cm Limites/paredes: Superior(Teto): M.O.E e M.T Inferior(Assoalho): Lig. Inguinal e Lig.Lacunar Posterior: Fáscia Transversalis Anterior: Aponeuroses M.O.E e M.O.I. Aberturas: Anel Inguinal Externo Anel Inguinal Interno

22. Canal Inguinal Conteúdo Homem: Cordão espermático e N.ílioinguinal Mulher: L. redondo do útero e N.ílioinguinal Conteúdo Cordão Espermático 3 artérias: testicular, cremastérica e deferente 3 fáscias: espermática externa, cremastérica espermatica interna. 3 nervos: n.genitofemoral ramo genital, n. ilioinguinal e fibras simpáticas.

23. Triângulo de Hasselbach

24. Correlação Clinica Hérnia Inguinal Direta x Hérnia Inguinal Indireta