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ANATOMIA PULMONAR PULMONES PULMONAR

1. UNIDAD 3.
Tórax

2. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmones
Función respiratoria.
Situados a ambos lados del
mediastino, rodeados por
cavidades pleurales.
El aire entra y sale de los
pulmones a través de los
bronquios principales que
son divisiones de la tráquea.
Las arterias pulmonares
llevan sangre desoxigenada
a los pulmones desde el
ventrículo derecho al
corazón.

3. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmones
La sangre oxigenada retorna
a la aurícula izquierda a
través de las venas
pulmonares.
El pulmón derecho es un
poco mayor que el
izquierdo, debido a que el
corazón está más a la
izquierda que a la derecha.
Cada pulmón tiene forma
de medio cono, con:
-Base
-Vértice
-Dos caras
-Tres bordes

4. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmones
Base:
-Apoyada en el diafragma.
Vértice:
-Se proyecta por encima de
la 1ª costilla hacia la raíz
del cuello.
Dos caras:
-Costal
-Mediastínica
Tres bordes:
-Inferior
-Anterior
-Posterior

5. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmones
Los pulmones presentan
impresiones debidas a las
estructuras adyacente.
El corazón y los grandes
vasos hacen relieve en el
mediastino e indentan las
superficies mediales de
los pulmones.
Las costillas indentan las
superficies costales.
Los tumores u otras
enfermedades pueden
afectar las estructuras
asociadas.

6. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pedículo e hilio
El pedículo de cada
pulmón es un corto grupo
tubular de estructuras que
conectan el pulmón a las
estructuras del
mediastino.
-Está cubierto por un
manguito de pleura
mediastínica que se
refleja sobre la
superficie del pulmón
en forma de pleura
visceral.
El hilio es la estructura a
través de la cual entran y
salen estructuras.

7. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pedículo e hilio
El ligamento
pulmonar es un
repliegue falciforme
de pleura que se
prolonga
inferiormente desde
el pedículo
pulmonar.
En el mediastino:
-Nervio vago se sitúa
por detrás del
pedículo pulmonar.
-Nervio frénico pasa
por delante del
pedículo pulmonar.

8. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pedículo e hilio
En su interior se
encuentran:
-Una arteria pulmonar
-Dos venas pulmonares
-Un bronquio principal
-Los vasos bronquiales
-Nervios
-Linfáticos
Generalmente la arteria
pulmonar se encuentra
en la parte superior del
hilio, las venas
pulmonares son
inferiores y los bronquios
en una posición posterior.

9. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmón derecho
Tiene tres lóbulos y dos
fisuras.
La fisura oblicua separa
el lóbulo inferior del
superior y medio del
pulmón derecho.
La fisura horizontal
separa el lóbulo superior
del lóbulo medio.

10. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmón derecho
En un paciente con
respiración tranquila, la
cisura oblicua se puede
representar mediante una
línea curva sobre la pared
del tórax que pasa a nivel
de la apófisis espinosa de
T4, cruza el 5º espacio
intercostal y sigue el
contorno de la 6ª costilla.

11. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmón derecho
La cisura horizontal
sigue el 4º espacio
intercostal desde el
esternón hasta que se
cruza con la fisura
oblicua cuando cruza la
5ª costilla.
La orientación de las
fisuras determina donde
se pueden auscultar los
sonidos pulmonares de
cada lóbulo.

12. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmón derecho
El lóbulo superior se
encuentra en contacto
con la parte superior de
la pared anterolateral.
El vértice se prolonga
hacia la raíz del cuello.

13. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmón derecho
El lóbulo medio queda en
gran medida adyacente a
la parte inferior de la
pared anterior y lateral.
La superficie costal del
lóbulo inferior se
encuentra en contacto
con las paredes posterior
e inferior.

14. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmón derecho
Su superficie medial es
adyacente a:
-Corazón
-Vena cava inferior
-Vena cava superior
-Vena ácigos
-Esófago

15. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmón derecho
La arteria y la vena
subclavia derecha rodean
y se encuentran
relacionadas con el
lóbulo superior cuando
pasan por encima de la
cúpula de la pleura
cervical hacia la axila.

16. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmón izquierdo
Más pequeño que el
derecho y consta de dos
lóbulos separados por una
fisura oblicua.
-Durante la respiración
tranquila, se puede
representar por una línea
curva sobre la pared del
tórax que trascurre como
sigue:
-Entre las apófisis
espinosas de las vértebras
T3 y T4.
-Cruza el 5º espacio
intercostal.
-Sigue el contorno de la 6ª
costilla hacia la región
anterior.

17. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmón izquierdo
El lóbulo superior se
encuentra en contacto
con la parte superior de
la pared anterolateral.
El vértice se prolonga en
la raíz del cuello.
La superficie costal del
lóbulo inferior se
encuentra en contacto
con las paredes
posterior e inferior.

18. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmón izquierdo
La parte inferior de la
superficie medial, tiene
una escotadura por la
proyección del corazón
en la cavidad pleural
izquierda.
La superficie anterior de
la parte inferior del
lóbulo superior existe
una proyección en forma
de lengua (língula) sobre
el relieve cardíaco.

19. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmón izquierdo
Su superficie medial es
adyacente a:
-Corazón
-Cayado aórtico
-Aorta torácica
-Esófago

20. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulmón izquierdo
La arteria y la vena
subclavia derecha rodean
y se encuentran
relacionadas con el
lóbulo superior cuando
pasan por encima de la
cúpula de la pleura
cervical hacia la axila.

21. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Árbol bronquial
La tráquea es un tubo
flexible que se extiende
desde C6 en la parte
inferior del cuello hasta
las vértebras T4/T5 en el
mediastino medio.
Se bifurca en bronquio
principal derecho e
izquierdo.

22. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Árbol bronquial
La tráquea se mantiene
abierta por unos anillos
cartilaginosos
transversos en forma de
C (la parte abierta de ésta
es posterior).
La pared posterior de la
tráquea está compuesta
por músculo liso.

23. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Árbol bronquial
Cada uno de los bronquios
principales entra en el
pedículo pulmonar y pasa a
través del hilio al interior
del propio pulmón.
El bronquio principal
derecho es más ancho y
tiene un trayecto más
vertical a través del
pedículo y del hilio que el
bronquio principal
izquierdo.
Por este motivo, los cuerpos
extraños inhalados tienden
a alojarse con mayor
frecuencia.

24. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Árbol bronquial
El bronquio principal se
divide en el interior del
pulmón en bronquios
lobares (bronquios
secundarios), cada uno de
los cuales lleva el aire a
un lóbulo.
El bronquio lobar para el
lóbulo superior derecho se
origina en el propio
pedículo pulmonar.

25. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Árbol bronquial
Los bronquios lobares se
dividen a su vez en
bronquios segmentarios
(bronquios terciarios), que
llevan el aire a cada
segmento
broncopulmonar.
En cada segmento, los
bronquios segmentarios
dan lugar a múltiples
divisiones y finalmente a
los bronquiolos.

26. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Árbol bronquial
Tráquea
Bronquios principales
(primarios)
Bronquios lobares
(secundarios)
Bronquios segmentarios
(terciarios)
Bronquiolos

27. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Segmentos broncopulmonares
Es un área del pulmón
suplida por un bronquio
segmentario y su rama de
la arteria pulmonar
acompañante.
Las venas suelen discurrir
entre los segmentos y
hacia el margen de los
mismos.

28. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Segmentos broncopulmonares
Es un área del pulmón
suplida por un bronquio
segmentario y su rama de
la arteria pulmonar
acompañante.
Las venas suelen discurrir
entre los segmentos y hacia
el margen de los mismos.
Cada segmento tiene forma
de un cono irregular con el
vértice en el origen del cono
segmentario y la base hacia
la superficie del pulmón.

29. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Segmentos broncopulmonares
Es el elemento
funcionalmente
independiente más pequeño
del pulmón, el área más
pequeña del pulmón que
puede ser aislada y
extirpada sin afectar las
regiones adyacentes.
Existen 10 segmentos
broncopulmonares en cada
pulmón.
-Algunos de los cuales
fusionados en el pulmón
izquierdo.

30. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Arterias pulmonares
Derecha e izquierda se
originan en el tronco
pulmonar y llevan la
sangre desoxigenada a
los pulmones desde el
ventrículo derecho del
corazón.
La bifurcación del tronco
se sitúa a la izquierda de
la línea media por debajo
del nivel verterbal T4/T5.
-Anteroinferiormente y a la
izquierda de la bifurcación
de la tráquea.

31. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Arteria pulmonar derecha
Más larga que la
izquierda, pasa
-Anteroinferiormente a
la bifurcación de la
tráquea y anterior al
bronquio principal
derecho.
-Posteriormente a la
aorta ascendente, vena
cava superior y vena
pulmonar derecha.

32. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Arteria pulmonar derecha
Se divide en:
-Rama para el lóbulo
superior (a nivel del
pedículo).
-Tronco principal:
-Segunda rama
(recurrente para el
lóbulo superior.
-Se divide para irrigar los
lóbulos medio e inferior.

33. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Arteria pulmonar izquierda
Es más corta que la
derecha y queda anterior
a la aorta descendente y
posterior a la vena
pulmonar superior.
Pasa a través del pedículo
y del hilio y se ramifica
en el interior del pulmón.

34. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Venas pulmonares
A cada lado, una vena
pulmonar superior y una
vena pulmonar inferior
llevan la sangre
oxigenada desde los
pulmones de vuelta al
corazón.
Las venas parten del hilio
pulmonar, atraviesan el
pedículo del pulmón y
drenan en la aurícula
izquierda.

35. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Arterias y venas bronquiales
Constituyen el sistema
vascular “nutritivo” de
los tejidos pulmonares:
-Paredes y glándulas
bronquiales
-Paredes de los grandes
vasos
-Pleura visceral
Se interconectan en el
interior del pulmón con
ramas de las arterias y
venas pulmonares.

36. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Arterias y venas bronquiales
Las arterias bronquiales
se originan de la aorta
torácica o de una de sus
ramas:
-Una arteria bronquial
derecha única:
-Nace de la 3ª arteria
intercostal posterior
-Ocasionalmente de la
arteria bronquial
izquierda superior.

37. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Arterias y venas bronquiales
-Dos arterias bronquiales
izquierdas:
-Nacen directamente de
la cara anterior de la
aorta torácica.
·Superior: a nivel de
T5
·Inferior: por debajo
del bronquio
izquierdo.

38. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Arterias y venas bronquiales
Las arterias bronquiales
corren por la superficie
posterior de los bronquios y
se ramifican en los
pulmones para irrigar los
tejidos pulmonares.
Las venas bronquiales
drenan en:
-Venas pulmonares como
en la aurícula izquierda.
-En la vena ácigos en el lado
derecho.
-En la vena intercostal
superior o en la hemiácigos
en el lado izquierdo.

39. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Inervación
Fibras aferentes y
eferentes viscerales que
se distribuyen en la
pleura visceral y otras
estructuras pulmonares
a través de:
-Plexo pulmonar anterior
-Plexo pulmonar posterior
Se originan en los
troncos simpáticos y en
los nervios vagos.

40. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Inervación
Los plexos
interconectados son
anteriores y posteriores a
la bifurcación traqueal y
bronquios principales.
Eferencias viscerales
desde:
-Nervios vagos
constriñen los
bronquiolos.
-El sistema simpático
dilata los bronquiolos.

41. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Drenaje linfático
Superficiales, subpleurales y
profundos drenan en los:
-Nódulos traqueobronquiales
-Los vasos eferentes de estos
ganglios se unen a vasos
similares procedentes de los
nódulos paraesternales y
braquiocefálicos, que se
encuentran anteriores a las
venas braquiocefálicas, para
formar los troncos
broncomediastínicos derecho
e izquierdo.
-Los cuales drenan en las venas
profundas del cuello, tronco
linfático derecho o en el
conducto torácico.

42. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Drenaje linfático
Superficiales, subpleurales y
profundos drenan en los:
-Nódulos traqueobronquiales
-Los vasos eferentes de estos se
unen a los vasos procedentes
de los nódulos paraesternales
y braquiocefálicos, para
formar los troncos
broncomediastínicos derecho
e izquierdo.
-Los cuales drenan en las venas
profundas del cuello, tronco
linfático derecho o en el
conducto torácico.

43. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Técnicas de imagen de los pulmones
Importante debido a que
son uno de los lugares más
frecuentes de patología del
cuerpo.
Las técnicas para
visualizar los pulmones
varían desde la radiografía
simple de tórax a la
tomografía
computarizada de alta
resolución que permite la
localización precisa de las
lesiones en el pulmón.

44. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Broncoscopia
En pacientes con lesiones
endobronquiales (en el
interior de un bronquio) se
puede realizar un estudio
broncoscópico de la tráquea y
de los bronquios principales.
El broncoscopio de introduce
a través de la naríz hacia la
orofaringe y después se dirige
a través de las cuerdas
vocales en el interior la de
tráquea.

45. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Cáncer de pulmón
Es importante su
estadificación para la
elección del tratamiento.
Cuando se encuentra un
pequeño nódulo maligno en
el pulmón, puede ser
extirpado y el pronóstico es
excelente.
Muchos pacientes se
presentan con una masa
tumoral que invade
estructuras del mediastino,
pleura o metástasis.

46. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Cáncer de pulmón
La extensión del tumor se
produce a través de los vasos
linfáticos a los nódulos
linfáticos del hilio, mediastino
y raíz del cuello.
Entre los métodos de imagen
para valorar la extensión se
incluyen:
-Radiografía simple
-Tomografía
computarizada
-Resonancia magnética
-Tomografía por emisión
de positrones

47. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

48. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

49. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

50. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

51. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

52. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

53. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.