Anatomia topográfica de rodilla

Anatomia de la rodilla, descripción sencilla y útil. Básica para el diagnóstico radiológico.

1. Anatomía topográfica de la rodilla Dr. José Cristóbal Padilla López R3 Imagenología Diagnóstica y Terapéutica Hospital RegionaL DE ALTA ESPECIALIDAD DEL BAJÍO

2. Rodilla Articulación sinovial en bisagra (trocleartrosis) Permite movimientos de flexo-extensión, pero también deslizamiento, rodamiento (roll back) y rotación

3. Huesos

4. Huesos Fémur Tibia Rótula 6 Superficies articulares

5. Extremo distal del femur 3 superficies articulares. 2 cóndilos. Fosa intercondílea. Destinada a los ligamentos cruzados. Epicóndilo externo.

6. Extremo proximal de la Tibia Dos superficies articulares poco profundas. Tubérculos de los ligamentos cruzados. Tuberosidad anterior de la tibia.

7. Rótula Mayor hueso sesamoideo Intercalado en el trayecto del tendón del m. Cuádriceps. Base cefálica, vértice inferior. Cara posterior cuneiforme revestida por cartílago articular.

8. Meniscos

9. Cámaras articulares 3 Articulaciones parciales: Entre el cóndilo medial del femur y el de la tibia. Entre el cóndilo lateral del femur y el de la tibia. Entre la rótula y la tróclea del extremo distal del fémur.

10. Ligamentos y Cápsula articular

11. Ligamentos Lig. lateral interno: Ligamento ancho que del epicóndilo interno desciende a la cara interna de la tibia y unido a la cápsula articular. Lig. lateral externo: Cordón redondeado del epicóndilo externo a la cabeza del peroné, independiente de la cápsula. Lig. cruzado anterior: En la fosa intercondílea, desde atrás, afuera y arriba a la superficies preespinosa de la tibia. Lig. cruzado posterior: Forma un ángulo más o menos recto con el lig. cruzado anterior y desciende de la cara intercondílea del cóndilo interno hacia abajo, atrás y afuera.

12. Cápsula articular Rodeada por una cápsula común. La cápsula rodea necesariamente las 6 superficies articulares. A cada lado del ligamento rotuliano se encuentra debajo de la cápsula articular la grasa de Hoffa.

13. Bursas

14. Músculos

15. Músculos Extensores. Flexores.

16. Extensores M. Cuádriceps femoral. M. Recto anterior. M. Vasto Externo. M. Crural M. Vasto Interno.

17. Flexores Forman 3 grupos: Músculos isquiocrurales. Músculos de la pata de ganso. Músculos de la pierna.

18. Músculos isquiocrurales M. Semitendinoso M. Semimembranoso M. Biceps femoral Inserción tibial Rotadores internos Cabeza del peroné Rotador externo

19. M. Semitendinoso M. Semimembranoso M. Biceps femoral

20. M. Sartorio M. Recto interno M. Semitendinoso Músculos de la pata de ganso Rotación interna + flexión N. Crural N. Obturador N. Ciático

21. M. Sartorio M. Recto interno M. Semitendinoso

22. Músculos de la pierna Son flexores algunos músculos de la pierna: M. Poplíteo M. Gemelo interno y m. Gemelo externo. M. Plantar delgado. Inervados por: N. Ciático poplíteo interno.

23. Músculos de la articulación de la rodilla Músculo Inervación Extensión M. Cuádriceps N. femoral Flexión + rotación externa M. semitendinoso
m. semimembranoso
m. sartorio
M. grácil
M. Poplíteo N. Ciático
n. Ciático
N. Femoral
N. Obturador
N. Tibial Flexión (casi) sin rotación M. Gastrocnemio
M. Plantar N. Tibial
N. Tibial

24. Retináculos rotulianos

25. Canal de Hunter Lleva los vasos femorales a cruzar oir ka cara interna del muslo para hacerse posteriores. Atravesar el anillo del 3er aductor y hacerse poplíteos. Límites: Anteroexterno : m. vasto interno. Interno : fibras arciformes/aponeurosis del conducto de hunter: unen el m. vasto interno al m. aductor mayor. Posterior : m. aductor mayor (tendón). Contenido: A. femoral, V. femoral, N. Safeno interno y su accesorio.

26. Hueco poplíteo

27. Hueco poplíteo Forma de rombo. Límites: Proximales: mm. isquiocrurales Distales: mm. gemelos y m. plantar delgado

28. Cuerpo conjuntivo Ocupado por tejido conjuntivo que rodea los vasos y los nervios. Comunica con los siguientes: El compartimento de los extensores del muslo a través del conducto de los aductores. El compartimento de los flexores del muslo a lo largo del n. ciático. El compartimento de los flexores de la pierna a lo largo de la a. tibial posterior y el n. ciático poplíteo interno y n. tibial posterior. El compartimento de los peroneos de la pierna a lo largo del n. ciático poplíteo externo. El compartimento extensor de la pierna a lo largo de la a. tibial anterior.

29. Fascia poplítea La fascia lata del muslo se continúa detrás de la fosa poplítea. Y más abajo con la fascia de la pierna.

30. Fascia Poplítea Fascia poplítea superficial: contiene Grasa subcutánea V. safena menor 3 nervios cutáneos: Ramos terminales del nervio cutáneo femoral posterior Nervios cutáneos surales medial y lateral (raíces tibial y peronea del nervio sural)

31. Vasos sanguíneos fosa poplítea Arteria poplítea : Continuación de la A. Femoral Comienza después del paso por el hiato de los aproximadores. Sigue un curso inferolateral y termina en el borde inferior del músculo poplíteo dividiéndose en las arterias tibiales anterior y posterior. Es la estructura más profunda de la fosa poplítea.

32. Vasos sanguíneos fosa poplítea Ramas de la A. Poplítea: Lateral superior Medial superior Media (articular) Lateral inferior Medial inferior. Conforman anastomosis o red vascular de la rodilla. Vena poplítea Vena safena menor

33. Ramas Arteria Poplítea: Red Arterial Rotuliana Las 4 ramas laterales y mediales (superiores e inferiores) conforman una red anastomótica alrededor de la rótula por la cara anterior de la rodilla (arterias geniculares)

34. Nervios Fosa Poplítea Nervio ciático : termina en el ángulo superior de la fosa poplítea Nervio tibial: es el más superficial de los componentes centrales de la fosa (arteria, vena y nervio). Emite ramos para los músculos sóleo, gastrocnemio, plantar y poplíteo .Emite ramo cutáneo sural medial para formar el nervio sural Nervio peroneo común: Abandona la fosa poplítea en la superficie de la cabeza lateral del gastrocnemio. Gira alrededor del cuello del peroné donde puede dañarse. Emite ramo cutáneo sural lateral Nervio cutáneo femoral posterior

35. Ganglios Linfáticos Fosa Poplítea Ganglios poplíteos superficiales: pequeños, se encuentran dentro de la grasa subcutánea. Reciben linfa de los vasos que acompañan a la vena safena menor Ganglios poplíteos profundos: reciben linfa de la rodilla y de los vasos linfáticos que acompañan a las arterias de la pierna. Sus vasos eferentes acompañan a los vasos femorales hasta los ganglios inguinales profundos

36. Bibliografía Lippert, anatomía con orientación clínica. © Marban 2005. pp. 704-713. Rouviére, Anatomía humana 11ª edición, tomo 3. © Masson 2005. pp. 558-568. Ultrasound of the Musculoskeletal System by Stefano Bianchi y Carlo Martinoli © Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2011. Cap 14, pp- 586-598. Essential Anatomy 4 © 3D4medical apps 2014