anatomia via respiratoria Francisco.pptx

neumologia
anatomia de la via aerea
pediatria

1. Anatomía del aparato respiratorio parte I R1 Neumología pediátrica Francisco Javier Aguilar Jaimes

2. Contenido

3. Nariz Parte del tracto respiratorio superior al paladar duro y contiene el órgano periferico del ofato. Funciones Olfacion Respiración Filtracion del polvo Recepción y eliminación de las secreciones Humidificación del aire Sistema de ventilación que atraviesa la cabeza Permite la creación de un flujo de aire entre el ambiente externo y el sistema respiratorio inferior

4. Nariz propiamente dicha Porcion visíble que sobresale de la cara Estructura: Dorso (raíz – vertice) Narinas Alas de la nariz Piel Vibrisas 4 Limites: Techo Suelo Pared medial Pared lateral

5. Esqueleto de la nariz En su abertura anterior se subdivide por un tabique nasal medio Beneficios del esqueleto carilaginoso Paredes neumatizadas (Senos paranasales) Paredes laterales (cornetes) 5

6. 6

7. 7

8. Complejo osteomeatal En el meato medio Sitio de drenaje y ventilación de los senos Frontales , Maxilares y Celdillas anteriores y medias del etmoides. Conformacion: Proceso uncinado (etmoides) Ostium del seno maxilar Hiato semilunar Infundíbulo Ampolla del hueso etmoides 8

9. Cavidades nasales Senos paranasales + cornetes  aumentan la superficie secretora para intercambio de humedad y calor. Irrigacion A. etmoidal anterior (aa. Oftalmica) A. etmoidal posterior (aa. Oftalmica) A. esfenopalatina (aa. Maxilar) A. palatína mayor (aa. Maxilar) Rama septal de la arterial labial sup. Drenaje Vena angular + nasal lateral  facial Triangulo peligroso (S. cavernoso) Inervación Nervio maxilar  N. nasopalatíno mayor Palatino mayor Nervio oftalmico  etmoidales anterior y posterior 9

10. Senos paranasales Caracteristicas: Llenos de aire Extensiones de la porcion respiratoria de la cavidad nasal Desarrollo 10 Frontal Etmoidal Esfenoides Maxilar

11. Senos maxilares Ubicación: Pared superior - órbita ósea Pared inferior - hueso alveolar del maxilar Pared medial - cavidad nasal Paredes lateral y anterior - huesos cigomáticos Pared posterior -  fosa pterigopalatina e infratemporal Irrigacion Aa. Maxilar  Aa. alveolares superior, media y posterior Inervacion N. maxilar  Nervios alveolares (superior, medio e inferior) Drenaje A traves del hiato semilular  meato nasal medio 11 Senos frontales Ubicación: Pared anterior -  frente y arcos superciliares Paredes superior y posterior -  fosa craneal anterior Pared inferior - órbita ósea Pared medial - seno contralateral Irrigacion Aa. Oftalmica  Aa. Etmoidal anterior, supraorbitaria y supratroclear Inervacion N. oftalmico  Nervio supraorbitario y supratroclear Drenaje A traves del conducto frontonasal  meato medio

12. Senos esfenoidales Ubicación: Pared anterior - cavidad nasal Pared superior - fosa hipofisaria Pared inferior - nasofaringe y conducto pterigoideo Irrigacion Aa. Oftalmica  Aa. Etmoidal + Aa. Nasal lateral Inervacion N. Nasociliar  Nervio etmoidal posterior Drenaje Senos esfenoidales  receso esfenoetmoidal 12 Senos etmoidales Invaginaciones de la mucosa de los meatos medio y superior Celdillas anterior , media y posterior Ubicación: Pared superior - fosa craneal anterior, hueso frontal Pared lateral - órbita ósea Pared medial - cavidad nasal Irrigacion Aa. Oftalmica  Aa. Etmoidal anterior + posterior Inervacion N. nasociliar  N. Etmoidal anterior + posterior Drenaje: C. anteriores  Meato nasal medio C. medias (bulla etmoidal)  Meato medio C. posteriores  meato superior

13. Faringe 13

14. Faringe Porción superior expandida del sistéma digestivo Extensión Base del craneo Borde inferior del cartilago cricoides (anterior) Borde inferior de la vértebra C6 posteriormente 14 Ubicación: Delante de la columna vertebral Detrás de las cavidades: nasal, bucal y laringea

15. Funciones de la faringe 15 Encrucijada aerodigestiva

16. División 16

17. Configuracion interna Nasofaringe 17 Cavidad respiratoria Forma de cubo con 6 paredes Coanas - Anterior Vertebras (Atlas y Axis), M. constrictor superior de la faringe – Posterior

18. 18

19. 19 Cara inferior del cuerpo del esfenoides y superficie basilar del occipital – superior Velo del paladar – inferior Amigdala faringea Bolsa faringea de Luschka

20. 20 Lateral – desembocadura de la tuba auditiva, tonsila tubarica Velo del paladar – inferior

21. 21

22. Forma de cubo Digestivo – Respiratoria Extension: Velo del paladar Linea imaginaria que cruza por el heso hioides 22 Orofaringe

23. 23 Pared anterior: Istmo de las fauses Tercio posterior de la lengua – amigdala lingual Vallecula (fosa glosoepiglotica) Pared posterior: 2ª y 3era vertebra cervical Musculo constrictor superior y medio

24. Pared superior e inferior Velo del paladar Linea imaginaria 24

25. Paredes laterales Ismo de las fauses (arcos) Amigdala palatina 25

26. Cavidad aerodigestiva 26 Velo del paladar Masticacion Deglución

27. Laringofaringe 27

28. 28 Pared superior: Limite inferior de la orofaringe Pared inferior: Extremo superior del esofago Estenosis cricoidea C6

29. 29 Pared anterior: Cartilagos de la laringe Musculos Orificio laringeo Padred posterior: 4 a 6 vertebra M. constrictor inferior de la laringe

30. 30 Lateral: Senos piriformes Nervio laringeo superior

31. Musculos de la faringe Musculos voluntarios Disposicion: Longitudinal 31 Capa externa: Moore KL, Dalley AF, Agur A. Anatomía con orientación clínica. 7a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2013.

32. Musculos de la faringe 32 Capa interna: Moore KL, Dalley AF, Agur A. Anatomía con orientación clínica. 7a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2013.

33. Vasos y nervios 33 1ª Aa. faringea ascendente Aa. maxilar  Aa. Pterigopalatina Accesoria: Aa. tiroidea inferior, superior, fascial y lingua Arterias Moore KL, Dalley AF, Agur A. Anatomía con orientación clínica. 7a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2013.

34. Venas 34 Nacen en la mucosa como plexo Comunicación: Arriba: venas pterigopalatinas Abajo: venas del esofago Desembocan en vena yugular interna Moore KL, Dalley AF, Agur A. Anatomía con orientación clínica. 7a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2013.

35. Inervación 35 Plexo faringeo Ramos de: N. glosofaringeo N. vago N. simpatico cervical Sensorial: Nervio laringeo superior MUSCULOS: Neumogastrico (ramos faringeos del N. accesorio) EXCEPTO  Estilofarineo por el glosofaringeo Moore KL, Dalley AF, Agur A. Anatomía con orientación clínica. 7a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2013.

36. Laringe 36

37. LARINGE Órgano complejo de producción de la voz. 9 cartílagos C3-C6 Proteger la vía aérea, durante la deglución. 3 impares 6 pares Moore KL, Dalley AF, Agur A. Anatomía con orientación clínica. 7a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2013.

38. DIMENSIÓN Y VOLUMEN 4.5 cm 4 cm 3,5 cm Crecimiento completo a los 23 años

39. CONSTITUCIÓN Esqueleto cartilaginoso Ligamentos Articulaciones Músculos Mucosa

40. COMPOSICIÓN DE LA LARINGE Moore KL, Dalley AF, Agur A. Anatomía con orientación clínica. 7a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2013.

41. CARTÍLAGO TIROIDES El mas grande 2 laminas con angulo abierto hacia atrás Astas inferiores se articulan con el cricoides Ligamento cricotiroideo en borde inferior V V Tirohioideo lateral Moore KL, Dalley AF, Agur A. Anatomía con orientación clínica. 7a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2013.

42. CARTÍLAGO TIROIDES

43. CARTILAGO CRICOIDES Unido a la tráquea por el cartílago cricotraqueal El esófago se une a la rugosidad de la lamina del cricoides Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

44. CRICOIDES Vista lateral Tubérculo cricoideo Foseta articular con C. tiroides Cresta mediana Músculos cricoaritenoideos Articulación C. aritenoides Moore KL, Dalley AF, Agur A. Anatomía con orientación clínica. 7a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2013.

45. EPIGLOTIS Impar y mediano, este cartílago tiene una forma oval, con eje mayor vertical dos caras, dos extremidades y dos bordes Anterior Posterior Extremidad superior Extremidad inferior Borde derecho Borde izquierdo El ligamento tiroepiglótico . Moore KL, Dalley AF, Agur A. Anatomía con orientación clínica. 7a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2013.

46. EPIGLOTIS Glándulas de la mucosa laríngea que tapiza esta cara

47. CARTILAGOS ARITENOIDES 2 cartílagos de 15 mm, forma piramidal El vertice se articula con el corniculado Ligamento ariepiglótico Ligamento vocal Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

48. CARTILAGO CORNICULADO “Santorini” Se unen con el aritenoides Pequeños nódulos de cartílago elástico, dan rigidez a los repliegues aritenoides Posterior a pliegue ariepigloticos Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

49. CARTÍLAGO CUNEIFORME Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

50. ARTICULACIONES Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

51. ARTICULACIÓN Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

52. UNIÓN TIROARITENOEPIGLÓTICAS

53. LIGAMENTOS EXTRATIROIDEOS Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

54. CAVIDAD LARINGEA Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

55. Músculos intrínsecos

56. Músculos intrínsecos 2 Superficiales 4 Posteriores 6 Laterales Músculos cricotiroideos Cricoaritenoideos posteriores Aritenoideos tranverso Oblicuo Cricoaritenoideos laterales Tiroaritenoideos Músculos vocales Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

57. Músculos posteriores Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

58. LATERALES Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

59. MÚSCULOS INTRÍNSECOS Esfínter del orificio de entrada Aritenoepiglótico Aductor Laríngeo recurrente vago (x) Ariaritenoideo oblicuo Ariaritenoideo transverso Regulan hendidura glótica Cricoaritenoideo lateral Cricoaritenoideo posterior Abductor Regulan ligamentos vocales Tiroaritenoideo Acortan cuerdas vocales Vocal Cricotiroideo Alargan cuerdas vocales Laríngeo externo

60. Irrigación Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier.  Ascendentes (región epiglótica) y descendentes (para los pliegues vocales). Irriga la parte infraglótica de la laringe

61. Irrigación Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

62. INERVACIÓN Su ubicación es lateral al esófago, detrás del lóbulo derecho de la glándula tiroides y de las glándulas paratiroides. Llega así al borde inferior del músculo constrictor inferior de la faringe y penetra en la laringe Todos los músculos de la laringe (pliegue vocal) están inervados por el nervio laríngeo recurrente, excepto el músculo cricotiroideo (inervado por el nervio laríngeo superior). Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

63. Abertura con forma triangular entre los pliegues vestibulares Entre los pliegues vocales (cuerdas verdaderas) Laringe visión superior Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

64. Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

65. LARINGE CONSIDERACIONES ESPECIALES EN PEDIATRÍA Localizada a nivel de C1 con forma de embudo. Epiglotis en forma de omega y localizada en borde inferior C3. Cuerdas vocales inserción más baja, eje oblicuo y hacia abajo. Estenosis subglótica de carácter fisiológico. Asenjo, C. Et al ; Carácterísticas anatomofuncional del Aparato respiratorio durante la infancia. Rev Med Clon Condes; Vol 28-No1, 7-19. 2017.

66. TRÁQUEA

67. GENERALIDADES Conducto fibromuscular cartilaginoso Continuación de la laringe C6 – T4/T5 Se bifurca en los bronquios principales localizada en mediastino superior Forma cilindro aplastado. Plana en la parte posterior 15-20 anillos cartilaginosos incompletos forman hendiduras abiertas hacia atrás Desde laringe por delante esófago hasta carina (T4) Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

68. Medidas de la tráquea

69. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA Plano fibrocondromuscular Cartílagos traqueales: Arcos ampliamente abiertos hacia atrás Carina traqueal: En forma de cresta, cuyas ramas siguen el borde inferior de los bronquios principales. Músculo traqueal: Fibras musculares lisas, transversales u oblicuas. Plano mucoso Regular lisa, levantada por cartílagos. Glándulas mucosas y ciliadas vibrátiles. Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

70. RELACIONES Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

71. RELACIONES Bifurcación traqueal. Terminación de la tráquea y su división bronquial Asimétrica BD: 20° del eje vertical calibre 1 – 2 mm más ancho BI: casi horizontal 35° Relaciones - Adelante: Arco aórtico. Atrás: Esófago Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

72. Función de la tráquea Aérea Paso de aire Defensa Cilios células epiteliales, movilización secreciones Regulación térmica Participación calentamiento y humidificación de aire Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

73. IRRIGACIÓN Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

74. Drenaje venoso Segmento cervical Venas esofágicas Venas tiroideas inferiores Segmento toracico Venas esofagicas Emergen desde un plexo submucoso Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

75. INERVACIÓN Drake, R. L., Vogl , A. W., & Mitchell, A. W. (2015).  Gray Anatomía  para estudiantes (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier. 

76. Esofago Tubo muscular Dimensiones : - 25 cm de largo y 2 cm de diametro Comunica la faringe con el estómago Atraviesa 3 estructuras : cuello , torax y abdomen. Moore KL, Dalley AF, Agur A. Anatomía con orientación clínica. 7a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2013.