ANATOMIA _Y _BIOMECANICA _DE _TOBILO.pptx

ANATO IA Y BIOMECANICA E TOBILLO

1. ANATOMIA Y BIOMECANICA DEL TOBILLO MR1 MIGUEL A. QUIROZ NARVAEZ HOSPITAL II CHOCOPE

2. INTRODUCCION Llamada Articulacion Talocrural o TibioPeroneoAstragalina Une pierna(tibia y perone ) con pie ( astragalo ) DIARTROSIS Sinovial /Art. Troclear o Ginglimo Movimientos: Flexion dorsal, flexion plantar, Art. Subtalar : inversion , eversion , aduccion y abduccion .

3. SUPERFICIES ARTICULARES Extremo distal de tibia Extremo distal de perone Superficie superior y laterales del talus

4. ASTRAGALO O TALUS Polea Astragalina ( troclea ) Garganta de troclea Diametro Ant > Post (luxaciones)

5. EXTREMO INFERIOR TIBIA Y PERONE Unidos por la Sindesmosis TibioPeronea y la Membrana Interosea En conjunto Forman “Mortaja” Techo: Extremo Inferior de Tibia Borde Lateral: Maleolo Externo Borde Medial: Maleolo Interno Piso: Astragalo + Porcion Inferior de Ligamento Tibio Peroneo

6. MEDIOS DE UNION Capsula articular Ligamentos Principales Ligamentos Externos Lig . PA anterior Lig . PA posterior Lig . PC Ligamentos Internos ( Lig . Deltoideo ) Lig . TA anterior Lig . TA posterior Lig . TC Lig . TibioNavicular Ligamentos accesorios Lig . Anteriores Lig . Posteriores

7. LIGAMENTOS EXTERNOS

8. LIGAMENTO INTERNO (DELTOIDEO)

9. RELACIONES DE LA ARTICULACON

10. RELACIONES ANTERIORES

11. RELACIONES POSTERIORES

12. IRRIGACION Art. Tibial Anterior Ramas maleolares medial y lateral Art. Peronea Posterior Art. Maleolar Posterolateral Art. Tibial Posterior Art. Maleolar Posterolateral ANASTOMOSIS

13. DRENAJE

14. INERVACION

15. BIOMECANICA DEL TOBILLO

16. FUNCION Amortiguar la carga y propulsar el pie durante la marcha

17. COMPLEJO ARTICULAR DEL TOBILLO

18. SUPERFICIE ARTICULAR Modelo mecanico Pieza inferior ( astragalo ): cilindro macizo. Bordes. Pieza Superior (t-p): 3er maleolo y ligamentos Flexion y extension

19. Encaja troclea entre 2 maleolos Ancha delante Eje troclea : delante y afuera Cuello: delante y adentro “MORTAJA TIBIOPERONEA” Mal. Lat : voluminoso, bajo y posterior 3er maleolo mas bajo que anterior

20. EJE DE ARTICULACION TALOCRURAL

21. LIGAMENTOS Ext: ant , medio y post Int : superficial (DELTOIDEO) y profunda Accesorios: ant y post (engrosamiento de capsula)

22. ESTABILIDAD AP Y LIMITANTES FLEX-EXT Superf . Post corta  predomina extension sobre flexion Limitantes oseas , capsuloligamentarias y musculares Hiperext : luxac post + fx 3er mal Hiperflexion : Lux ant + fx mal ant Esguince benigno o grave

23. Flexion Dorsal movimiento mas estable

24. ESTABILIDAD TRANSVERSAL Acople Espiga-mortaja Depende de integridad maleolo , ligamentos t-p y laterales Abduccion forzada: Dislocacion pinza bimaleolar Mayor rango: Fx maleolo ext e int Aduccion : Rompe maleolo medial y lateral Rx inversion forzada: angulo

25. ART. T-P SUPERIOR: Artrodia INFERIOR: Sidemosis Lig . Anterior y post Lig . Interoseo Rx : cb > ac => DIASTASIS ac : 8 mm cb : 2 mm

26. FISIOLOG. ART. P-T Externa: Oblicua adelante y afuera Diferencia de 5 cm “ estabilida ”: maxima flexion y minina extension Rotacion de 30º Franja sinovial Movimientos de perone en flexion y extension

27. MECANISMOS ESTABIIZADORES FORMA DEL ASTRAGALO En CCA Y CCC Flexion dorsal  Rueda hacia anterior y desliza hacia posterior Pequeña distraccion o separacion de la articulacion TibioPeronea distal

28. ARTROCINEMATICA

29. ESTABILIZACION DINAMICA