Anatomia y fisiologia cardiaca

CARDIOLOGIA

1. Buen día a todos!

2. Mario Iván Mitta B. Docente de Cardiología

3. Anatomía y fisiología del aparato circulatorio

4. El aparato circulatorio El aparato circulatorio o sistema circulatorio es la estructura anatómica compuesta por el sistema cardiovascular, que conduce y hace circular la sangre, unidireccionalmente hacia el corazón .

5. Anatomía del sistema cardiovascular Corazón Morfología y estructura Fisiología Regulación Vasos sanguíneos Arterias Capilares Venas Presión arterial

6. La circulación sanguínea CERRADA: La sangre no sale de los vasos. DOBLE: La sangre pasa dos veces por el corazón. Hay dos circuitos. COMPLETA: La sangre oxigenada y la desoxigenada no se mezclan. La parte derecha del corazón sólo bombea sangre desoxigenada . La izquierda bombea sólo sangre oxigenada.

7. La circulación sanguínea CIRCULACIÓN MENOR: ENTRE EL CORAZÓN Y LOS PULMONES . La sangre desoxigenada sale del ventrículo derecho, va a los pulmones por las arterias pulmonares, se oxigena y regresa por las venas pulmonares hasta el ventrículo izquierdo. CIRCULACIÓN MAYOR: ENTRE EL CORAZÓN Y LOS DEMÁS ÓRGANOS Y TEJIDOS. La sangre oxigenada sale del ventrículo izquierdo por la arteria aorta, lleva a los órganos oxígeno y nutrientes, y vuelve al corazón por las venas, que confluyen en las venas cavas, hasta la aurícula derecha.

8. El corazón: Morfología y estructura Órgano muscular hueco EXTERNAMENTE presenta dos surcos: transversal y longitudinal Por ellos pasan las venas y arterias coronarias, que irrigan al corazón.

9. Las coronarias:

10. El corazón: Morfología y estructura INTERNAMENTE presenta cuatro cavidades: Dos aurículas, de paredes finas. Dos ventrículos, de paredes gruesas. El ventrículo izquierdo tiene paredes más gruesas que el derecho.

11. El corazón: Morfología y estructura A la aurícula izquierda llegan las cuatro venas pulmonares. A la aurícula derecha llegan las dos venas cavas. Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar. Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta.

12. El corazón: Morfología y estructura Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho está la válvula TRICÚSPIDE. Entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo está la válvula MITRAL O BICÚSPIDE. Entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar está la válvula PULMONAR (SIGMOIDEA O SEMILUNAR) Entre el ventrículo izquierdo y la arteria aorta está la válvula AORTICA(SIGMOIDEA O SEMILUNAR)

13. El corazón: Histología Pericardio : doble capa serosa, envuelve externamente el corazón. Endocardio: Endotelio simple, tapiza el corazón por dentro. Miocardio: Formado por tejido muscular cardíaco.

14. El corazón: Fisiología Sístole: contracción del músculo cardíaco Diástole: Relajación del músculo cardíaco

15. Los vasos sanguíneos

16. arterias Llevan la sangre desde el corazón a los tejidos. Histología: TÚNICA ADVENTICIA, externa, de tejido conjuntivo. TÚNICA MEDIA, de fibra muscular lisa. TÚNICA INTERNA endotelio .

17. venas Devuelven la sangre desde los tejidos hasta el corazón. Histología: TÚNICA ADVENTICIA, más gruesa que en arterias. TÚNICA MEDIA, más delgada que en las arterias. TÚNICA INTERNA. Tienen VÁLVULAS que evitan el retroceso de la sangre.

18. RETORNO VENOSO: Es el flujo de sangre que regresa al corazón.

19. Los capilares Muy finos: entre 8 y 12 micras. Una sola capa te tejido epitelial (endotelio). Su función principal es el intercambio de sustancias entre la luz de los capilares y el líquido intersticial de los tejidos.

20. Ruidos cardíacos En cada ciclo cardíaco se perciben dos ruidos Los ruidos corresponden a los sonidos “ lubb-dupp ” considerados como los latidos del corazón. Primer ruido: corresponde al inicio de la sístole ventricular. Las válvulas tricúspide y mitral se cierran. Segundo ruido: se produce al inicio de la diástole ventricular. Se cierran las válvulas aórtica y pulmonar.

21. PULSO : Onda de presión producida por la sangre al salir del corazón, que se transmite a lo largo de los vasos sanguíneos. Se percibe en las arterias más superficiales, en la muñeca o en el cuello .

22. Regulación de la actividad cardíaca El corazón es auto excitable gracias al tejido nodal, formado por células musculares modificadas y capaces de generar impulsos. Nódulo sinoatrial (SA): Inicia cada ciclo cardiaco. Nódulo auriculoventricular (AV): Capta la estimulación del SA y la transmite al siguiente. Fascículo de His : distribuye la señal a los ventrículos. Se ramifica formando la red de Purkinje .

23. Electrocardiograma Registra la actividad eléctrica del corazón. Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, el tamaño de las aurículas y ventrículos, cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas. Ondas: P: despolarización auricular QRS: despolarización ventricular, su duración normal es de 0.06 a 0.1 sg T: de repolarización ventricular.

24. Regulación de la actividad cardíaca El ritmo cardíaco puede ser alterado por el sistema NERVIOSO y por el sistema ENDOCRINO. Las fibras SIMPÁTICAS aceleran el ritmo cardiaco (efecto estimulador). Las fibras PARASIMPÁTICAS lo hacen más lento (efecto inhibidor). La ADRENALINA y la NORADRENALINA ( sintetizadas en las cápsulas suprarrenales) y la TIROXINA ( sintetizada en la tiroides) aumentan el ritmo cardiaco.

25. EFECTOS DEL CONTROL SIMPATICO Y PARASIMPATICO CRONOTROPISMO +/- : Aumenta / Disminuya la Frecuencia Cardiaca. DROMOTROPISMO +/- : Aumenta / Disminuye la conducción cardiaca. INOTROPISMO +/ - : Aumenta / Disminuye la fuerza de contracción miocárdica. BATMOTROPISMO +/ - : Aumenta o Disminuye la excitabilidad cardiaca.

26. CICLO CARDIACO Y SUS FASES

27. FUNCIONES MECANICAS DEL CORAZON Relajamiento diastólico Llenado ventricular Volumen diastólico Contracción sistólica Vaciamiento ventricular Volumen sistólico

28. RELAJAMIENTO ISOVOLUMETRICO LLENADO DIASTOLICO RAPIDO LLENADO DIASTOLICO LENTO

29. SÍSTOLE AURICULAR

30. CONTRACCION VENTRICULAR ISOVOLUMETRICA EYECCION SISTOLICA RAPIDA EYECCION SISTOLICA LENTA

31.                                                                          NUEVA SISTOLE AURICULAR

32. CAMBIOS DE PRESIÓN EN LAS AURÍCULAS: LAS ONDAS a , c y v . La onda a está producida por la contracción auricular. La presión auricular derecha 4 a 6 mmHg y la presión auricular izquierda 7 a 8 mmHg . La onda c se produce cuando los ventrículos comienzan a contraerse. La onda v se produce hacia el final de la contracción ventricular; se debe al flujo lento de sangre hacia las aurículas desde las venas mientras las válvulas AV están cerradas durante la contracción ventricular .

33. EVENTOS DEL CICLO CARDIACO

34. FRECUENCIA CARDIACA: Es el numero de contracciones del corazón o pulsaciones en una unidad de tiempo. En reposo 60-100 por minuto, en ejercicio físico: 150-200.

35. VOLUMEN DIASTOLICO FINAL: Es el volumen presente justo al inicio de la contracción ventricular. Se calcula como la suma del retorno venoso + la cantidad que quedo en el ventrículo después de la eyección.

36. VOLUMMEN SISTOLICO: Es el volumen eyectado por el ventrículo en cada latido, o sea ml/latido.

37. DEBITO CARDIACO: Es el volumen de sangre eyectado en una unidad de tiempo, ya sea ml/minuto o lts /minuto.

38. CRONOTROPISMO +/- : Aumenta / Disminuye la FC. INOTROPISMO +/ - : Aumenta / Disminuye la fuerza de contracción miocárdica. {

39. FRACCION DE EYECCION: Es la relación entre el volumen sistólico y volumen diastólico; es decir, el % del volumen eyectado en cada sístole.

40. PRE – POS CARGA

41. Pre carga: Stress de la pared ventricular antes del inicio de la contracción.

42. Pos carga: es el stress de la pared ventricular durante la contracción.

43. Pos carga de ventrículo derecho: Presión de la arteria pulmonar. Pos carga de ventrículo izquierdo: Presión arterial sistémica.

44. Es la capacidad intrínseca del corazón en aumentar el debito cardiaco con el aumento del retorno venoso. Cuanto mas el musculo cardiaco es distendido en la fase de llenado, mayor será la fuerza de contracción.

45. Presión sanguínea Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Se mide con el esfigmomanómetro. La presión máxima coincide con la sístole ventricular. La mínima coincide con la diástole.

46. La presión arterial (PA) viene regulada por dos factores como son el gasto cardiaco (GC) y la resistencia vascular periférica (RVP)expresada en la siguiente formula. PA = GC X RVP

47. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido una presión arterial inferior a 100/60 mmHg en mujeres e inferior a 110/70 mmHg en hombres como presión arterial baja (hipotensión arterial). Sin embargo, la aparición de estos síntomas con estos valores depende de cada persona . SHOCK CARDIOGÉNICO cuando la presión baje hasta un nivel de 80-90 mm de Hg de forma persistente, o PAM por debajo de 30 mmHg .

48. YA ACABO LA CLASE!