ANTICUERPOS CONTRA EL CITOPLASMA DEL NEUTRÓFILO (ANCA) Descritos por Davies y colaboradores en 1982 y confirmado por Van der Woude en 1992. Autoanticuerpos presentes en el suero de determinados pacientes.
Tipo c Proteinasa3 Tipo p mieloperoxidasa Se han descrito como mínimo 6 autoantígenos que servirían de diana: enzimas en gránulos azurófilos de PMN.
Inmunofluorescencia indirecta Una muestra sérica se pone en contacto con una preparación de leucocitos polimorfonucleares previamente fijados con etanol o formalina. Después de varios lavados y una incubación con un anticuerpo secundario fluoresceinado , se observa la preparación bajo un microscopio óptico de fluorescencia.
2 tipos de patrones de fluorescencia: perinuclear (P-ANCA) citoplasmático (C-ANCA).
P
C
p
TABLA 1. ANCA: patrones de inmunofluorescencia , especificidad antigénica y enfermedades asociadas PATRON IFI AG DIANA ENFERMEDAD ASOCIADA SENSIBILIDAD C-ANCA PR-3 Granulomatosis de Wegenner 50-90% Otras: Poliangitis microscópica 45% Glomerulonefritis idiopática con formación de medias lunas 25% Síndrome de Churg -Strauss 10% Poliarteritis nodosa 5% P-ANCA MPO Glomerulonefritis idiopática con formación de medias lunas 65% Síndrome de Churg -Strauss 60% Poliangitis microscópica 45% Poliarteritis nodosa 15% Granulomatosis de Wegenner 10%
Patogenia de los ANCA en las vasculitis ANCA asociadas. La acción del ANCA sobre los leucocitos polimorfonucleares