Anclaje en ortodoncia

Anclaje en Ortodoncia

1. ANCLAJE

2. Definicion de anclaje Es la resistencia de los dientes posteriores hacia el movimiento mesial al aplicarsele una contrafuerza, esta resistencia puede modificarse mediante la utilization de diversos aditamentos El anclaje nos permite controlar los movimientos indeseados de los dientes en tres planos (horizontal, vertical y lateral)

3. La cantidad de anclaje se determina considerando diferentes factores: Cantidad, forma y longitud de las raíces Posición axial de los dientes por anclar Estructura ósea circundante Curva de spee Angulo del plano mandibular Apiñamiento

4. CLASIFICACION EXTRAORAL: A) ARCO FACIAL (HEAD GEAR) B) MASCARA FACIAL INTRAORALES A)INTRAMAXILARES: Los dientes de unidad de anclaje se ubican en el mismo maxilar que los dientes por movilizar B)INTERMAXILAR: Los dientes de la unidad de anclaje se ubican en el maxilar contrario

5. INTRAMAXILARES BOTON DE NANCE GOSHGARIAN (ATP) ARCO LINGUAL LIP BUMPER INTERMAXILARES ELASTICOS CLASE II Y CLASE III

6. Tipos de anclaje de acuerdo a su fuerza: Anclaje mínimo Anclaje moderado Anclaje máximo o severo Anclaje absoluto

7. Anclaje mínimo Se utiliza cuando hay poca necesidad de anclaje Se puede utilizar en los casos de no extracciones o en los casos extracciones donde nos es posible “perder” hasta 2/3 del espacio por mesializacion del segmento posterior Se logra utilizando elasticos clase II o III Stop loop Tip back

8. Anclaje moderado Se utiliza para limitar la mesializacion del segmento posterior hasta ½ del espacio creado, lo cual sucede por el espacio entre el aparato y la mucosa. Llamado tambien anclaje resiproco. Se logra utilizando arcos transpalatinos o Goshgarian Botón de nance Arco lingual Lip bumper

9. USOS DEL ATP O GOSHGARIAN Puede servir como mantenedor de espacio o cuando no debe surgir ninguna alteracion en el plano transversal Puede ser activado para vestibularizar o palatinizar los molares

10. Goshgarian o ATP (arco transpalatino) Impresiones con modelina de baja fusión con bandas en boca Modelo de trabajo en yeso paris Reposicionar bandas en el modelo

11. Se conforma omega en alambre de acero 0.036 De conforma contorno del paladar aprox. 1.5-2mm de espacio Se solda a bandas o a mallas bondeables con soldadura de plata Se cementan bandas o de bondea

12. USO DEL BOTON DE NANCE Sirve como alclaje palatino intrabucal Se “ancla” en las rugosidades palatinas Se sugiere su uso en casos de exodoncias de 4’s

13. Botón de Nance Impresiones con modelina de baja fusión con bandas en boca Modelo de trabajo en yeso paris Reposicionar bandas en el modelo

14. Se diseña el aparato Se conforma omega en alambre de acero 0.036 De conforma contorno del paladar aprox. 1mm de espacio y a 5-8 mm de margen gingival Se acrila botón Se solda a bandas con soldadura de plata

15. Uso de arco lingual Evita el movimiento mesial de los 6’s Puede utilizarse como mantenedor de espacio en dentición mixta Se sugiere su uso en caso de exodoncias de 4’s

16. Arco lingual Impresiones con modelina de baja fusión con bandas en boca Modelo de trabajo en yeso paris Reposicionar bandas en el modelo

17. Se conforma un arco con alambre 0.036 que toque las caras linguales de las piezas anteriores Formas ansas hacia gingival a la altura de premolares cerca de la encía Se solda a bandas

18. Uso del Lip-bumper Anclaje de 6’s Redirige y disminuye la tonicidad de los músculos

19. Lip-Bumper Impresiones con modelina de baja fusión con bandas en boca Modelo de trabajo en yeso paris Reposicionar bandas en el modelo

20. Se diseña a nivel cervical de anteriores formando un escalón en área de caninos y anza en mesial de la banda Se usa alambre de acero 0.045 para conformarlo dejando un espacio de 5 mm entre este y las caras vestibulares de los dientes Se soldan hooks 0.018 en distal de centrales y en mesial de caninos Se acrila

21. Anclaje máximo o severo Se logra combinando un ATP con un botón de nance Se sugiere su utilización después de una distalizacion de molares superiores Se le puede incluir una trampa lingual en caso de requerirse Otra opción es el uso de ATP o del botón de Nance con arco extraoral

22. Modificaciones ATP Para aumentar su fuerza de anclaje de puede incluir un arco de nance modificado o un botón de nance

23. Uso de trampa lingual Modificador de habito de lengua y deglución atípica Se puede modificar cambiando la rejilla por espolones

24. Trampa lingual Impresiones con modelina de baja fusión con bandas en boca Modelo de trabajo en yeso paris Reposicionar bandas en el modelo

25. Se diseña una línea desde las bandas hasta cíngulo de caninos Se une cíngulo con cíngulo pasando por rugosidades palatinas

26. Se conforma el alambre comenzando por uno de los extremos y hasta el cíngulo, en este punto se hace un dobles para formar el arco a la altura del cíngulo de incisivos inferiores para continuarse por el lado contrario

27. Se conforma la porción del paladar de la trampa y se solda con el resto del alambre Se soldan 3-4 porciones para conformar la reja Se soldan los extremos distales a una banda o a una malla bondeable

28. Arco facial (head gear) Dependiendo de su tracción nos ayuda a intruir o extruir molares Evita la mesializacion de molares Ayuda a desrrotar molares Puede usarse solo o combinado con otros aditamentos de anclaje

29. Mascara facial Es anclaje extraoral Proporciona un anclaje óseo ya que redirige el crecimiento mandibular al ejercer presión sobre mentón

30. Anclaje absoluto Se logran utilizando micro-implantes los cuales tienen una sección endo-ósea atornillada a un cuello transmucoso

31. Consiste en colocar postes de titanio osteointegrados en puntos específicos como son sínfisis mentoniana, sutura media maxilar, zona retromolar, zona piramidal del malar y base nasal de acuerdo a las necesidades del tratamiento

32. Técnica de colocación en zona malar Rx pre-tx Anestesia local Incisión en fondo de saco cerca del 7

33. Osteotomía con broca quirúrgica Colocación del tornillo Rx de control

34. Dentro de sus desventajas esta su alto costo, dolor post-operatorio y las altas normas de higiene que se requieren Se requieren instrumentos específicos como broca de aumento de diámetro secuencial y desatornillador

35. Bibliografía Proffit W. Contemporary orthopedics, Missouri: The mosby company, 2000 Mecánica sistematizada el tratamiento ortodontico, The mosby company, 2001 Atlas de ortodoncia, The mosby company, 1999 Microimplantes: [email protected] ano 2000 ejemplar 147 Ritto A.K. Easy movements with mini implants. Thai Jornal Orthod. www.Ajo.org