anemia hemolitica | hematologia | lab.pptx

Anemia hemolitica generalidades + presentacion de caso clinico

1. ANEMIA HEMOLITICA Area de Hematologia - Practica Profesionalizante - Laboraotorio Hospital Heller Cardozo Sofia

2. Es un trastorno de la sangre causado por la destruccion prematura de los globulos rojos, hemolisis, superando la capacidad de la médula ósea para reemplazarlos. ¿QUE ES LA ANEMIA HEMOLITICA?

3. Acortamiento de la vida de los eritrocitos por debajo de los 120 dias de las [eritropoyetina] e incremento compensador de la eritropoyesis CARACTERISTICAS Acumulación de productos de degradación de la hemoglobina generados como parte del proceso de hemolisis eritrocitica.

4. Según la causa INTRINSECA O CORPUSCULAR EXTRINSECA O EXTRACORPUSCULAR ADQUIRIDA HEREDITARIA Según sitio de hemolisis INTRAVASCULAR EXTRAVASCULAR CLASIFICACIÓN

5. DATOS TIPICOS DE LABORATORIO

6. DATOS TIPICOS DE LABORATORIO

7. DATOS TIPICOS DE LABORATORIO

8. DATOS TIPICOS DE LABORATORIO

9. CASO CLINICO DATOS DEL PACIENTE ⨰ ⨰ SEXO : masculino EDAD: 61 años I NGRESO: guardia MOTIVO : dolor corporal generalizado, cefalea, astenia, de 5 días de evolución EVOLUCIÓN : ingreso 15/06 falleció 18/06 SIGNOS : ictericia, hipoventilación en base izquierda, sin signos de esplenomegalia TA : 138/67 mmHg | SAT O2 : 97% | FC: 115 lpm ⨰ ⨰ ⨰ ⨰ ⨰ ⨰

10. RESULTADOS HEMATOLOGICOS DE LABORATORIO

11. GRAFICO COMPARATIVO Hemoglobina, hematocrito y glóbulos rojos descienden constantemente → anemia progresiva. Reticulocitos en aumento: la médula responde, pero no compensa. VCM en ascenso: típico de regeneración medular (por reticulocitos → son macrocitos)

12. RESULTADOS BIOQUIMICOS DE LABORATORIO

13. GRAFICO COMPARATIVO Descenso de bilirrubina total e indirecta: indica una posible respuesta inicial al tratamiento. Aumento progresivo de LDH: refleja lesión celular intensa y hemólisis activa persistente. GOT y GPT también muy elevadas, indicando sufrimiento hepático o celular generalizado. PCR muy alta al inicio, compatible con un proceso inflamatorio severo.

14. TEST DE COOMBS Coombs directo positivo (+++) IgG sin complemento → anticuerpo caliente Panaglutinina → autoinmune, sin especificidad por grupo o antígeno

15. Bilirrubina total bajó de 7,6 a 2,8 mg/dL → probable inicio de tratamiento y baja de destrucción esplénica LDH subió de 1399 a 1749 U/L → persistencia de lesión celular intensa Reticulocitos en ascenso (4,7% a 6,2%) → respuesta medular activa Anemia progresiva severa (Hb de 7,3 a 5 g/dL) EVOLUCIÓN CLÍNICA Y LABORATORIAL

16. TRATAMIENTO T C I Se consideró inmunoglobulina IV (Gammaglobulina) por mala evolución X Corticoides sistémicos (1ª línea en AHAI IgG) No se evidencia buena respuesta (paciente fallece al 4.º día) Transfusiones indicadas por Hb crítica

17. PROPUESTA DE ESTUDIOS ADICIONALES

18. CONCLUSIÓN Este caso muestra la gravedad que puede alcanzar una anemia hemolítica autoinmune, incluso bajo tratamiento, lo que subraya la necesidad de diagnóstico precoz , seguimiento intensivo y estrategias terapéuticas rápidas y agresivas

19. ¡GRACIAS!