ANEMIA MEGALOBLÁSTICA.pptxttttttttttttt

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1. RAYMUNDO VALLES ORTIZ R2P Asesores: Dra. Madia Corolla MEP / Subespecialista en Hematología Pediátrica. Dra. Paola Castañón R3P. “ANEMIA MEGALOBLÁSTICA”

2. DEFINICIÓN: 2 Anemia arregenerativa por deficiencia de ADN nuclear, perteneciente al grupo de las macrocitosis, causando división celular alterada, debida principalmente a la deficiencia de vitamina B12 y/o folato. Pudiendo provocar hallazgos neuropsiquiátricos. A. Díaz Conradi, N. Ruggeri Rdorriguez, Hematología Pediátrica. Revista Anales de Pediatría 2007.

3. Epidemiología López David, Arteaga Carlos, et. Consideraciones generales para estudiar el syndrome anémico. 2020. 3 Déficit de Vit B12 tiene una prevalencia mundial de 5-60% 12% son pacientes asintomáticos. Mayor afección en países no Industrializados. En Mx la mayor prevalencia se encuentra en ciudades con mayor número de personas veganas – vegetarianas: Cd Mx, Guadalajara, Mty, Tijuana, Los Cabos.

4. Factores de riesgo: Hijos de padres jóvenes Padres veganos o vegetarianos Niño amamantado por madre con antecedente de deficiencia de vitamina B12 A. Díaz Conradi, N. Ruggeri Rdorriguez, Hematología Pediátrica. Revista Anales de Pediatría 2007. 4

5. Deficiencia de Vitamina B12 Díaz Conradi, N. Ruggeri Rdorriguez, Hematología Pediátrica. Revista Anales de Pediatría 2007. 5

6. A. Díaz Conradi, N. Ruggeri Rdorriguez, Hematología Pediátrica. Revista Anales de Pediatría 2007. 6

7. Deficiencia de Folatos 7 T. Means Robert, MD Jr. Et. Causas y fisiopatología de la deficiencia de Vitamina B12 y folato. 2023

8. 8 T. Means Robert, MD Jr. Et. Causas y fisiopatología de la deficiencia de Vitamina B12 y folato. 2023

9. 9 Monday, April 1, 2024 T. Means Robert, MD Jr. Et. Causas y fisiopatología de la deficiencia de Vitamina B12 y folato. 2023

10. 10 T. Means Robert, MD Jr. Et. Causas y fisiopatología de la deficiencia de Vitamina B12 y folato. 2023

11. Manifestaciones Clínicas & Diagnóstico Astenia Adinamia Pérdida de peso Palidez generalizada Ictericia Náusea Vómito M. Fairfield, T Means Robert, Et. Clinical manifestations and diagnosis of vitamin B12 and folate deficiency. 2024 11

12. 12 Parestesias simétricas Alteración de la marcha Debilidad progresiva Ataxia Psicosis Depresión/Irritabilidad Alteraciones visuales Síndrome de piernas inquietas M. Fairfield, T Means Robert, Et. Clinical manifestations and diagnosis of vitamin B12 and folate deficiency. 2024

13. G. Gallagher Patrick. Anemia in the pediatric patient. 2022 13 Menores de 1 año NEURODESARROLLO

14. G. Gallagher Patrick. Anemia in the pediatric patient. 2022 14 SOSPECHA CLÍNICA Antecedentes + Factores de Riesgo + Clínica del paciente 2. BIOMETRIA HEMÁTICA Pancitopenia + Hiperbilirrubinemia Indirecta + Incremento de la DHL 3. FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA Neutrófilos hipersegmentados, anisocitosis, macroovalocitos. 4 . NIVELES SÉRICOS DE VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLICO

15. 15 T. Means Robert, MD Jr. Et. Causas y fisiopatología de la deficiencia de Vitamina B12 y folato. 2023

16. 16 T. Means Robert, MD Jr. Et. Causas y fisiopatología de la deficiencia de Vitamina B12 y folato. 2023

17. 17 T. Means Robert, MD Jr. Et. Causas y fisiopatología de la deficiencia de Vitamina B12 y folato. 2023

18. Lamia Sogier, MD, FAAP. Reference Range Values. American Academy of Pediatrics 18 Valores de referencia

19. TRATAMIENTO T. Mean Robert, Treatment of vitamin B12 and folate deficiencies 2023 // Asociación Española de Pediatría. 19 REQUERIMIENTOS ● Nacimiento - 6 meses: 0,4 mcg / día ● Niños y adolescentes: 2,4 mcg/ día HIDROXICOBALAMINA 250 a 1000 mcg una vez al día durante 1 a 2 semanas, seguido de una dosis semanal hasta que el paciente se recupere. P acientes con síntomas neurológicos han sido tratados con dosis de 1000 mcg 1000 mcg/día durante 2-7 días, seguidos de 1000 mcg/semana por 1 mes.

20. Niños <4 años: 0.1 to 0.3 mg/día. Niños ≥4 años y adolescentes: 0.1 to 0.4 mg/día. 1 mg/día VO hasta la resolución Mantenimiento: <4 años: 0.3 mg/día, ≥4 años 0.4 mg/día T. Mean Robert, Treatment of vitamin B12 and folate deficiencies 2023 // Asociación Española de Pediatría. 20 0-6 meses: 65 mcg/día // 7-12 meses: 80 mcg/día // 1- años: 150 mcg/día // 4-8 años: 200 mcg/día // 9-13 años: 300 mcg/día // ≥4 años: 400 mcg/día

21. 21 Inicio de la terapia con Vit B12 . 1 Semana 2 Semanas 3 Semanas 4 Semanas Disminución del 50% de la DHL Corrección de anemia Corrección de trombocitopenia y neutropenia. Disminución del ácido metilmalónico en plasma Disminución de la homocisteína en plasma. Disminución del conteo de neutrófilos segmentados. Cronología de la respuesta clínica después de la administración de 10 ug de Vit B12.