Anestesia

UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ALUMNA: Silvana Star'
MOQUEGUA-PERU

1. ANESTESIA Alumna :

2. la anestesia

3. ELECCIoN DEL TIPO DE ANESTESIA

4. OBJETIVO DE LA ANESTESIA PRIMORDIAL

5. NIVELES DE LA ANESTESIA

6. ¿QUE ES LA SEDACION?

7. ANESTESIA GENERAL Es el estado reversible de inconsciencia con efectos de sedación, hipnosis, analgesia, relajación muscular y depresión de los reflejos. No existe ninguna droga que sea capaz de producir, por si sola, todos estos efectos, por lo que es necesario utilizar una combinación de fármacos.

8. FASES DE LA ANESTESIA GENERAL

9. PREMEDICACIÓN Tratamiento farmacológico específico para la preparación del paciente para la anestesia e intervención quirúrgica. Objetivos: • Aliviar la ansiedad y el estrés quirúrgico. • Producir analgesia y sedación. • Reducir reflejos tusígenos y secreciones en vías respiratorias . • Reducir alteraciones del sistema cardiovascular ( arritmias, alteraciones de PA ). • Prevenir náuseas y/o vómitos postoperatorios. Para lograr los objetivos de la premedicación los fármacos generalmente utilizados son:

10. INDUCCIÓN ANESTÉSICA Objetivos: hipnosis, analgesia y relajación muscular. La inducción se compone de diferentes fases:

11. Mantenimiento de la anestesia Consiste en perpetuar la anestesia durante el tiempo que se prolongue la cirugía mediante la administración continua de drogas inhalatorias, intravenosas o una combinación de ambas.

12. Estadios de la Anestesia General

13. Estadio I: Analgesia Comienza con el primer contacto con el anestésico y termina cuando el paciente pierde la conciencia. El paciente experimenta una sensación de calor y de sofocación, a veces mareos. Pueden existir alucinaciones auditivas y visuales . La sensación de dolor desaparece antes de producirse la inconciencia, pero sin pérdida del tacto.

14. Estadio II: Excitación o delirio Comienza con la pérdida de la conciencia y termina con la pérdida del reflejo palpebral. Se caracteriza por excitación motora y liberación emocional. Pueden existir movimientos de lucha, risa, llanto, cantos, juramentos . La respiración es rápida e irregular, hay taquicardia y a veces se eleva la PA. Los reflejos y el tono muscular están conservados .

15. Estadio III: Anestesia quirúrgica Comienza con la regulación de la respiración y la pérdida del reflejo palpebral y termina con la aparición de la parálisis respiratoria. El paciente se tranquiliza, se pierde totalmente la sensibilidad, la temperatura corporal y la PA descienden. Los reflejos van desapareciendo y se observa una relajación acentuada.

16. Estadio IV: Parálisis bulbar Comienza con la detención de la respiración y termina con el paro cardiaco y luego la muerte. Corresponde a una acción depresora de los anestésicos generales sobre los centros bulbares, lo que pone en peligro la vida del paciente. El centro bulbar más importante es el centro respiratorio y luego está el centro vasomotor. Las pupilas se dilatan, no hay reflejos superficiales ni profundos . El tono muscular está abolido y el pulso desaparece.

17. RECUPERACIÓN O DESPERTAR Al finalizar la cirugía se interrumpe la administración de los medicamentos y se recupera al paciente en un tiempo variable de acuerdo con la técnica anestésica empleada . El despertar incluye la reanudación de la respiración , la extubación y la comprobación de que el paciente puede mantener la estabilidad hemodinámica y respiratoria. El periodo de vigilancia de las primeras horas de la recuperación debe completarse en la sala de recuperación anestésica.

18. MONITOREO Es la vigilancia, el control, interpretación y corrección de los parámetros vitales que pueden ser afectados por la anestesia, la cirugía o la patología del paciente. Debe comprender por lo menos los siguientes parámetros : • Control de la presión arterial. • Control de la saturación capilar de oxígeno. • Control del CO2 espirado. • Monitoreo electrocardiográfico. • Control de la presión en la vía aérea.

19. EVALUACIÓN PRE-ANESTÉSICA Se debe hacer una evaluación completa del paciente en función de: • Determinación del riesgo. • Elección de la técnica anestésica más adecuada . • Preparación psicológica. • Tratamiento previo de los disturbios orgánicos. • Planeamiento de los cuidados especiales.

20. ETAPAS DE LA EVALUACIÓN PRÉ-ANESTÉSICA

21. GRADO DE RIESGO ANESTÉSICO (ASA) Los factores de importancia sobre la morbimortalidad perioperatoria son: • Enfermedades cardiovasculares, especialmente HAS, enfermedad coronaria e IC. • Enfermedades pulmonares preexistentes, especialmente EPOC. • Tipo, magnitud, urgencia y duración de la intervención. • Edad del paciente. • Magnitud de la lesión quirúrgica.

22. CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI La clasificación de Mallampati es un método utilizado para valorar la dificultad de intubación , según algunas características del paciente .

23. ANESTESIA REGIONAL Es la abolición de la conducción de los nervios sensitivos mediante administración de anestésicos locales, permitiendo así, limitar la anestesia a determinadas áreas del cuerpo.

24. Anestesia Raquídea Llamada también: Subaracnoidea, Intratecal o Intradural. Consiste en la inyección de una solución anestésica en el líquidocefalorraquídeo , bloqueando la transmisión nerviosa de las estructuras que inervan el abdomen inferior, periné y extremidades inferiores. La punción para alcanzar la región subaracnoidea puede realizarse en los espacios entre L3-L4 o L4-L5.

25. Anestesia Peridural o Epidural Es la inyección de un anestésico local en el espacio peridural . En general el sitio de punción es en L2-L3 y L3-L4, pero puede realizarse a otros niveles de acuerdo con la región anatómica que se desea anestesiar.

26. En la actualidad, se utiliza la colocación de catéteres que admiten la reinyección del fármaco, técnica muy útil en cirugías prolongadas, pacientes obstétricas en trabajo de parto, en ancianos que requieren baja dosis de anestésicos y para tratamiento del dolor en el postoperatorio. Con esta técnica se pueden practicar operaciones sobre el abdomen superior, columna lumbar y sacra, abdomen inferior, periné y extremidades inferiores

27. Anestesia de Plexos Bloqueos de Extremidad Superior Bloqueo de Extremidade Inferior Plexo Braquial Se lo puede abordar en diferentes regiones, según el sitio donde se realizará la intervención: Bloqueo supraclavicular Bloqueo interescalénico Bloqueo infraclavicular Bloqueo axilar Bloqueo del plexo sacro Bloqueo del nervio ciático Bloqueo del nervio crural Bloqueo del nervio femorocutáneo Bloqueo a nivel de rodilla Bloqueos intraarticulares Bloqueos metatarsiano y digital del pie

28. ANESTESIA LOCAL

29. Anestesia Local Está indicada en todos los casos en que es necesario bloquear la sensibilidad de un área limitada, ya sea para realizar alguna intervención quirúrgica de menor envergadura, como por ejemplo suturar una herida, realizar la exéresis de una pequeña tumoración superficial, tomar muestras de tejidos superficiales para biopsias. La anestesia local puede ser: • Troncular • Infiltrativa • Tópica

30. Anestesia Troncular Usualmente se hace en troncos nervioso finos como por ejemplo, en los dedos de las manos y de los pies.

31. Anestesia Infiltrativa Consiste en inyectar el anestésico en el tejido celular subcutáneo, por donde transcurren las ramas terminales de los nervios, interrumpiendo a este nivel el impulso nervioso. Deben evitarse las drogas vasoconstrictoras cuando la anestesia Infiltrativa se practique donde existen arterias terminales, como en dedos, orejas, pies, nariz y pene.

32. Anestesia Tópica Se realiza en las mucosas, que es donde únicamente hacen efecto los agentes anestésicos que tienen la suficiente potencia para producir anestesia por contacto. Las mucosas más frecuentemente anestesiadas son la conjuntiva, la faríngea, encías, uretra y vagina.

33. CUIDADOS DE ENFERMERIA

34. ANTES DE QUE EL PACIENTE INGRESE A SALA DE OPERACIONES: Verificar que todo los equipos, enchufes, etc. estén en buen estado y funcionamiento.

35. EN LA INDUCCION DE ANESTESIA Verificar identidad y diagnóstico del paciente, así como posibles ALERGIAS . Suministrar la Historia Clínica al Anestesiólogo . CUIDAR EL PUDOR DEL PACIENTE Colocar al paciente en mesa operatoria con almohadillado en puntos de apoyo. Colocar "San Antonio". Sujetar los miembros Superiores. Las piernas deben hallarse "descruzadas". Verificar permeabilidad de vía venosa.

36. Colocación de brazalete de Tensiómetro, Electrodos de EKG y Otros Sensores . Preparar el adhesivo para fijar el tubo endotraqueal . Colocarse del lado de la Vía Venosa del paciente, y administrar los medicamentos según lo indique el Médico . Al momento de la Laringoscopia, tener a la mano los tubos e ndotraqueales preseleccionados y darlos a solicitud del anestesiólogo . Así como otros dispositivos para el manejo de la via aérea.

37. Ayudar al Especialista a auscultar el tórax para constatar correcta intubación y ventilación adecuada . Proteger los ojos del paciente Ayudar al especialista a movilizar la maquina de anestesia y monitores para facilitar el campo a los cirujanos en caso de que esto sea necesario. Fijar campos estériles a aros sujetadores. Verificar hora de comienzo de la Cirugía.

38. DURANTE LA CIRUGIA Reponer las soluciones E.V. que se consuman, numerarlas y colocarlas en un solo lugar para el cálculo de hidratación. Indicar al Anestesiólogo la cantidad de Orina eliminada . Administrar las drogas que se le indique en la forma y dilución que se le señale, pero solo a la orden del anestesiólogo. TODAS LAS AMPOLLAS PREPARADAS Y MONTADAS DEBEN SER GUARDADAS PARA VERIFICACIÓN POR PARTE DEL ANESTESIÓLOGO

39. Debe vigilarse de cerca en cuanto a presión respiratoria, cardiovascular y del sistema nervioso central. La vigilancia incluye: Oximetría de pulso Electrocardiografía continúa Medición frecuente de los signos vitales Nivel de sedación del individuo Capacidad de mantener la permeabilidad de las vías respiratorias y responder a ordene verbales.

40. EN LA EMERSION Preparar la Aspiración para las secreciones orotraqueales . Administrar las drogas de reversión, en el momento y a la velocidad indicada por el especialista . Mantenerse del lado de la vía del paciente al momento de la extubación . Vaciar el manguito del tubo endotraqueal si se va a extubar al paciente . Una vez extubado tener a la mano la mascara para ventilación del paciente.

41. Una vez estable el paciente ( y previa orden del Anestesiólogo ) retirar los sensores de los monitores y guardarlos ordenadamente. Colocarle la bata al paciente. Ayudar a pasar al paciente ala camilla de traslado . Colocarle cubierta(manta)gruesa para proteger del frío. Trasladar al paciente a la sala de Recuperación .

42. VIDEO DE LOS TIPOS DE ANESTESIA