Anestesia em mandíbula

1. ANESTESIA MANDIBULAR WILBERT MANZANEDO CARBAJAL CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL UNIVERSIDADE DE JOAO PESSOA. UNJPE

2. Anestesia Mandibular Menor índice de sucesso (80 a 85%); Maior densidade óssea; Acesso mais difícil aos troncos nervosos.

3. Tipos de Bloqueios Alveolar inferior Bucal Mentual / Incisivo Lingual Gow-Gates Akinose

4. Bloqueio Mandibular É a técnica mais executada; Alto índice de falha (feita às cegas); Sucesso depende da deposição do anestésico o mais próximo possível do tronco nervoso (1mm).

5. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Nervos Anestesiados Alveolar inferior Mentual Incisivo Lingual

6. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Áreas Anestesiadas: Dentes mandibulares até a linha média Corpo da mandíbula Mucosa vestibular anterior ao forame mentual 2/3 anteriores da língua e assoalho bucal Tecidos moles do lado lingual e periósteo

7. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Indicações: Tratamento de múltiplos dentes mandibulares Lesões dos tecidos moles anteriores ao forame mentual Anestesia Lingual

8. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Contra-indicações: Infecção na área de infiltração Pacientes com risco de auto-injúria

9. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior 10 a 15% de aspiração positiva.

10. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Alternativas: Bloqueio dos nervos mentual/incisivo Infiltração (anterior) Ligamento periodontal/intraseptal Gow-gates Akinosi

11. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Pontos de Reparo Processo coronóide Plano oclusal dos molares inferiores Rafe pterigomandibular Músculo pterigóideo medial Face medial do ramo ascendente da mandíbula Espaço pterigomandibular

12. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

13. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Ponto de punção Face medial do ramo, na metade da incisura coronóide, 1 cm acima do plano oclusal ¾ da distância entre a incisura coronóide e a rafe pterigomandibular Inserir a agulha 2 a 2,5 cm

14. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

15. 1/4 1/4 1/4 1/4

16. x

17. X

18. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

19. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

20. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Causas de Falhas: Injeção muito baixa ou muito anterior Inervação acessória – nervo milohióide ou incisivo contra-lateral

21. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Complicações: Hematomas Trismo Parestesia Paralisia facial

22. Bloqueio do Nervo Mentual

23. Bloqueio do Nervo Bucal

24. Bloqueio do Nervo Bucal

25. Técnica de Gow-Gates Bloqueio do tronco do nervo mandibular, quando há falha da técnica convencional Anestesia os nervos: auriculotemporal, alveolar inferior, lingual, bucal, milohióide, incisivo e mentual.

26. Técnica de Gow -Gates

27. Técnica de Vazirani-Akinosi Usada em casos nos quais o paciente não consegue abrir a boca.

28. Técnica de Vazirani-Akinosi

29. Técnica de Vazirani-Akinosi