Anestesia para otorrinolaringología y cirugía maxilofacial.pptx

anestesia para otorrinolaringologia

1. Anestesia para otorrinolaringología y cirugía maxilofacial MR2 Cesar mauricio velasquez Asesor: Mr3 Anuar Madrid

2. Introduccion La anestesia en ORL presenta varios desafíos ya que concurren varios factores que pueden estar presentes en forma conjunta o separada otorgando particularidad en el manejo y técnica anestésica. Con frecuencia se realizan en pacientes pediátricos y es frecuente que estos tipos de procedimientos se realicen de manera ambulatoria, lo que requiere un despertar suave y control de las posibles complicaciones.

3. Anatomía

4. anatomia

5. Anatomia

6. Principales cirugías en ORL

7. Cirugia del oido

8. Posición quirúrgica Decubito supino, con la cabeza girada según el lado sea intervenido.

9. Tecnica anestésica Anestesia general Monitorizacion básica Analgesia: analgesia multimodal, en ocasiones morfina 1- 2 mg

10. Cirugia de nariz y senos paranasales

11. Posicion quirúrgica Decubito supino con elevación de la cabeza en 40 grados

12. Tecnica anestesica Anestesia general intravenosa Tiva ( infusion de lidocaína, dexmedetomidina y ketamina) Objetivo ideal es TAS 90-100cmm hg Intubacion tubo flexometalico Monitorizacion básica Profilaxis antibiótica Fluidoterapia : 1000 cirugía endoscópica, 500 septoplastia

13. Observaciones Taponamiento de hipofaringe Infiltracion de la mucosa nasal Preparacion preoperatoria: lentinas nasales con anestesico local y oximetazolina

14. Laringe y faringe Tipo de cirugía Microcirugia laríngea Posicion quirúrgica Decubito supino con hiperextensión del cuello (posición de olfateo) Tecnica anestésica Anestesia general Tubo endotraqueal no 6 o menor Posibilidad de via aérea difícil Monitorizacion básica

15. Tipo de cirugía Cirugia de la laringe con laser Posicion Identica a la microcirugía Tecnica anestésica Anestesia general Complicacion Indencio de las vias áreas ( Tubo TET, PRESENCIA O2 y el Laser)

16. Incendio de las vias aéreas Detener el uso de laser y la ventilación Avisar al equipo quirurgico Extraer el TET que se esta quemando Irrigar el aérea con suero salino Despues de apagar el incendio Se ventilara al paciente con 02 al 100%con mascarilla facial o con dispositivos supraglótico Cuando el paciente se encuentra estable, evaluar los daños en las vias respiratorias Intubar de nuevo si observamos daños importantes

17. Amigdalectomia y adenoidectomia Posicion quirúrgica Decubito supino Tecnica anestésica Anestesia general con inhalatoria Atropina 0.01 mg/ kg Fentanilo amigdala 2- 4 mcg /kg , adenoides 1-2 mcg /kg Propofol 1 -2 mg/ kg Mantenimiento sevorane 3%

18. Anestesia para cirugía maxilofacial

19. Preevaluacion y optimización

20. Tipos de Cirugía Maxilofacial

21. Cirugia ortognática Las osteotomías maxilares se basan en los patrones de fractura de Le Fort +común Lefort I

22. Tecnica anestésica

23. Manejo de la via aérea

24. Intubación nasotraqueal a ciegas Imran Ahmad. Anestesia regional y tópica para intubación endotraqueal despierto. NYSORA

25. Intubación con fibra óptica (FOI)

26. contraindicaciones

27. Intubación submental F racturas complejas con segmentos móviles que pueden dificultar la intubación , reparación quirúrgica de un traumatismo facial del tercio medio e inferior, como alternativa o solución a la intubación orotraqueal que puede tener limitaciones en el proceso de acceso quirúrgico y/o interferir con la fijación intermaxilar. Juan Mancilla Uribe 1 *, Diego Lazo Pérez 2,3 , Rodrigo Bravo Ahumada 2,3 , Marcelo Mardones Muñoz . Intubación submental para manejo del trauma facial complejo del tercio medio . Revista Chilena de Anestesia Vol. 54 Núm. 4 pp. 369-373. 30-12-2024. https://revistachilenadeanestesia.cl/revchilanestv54n4-05/

28. Intubacion retrograda

29. Mantenimiento de la anestesia

30. bibliografia Manish Kumar Singh  ,   Prem Raj Singh   [email protected] . y  Tanmay   Tiwari. Anestesia para cirugía maxilofacial: una visión general completa. Sage Journals . 27 de febrero de 2024.publicado en: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/26323273241228536#core-bibr4-26323273241228536-1 Imran Ahmad. Anestesia regional y tópica para intubación endotraqueal despierto. NYSORA. https://www.nysora.com/es/t%C3%A9cnicas/bloques-de-cabeza-y-cuello/aerov%C3%ADa/anestesia-t%C3%B3pica-regional-intubaci%C3%B3n-endotraqueal-despierto/#:~:text=Bloqueo%20del%20nervio%20glosofar%C3%ADngeo&text=Hay%20dos%20abordajes%20descritos%20para%20este%20bloque:%20intraoral%20y%20peristiloideo.&text=hoja%20de%20laringoscopio%20o%20un,cuidado%20al%20utilizar%20este%20enfoque. Juan Mancilla Uribe 1 *, Diego Lazo Pérez 2,3 , Rodrigo Bravo Ahumada 2,3 , Marcelo Mardones Muñoz . Intubación submental para manejo del trauma facial complejo del tercio medio . Revista Chilena de Anestesia Vol. 54 Núm. 4 pp. 369-373. 30-12-2024. https://revistachilenadeanestesia.cl/revchilanestv54n4-05/ Manejo anestésico en Otorrinolaringología, Castell Jimeno, Getafe España, 2024

31. Manish Kumar Singh  ,   Prem Raj Singh   [email protected] ,  […]  , y  Tanmay   Tiwari   +1 Ver todos los autores y afiliaciones , Anestesia para cirugía maxilofacial: una visión general completa. Sage Journals . 27 de febrero de 2024.publicado en: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/26323273241228536#core-bibr4-26323273241228536-1

32. Imran Ahmad. Anestesia regional y tópica para intubación endotraqueal despierto. NYSORA