Anestesiologia General en animales de compañia.pdf

Anestesiologia General en animales

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6. Química
Subunidad 1: núcleo aromático. Es el principal responsable de la liposolubilidad de la
molécula. Está formada por un anillo benzénico sustituido. La adición de más grupos a este
nivel aumentará la liposolubilidad.
Subunidad 2: unión éster o amida. Es el tipo de unión del núcleo aromático con la
cadena hidrocarbonada y determinará el tipo de degradación que sufrirá la molécula: los
amino-ésteres son metabolizados por las pseudocolinesterasas plasmáticas y los amino-amidas
a nivel hepático, siendo estas últimas más resistentes a las variaciones térmicas.

7. Química
Subunidad 3: cadena hidrocarbonada. Generalmente es un alcohol con dos
átomos de carbono. Influye en la liposolubilidad de la molécula que aumenta con el
tamaño de la cadena, en la duración de acción y en la toxicidad.

8. Química
Subunidad 4: grupo amina. Es la que determina la hidrosolubilidad de la
molécula y su unión a proteínas plasmáticas y lo forma una amina terciaria o
cuaternaria. Según los substituyentes del átomo de nitrógeno variará el carácter
hidrosoluble de la molécula.

9. Potencia anestésica
Determinada principalmente por la lipofilia de la molécula,
ya que para ejercer su acción farmacológica, los anestésicos
locales deben atravesar la membrana nerviosa constituida en
un 90% por lípidos.
 Existe una correlación entre el coeficiente de liposolubilidad
de los distintos anestésicos locales y su potencia anestésica.
Porción hidrófila: dilución del medicamento.

10. Características F - Q
Requieren un pH alcalino para lograr efecto máximo.
En pH ácido tienen dificultad para actuar (tejidos infectados con
pus y tejidos fibrosos).
Actúan primero en fibras amielínicas delgadas (tipo C), luego en
fibras parcialmente amielínicas, hasta terminar con fibras gruesas
mielínicas fibras tipo (A), (sobre los nodos de Ranvier).

11. Acción farmacológica
Anestésico local de efecto es reversible.
Al combinarse con un tranquilizante, se puede realizar una
cirugía sin dolor, aun cuando la anestesia no sea profunda.

12. Anestésico local ideal
-Baja toxicidad.
-No irritante.
-Efecto reversible en corto tiempo.
-Breve período de latencia (5 – 10).
-Prolongado efecto analgésico.
-Compatible con un vasoconstrictor.
-Soluble en agua.
-Estable a la luz y calor.

13. Clasificación
ESTERES
Cocaína
Procaina
2 – cloroprocaina
Proparacaina
Ametocaina
Tetracaina
Benzocaina
AMIDAS
Lidocaína o Xilocaína
Mepivacaína
Etidocaína
Prilocaína
Bupivacaína

14. Clasificación por tiempo de acción
CORTA
(30 – 60 min)
Procaína
2 – cloroprocaína
INTERMEDIA
(90 – 2 40 min)
Mepivacaína
Lidocaína
Prilocaina
LARGA
(180 – 600 min)
Tetracaína
Bupivacaína
Etidocaína

15. Farmacocinética
La escasas cantidades que se llegan a absorber, el grupo
de los esteres se metaboliza por medio de la colinesterasa
plasmática (por hidrólisis).
El grupo de las amidas se metaboliza en el hígado (por
hidroxilación del grupo aromático).
Se eliminan vía renal.

16. Farmacodinamia
Inhiben la conducción del estímulo nervioso. Ya que impide la
entrada del Na + al axón por lo tanto no se produce la despolarización
y el estímulo no se transmite.

17. Interacciones
El efecto anestésico local puede potenciarse de manera que
aumente su intensidad y duración mediante la adición de un vaso
constrictor (epinefrina – adrenalina).
Vasoconstrictor que reduce la absorción sanguínea del fármaco,
disminuyendo su toxicidad sistémica.
ADVERTENCIA: lesiones isquémica, con cambios de color de
pelo, necrosis por falta de vascularización, retrasa la cicatrización
de heridas.

18. Lidocaina o Xilocaina
(Conocida también como: Lignocaína, Lincaína).
*Es uno de los más utilizados.
*Buena capacidad de penetración tisular.
*Excelente analgesia de superficie.
*No irrita los tejidos.
*Termoestable (permite esterilizar en autoclave).
*Baja toxicidad.
*Comienzo de acción rápido.
*Duración del efecto 90 min. Y se aumento con vasoconstrictor.
*Acción antiarrítmica sobre el corazón.

19. Lidocaina
*Concentración 0.5%, 2% para infiltración en viales
multidosis o sencillos c/s vasoconstrictor.
*2% y 4% ( tópico)
*Cartuchos para uso en jeringas dentales
*Spray para analgesia de superficie
*Gel para lubricación
*Cremas, pomadas, preparaciones oftálmicas.
*Es el único que en caso de intoxicación origina
somnolencia y sedación previa a convulsiones y
excitación.

20. SPRAY 15 %
CREMA 5 %
SOL. INYECTABLE

21. CONSIDERACIONES PARA EL USO DE
ANESTÉSICOS LOCALES
1.- Utilizar soluciones y material de inyección estériles.
2.- No inyectar en zonas inflamadas.
3.- Utilizar un calibre de aguja de acuerdo al tamaño del
animal.
4.-Aspirar para detectar la salida de sangre antes de
introducir el fármaco
5.-Utilizar la concentración más baja de anestésico.
6.-Utilizar la cantidad de anestésico local más bajo y usar un
vasoconstrictor.
7.-Realizar estricta antisepsia de la zona.

22. EFECTOS TÓXICOS
*LOCAL
Se deben a la inyección accidental en un vaso sanguíneo o a
una dosis excesiva.
*SISTÉMICO
-Bradicardia (por baja conducción del impulso contráctil del
miocardio).
-paro cardiaco.
-excitación, vómito, convulsiones.
-paro respiratorio.
ALERGIA erupciones cutáneas, shock anafiláctico
(grupo esteres ) y en animales alérgicos a la penicilina.

23. TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL Y
USOS
a) Anestesia tópica o superficial
Piel cortes superficiales.
Mucosas córnea, conjuntiva, intubación endotraqueal (quitar
sensibilidad laringe).
sondeo uretral
dolor en defecación que produce la cirugía perianal
inyectada por vía subsinovial (membrana sinovial )
Lidocaina, tretracaína, procaína ____ no en animales con
tratamiento mediante sulfas, porque los metabolitos del fármaco
antagonizan el efecto del antibiótico.

24. b) por infiltración
Es la más usual
Deposito intradérmico, subcutáneo, planos musculares.
Aplicación en la línea de incisión, bloque de anillo, forma de
Abanico.
Suturas superficiales, biopsia cutánea, cortes de cola,
extirpación de tumores pequeños superficiales,
procedimientos dentales.

26. c) por vía IV
Analgesia en partes distales de las extremidades.
Amputación de dedos, extirpación cuerpos extraños
interdigitales, cirugía de tumores pequeños.
No es usual en medicina veterinaria.

27. d) Bloqueo nervioso
Plexo braquial rara vez se utiliza en pequeños animales.
Luxaciones, fracturas, lesión debajo de la articulación del codo.
Nervio infraorbitario, mandibular, radial mediano, cubital,
safeno, tibial, ciático.
e) Paravertebral.
f) Intrasinovial
interior cavidad sinovial
problemas de articulación y vaina tendinosa
g) Espinal.
Inducción a la anestesia regional por medio de la inyección de
anestésicos locales dentro del canal espinal.

28. Plexo braquial
Se usa en perros, con
luxaciones, fracturas,
lesiones semejantes
localizadas por debajo de la
articulación del codo.
10 ml de Lidocaína a 2%
tardan 18 min en
establecerse y su efecto
dura de 1 a 2 horas.

29. Plexo braquial

30. CLASIFICACIÓN POR EL SITIO DE INYECCIÓN
Toraco – lumbar
Lumbo – sacra
Sacro – coccígea
Coccígea – coccígea

31. DE ACUERDO A LA EXTENSIÓN DEL
BLOQUEO
Anestesia epidural alta o anterior (AEA):

Laparotomía, gastroenterotomía, resección intestinal, cirugía
de ovario, útero, vejiga, glándula mamaria, cirugía de
miembros posteriores.

32. Anestesia epidural baja o posterior (AEB):
Para cirurgias de cola, ano, vagina, perineo.
La única diferencia de esta clasificación consiste en la entrada de
anestésico infiltrado, por ejemplo en la AEB se utiliza menos
dosis, para una vaca de 500 kg se utiliza 7 – 10 ml del fármaco
con lo que se logra una insensibilización parcial sin involucrar los
miembros posteriores.

33. Epidural

34. Epidural

35. Epidural

36. Epidural

37. Epidural

41. Paravertebral
Aplicación del analgésico local a nivel profundo en áreas
contiguas a la eminencia de los pares espinales en región lumbar
(apofisis transversas).
10 ml de Lidocaína al 2% con adrenalina en

44. Por conducción
Poco usada en pequeñas especies por los problemas de
sujeción del animal. Pero los bloqueos mas comunes son los
de los nervios:
 Iinfraorbitario (en el agujero maxilar o por arriba del tercer molar en
la encía)
Mandibular (en el agujero medio por debajo de la raíz anterior del 2°
premolar inferior)
Palpebral (un cm por arriba del arco cigomático)
Safeno.
Tibial.
Ciático.

45. Bloqueo del nervio palpebral
Corrección de laceraciones, verrugas.
Dosis: 1 ml de Procaína o Lidocaína al 2%

46. Bloqueo del nervio infraorbitario
Limpieza de sarro, debridación de abscesos, extirpación de
dientes

47. Infraorbitario en el perro

49. Bloqueo del nervio mandibular
Limpieza de sarro, debridacion de abscesos, extirpación de
dientes de la mandíbula inferior.

52. Boqueo del nervio cornual
Descornes.
Lidocaína al 2%, 5ml

53. Bloqueo de nervios safeno, peroneal, tibial y
ciático.
Tendinitis, diagnostico de cojeras, encañamiento de heridas, etc.
Lidocaína a 2% 7-8 ml.

54. ANESTESIA EPIDURAL EN CANIDEOS
Consiste en inyectar un anestésico local en el espacio epidural de
la médula espinal en la unión lumbosacra.

55. Anatomía
El extremo caudal de la medula espinal (ME) se encuentra situado en
diversas especies animales a diferentes niveles de la columna vertebral:
Caballo: la ME termina a nivel de la primera o segunda vértebra sacra
y el saco dural termina a nivel de la cuarta vértebra sacra.
Bovinos: la ME termina en el borde anterior a la primera vértebra
sacra.
Cerdo: la ME en la primera o segunda vértebra sacra y el saco dural a
nivel de la tercera vértebra sacra.
Perro: la ME termina a nivel de la sexta o séptima vértebra lumbar y
el saco dural a nivel de la segunda vértebra sacra.

57. ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL. LÍNEA MEDIA SAGITAL

58. Material
Agujas espinales de bisel corto:
-22G 38mm :perros miniatura o toy
-22G 38mm-88mm: perros pequeños
-20G 88mm : perros medianos
-18G 88mm: perros grandes
jeringas
guantes estériles
Material de limpieza y desinfección quirúrgica
Lidocaína al 2%
Xilacina al 2%

59. Punta de la aguja redondeada, permitiendo separar las fibras
de la duramadre, para un cierre natural e impedir la fuga de
LCR.

60. Bisel con diferentes angulaciones y bordes cortantes.

61. Equipo de emergencia
*Fluidos intravenosos
*Oxígeno
*Mecanismos para ventilación artificial (incluyendo tubos
endotraqueales)
*Vasopresores.

62. Preparación del paciente
-Tranquilizar con xilacina 10% vía intramuscular, dosis 1
mg/Kg y esperar de 10 – 15 minutos.
-Colocar una infusión intravenosa
Colocar al paciente en decúbito esternal con los miembros
posteriores en extensión forzada y dirigidos cranealmente.
-Realizar antisepsia de la región lumbosacra.

63. Localización anatómica
Se palpan las tuberosidades iliacas craneodorsales, el espacio
lumbosacro se localiza justo caudal al punto medio de una línea
imaginaria, trazada entre ambas tuberosidades iliacas.
También puede servir de referencia, cuando se palpen las apófisis
espinosas de la L7 y del sacro, localizandose el espacio epidural
en la depresión situada entre ambas estructuras.

64. Técnica
Se introduce la aguja espinal perpendicular o formando un ángulo
de 30 a 45° a través de la piel con el bisel hacia craneal, se avanza
la aguja hacia el tejido subcutáneo y ligamento supraespinosos,
interespinosos y amarillo que completan los arcos vertebrales
para llegar al espacio epidural (un aumento en la resistencia al
paso de la aguja es evidente cuando se penetra el ligamento
amarillo).

66. Si la aguja espinal choca con el hueso (que pudo haber sido de la
parte caudal del proceso espinoso de L7 o zona craneal de la S1)
retirar un poco la aguja y modificar el ángulo de penetración
hacia craneal o caudal basándose en la posición de la L7 y S1.
Para confirmar la colocación de la aguja, se aspira suavemente y
se comprueba la ausencia de sangre (si la hay indica la punción de
un seno venoso) en este caso se extrae la aguja y se reubica.

67. Si por el contrario al aspirar se encuentra LCR (lo que indicaría
la punción del espacio subaracnoideo) se puede extraer la aguja y
reubicarla o reducir la dosis de anestésico local al 50% (el LCR
puede fluir lentamente por lo cual hay que tomarse tiempo para
hacer la comprobación).
Otra situación es que no debe existir resistencia a la inyección de
aire o anestésico local para confirmar su ubicación.

68. Con la seguridad de que la aguja esta en el espacio epidural se
inyecta lentamente el anestésico local (una inyección rápida
provocaría bloqueo desigual además de vómitos y convulsiones).
Se coloca al paciente con el sitio operatorio hacia abajo (se dice
que la cabeza en posición baja favorece la difusión hacia
adelante).

69. COMPLICACIONES:
Infección: se deben emplear medidas asépticas.
Hipotensión: por bloqueo de fibras simpáticas, que provocan
vasodilatación de la zona anestesiada.
Fallas de analgesia: falta de técnica

70. Perros viejos: anestesia cranealmente-por tejido fibrosos o
calcificado
Anestesia regional craneal y cervical, puede provocar parada de
nervios respiratorios, incluso del nervio frénico con parada
respiratoria.

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