Anexos del ojo: parpado

Descripción anatómica y fisiológica del parpado, patologías

1. ANEXOS DEL OJO: EL PARPADO ANATOMIA FISIOLOGIA Y PATOLOGÍAS OFTALMOLOGÍA GRUPO #4B

2. PALPEBRA Superior Inferior Pliegues de piel Parpadeo: protege de la deshidratación/ cornea y conjuntiva.

3. POSICIÓN NORMAL HENDIDURA PALPEBRAL 10-12 mm alto 30 mm ancho BORDE SUPERIOR 2mm limbo BORDE INFERIOR limbo CANTO LATERAL CANTO MEDIAL

4. FUNCIONES

5. ESTRUCTURAS DE LOS PARPADOS Capa cutánea Capa de músculo estriado (orbicular) Tejido conjuntivo laxo Tejido fibroso (tarso) Capa mucosa (conjuntiva)

6. ESTRUCTURAS DE LOS PARPADOS

7. ESTRUCTURAS DE LOS PARPADOS

8. MARGENES PALPEBRALES El margen libre del párpado mide de 25 a 30 mm de longitud y alrededor de 2mm de anchura. Lo divide la línea gris (unión mucocutánea ) en márgenes anterior y posterior.

9. MARGENES PALPEBRALES

10. MARGENES PALPEBRALES MARGEN POSTERIOR: En contacto estrecho con el orbicular del ojo Glándulas de MEIBOMIO o Tarsales .

11. MARGENES PALPEBRALES Diminuto agujero que se observa en una pequeña elevación en el extremo medial del margen palpebral post. Conduce la lagrima hacia abajo hasta el saco lagrimal

12. FISURA PALPREBRAL

13. FISURA PALPEBRAL

14. FISURA PALPEBRAL En personas de raza asiática, el epicanto se extiende del extremo medial del parpado superior al extremo medial del párpado inferior, de modo que oculta la carúncula. Es normal en lactantes Desaparece con el desarrollo del puente nasal Persiste en asiáticos.

15. TABIQUE ORBITARIO Es la fascia que esta detrás de la porción de musculo o rbitario que se encuentra entre el borde de la orbita y el tarso. Actúa como barrera entre el tarso y la orbita. Atravesado por los vasos y nervios lagrimales, arteria y nervio supratrocleares , anastomosis entre las venas angular y oftálmica y por el músculo elevador del parpado superior El TOS e fusiona con el musc elevador del parpado sup y el tarso superior EL TOI se fusiona con el taso inferior.

16. RETRACTORES DE LOS PARPADOS Estos músculos accionan la apertura de los parpados Están formados por un complejo fascial con componentes de musculo estriado y liso. Se lo denomina complejo elevador del parpado superior y fascia capsulopalpebral en el parpado inferior.

17. RETRACTORES DE LOS PARPADOS En el parpado superior la porción de musculo estriado es el elevador del parpado superior. Se origina en el ápice de la orbita y se extiende hasta el frente. Se divide en: aponeurosis y un segmento profundo que contiene fibras del musc de MÛLLER ( Tarsal superior)

18. La aponeurosis eleva la lámina palpebral anterior y se inserta en la superficie posterior del musculo orbicular del ojo, y pro medio de este en la epidermis externa formando la cresta cutánea del parpado superior. En el parpado inferior el principal retractor es el musc recto inferior , que se extiende hasta englobar el oblicuo inferior y se va a insertar en al borde del tarso palpebral y el orbicular del ojo. Estos componentes tienen inervación simpática. El MOC inerva los músculos elevadores y recto inferior

19. MUSCULO ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR

20. INERVACIÓN:

21. IRRIGACIÓN

22. DRENAJE LINFATICO Los del segmento lateral desembocan en los ganglios preauricular y paratiroideo Los de la parte medial se vacían en los ganglios submandibulares

23. FISIOLOGIA DEL PARPADO Movimientos de los parpados: Los movimientos de los parpados se pueden clasificar de forma genérica como de apertura y de cierre .  La apertura de los parpados depende del músculo elevador del parpado superior , de los músculos retractores del parpado inferior y de los músculos lisos de Mûller .

24. Cierre: el principal musculo que realiza la prolongación del parpadeo es el orbicular, inervado por el VII par craneal.  Es el responsable principal del cierre del parpado y del parpadeo. El cierre de los parpados se puede clasificar en parpadeo guiño y espasmo. Las partes pretarsal y preseptal del musculo orbicular son los responsables del reflejo de parpadeo y del cierre no forzado de los parpados.

25. PARPADEO

26. Tenemos alrededor de 15 parpadeos por minuto que duran de 0.3 a 0.4 segundos. El periodo entre cada parpadeo en los hombres es de 2.8 segundos y 4 en las mujeres.

27. PATOLOGIAS DEL PARPADO ALCIVAR CRUZ MARTHA VALERIA

28. ORZUELO Infección estafilocócica de glándulas palpebrales Afecta las glándulas de Zeiss y de Moll : Orzuelo externo Afecta las gl { andulas de Meibonio : Orzuelo interno Síntomas : dolor, rubor e inflamación. Agente etiológico : staphylococcus aureus Tratamiento aplicación de compresas calientes 3 o 4 veces al día. Incisión y drenaje del material purulento. Aplicación de ungüento antibiótico .

29. C HALAZION Es una inflamación granulomatosa estéril por obstrucción de las glándulas de Meibomio . Características: inflamación indolora, hipersensibilidad. Son hacia la superficie conjuntival Chalazión recurrente se indica una biopsia. Incisión quirúrgica vertical seguido de un raspado del material gelatinoso.

30. BLEFARITIS ANTERIOR Es una inflamación bilateral crónica de los bordes palpebrales. Existen dos tipos: estafilocócico y el seborreico . Síntomas: irritación, ardor y prurito de bordes palpebrales. Ojos enrojecidos en la periferia, se observan escamas o granulaciones.

31. BLEFARITIS ESTAFILOCOCICA Se debe a una infección por stafilococcus aureus, epidermidis . Características : Afectadas las glándulas de Zeiss y Moll Epitelio escamoso seco y párpados enrojecidos. Áreas ulceradas pequeñas a lo largo de los bordes palpebrales. Pesteñas tienden a caerse Tratamiento: Mediante limpieza de las secreciones, ungüento antibiótico ocular o sulfonamida .

32. BLEFARITIS SEBORREICA O ECCEMATOSA Relacionada con P ityrusporum ovale Características: escamas blancas, grasosas, no hay ulceración. Se asocia a dermatitis seborreica . Mejora con corticoides.

33. BLEFARITIS POSTERIOR Inflamación de los parpados secundaria a disfunción de las glándulas de Meibomio . Se manifiesta por: inflamación de los conductos de las glándulas de Meibomio ( meibomitis ), obstrucción de los conductos con secreciones espesas, dilatación de las glándulas y secreción caseosa. La pelicula lágrimal es aceitosa y espumosa. En casos graves se acumula en los bordes palpebrales o cantos int .: ESPUMA DE MEIBOMIO

34. ALTERACIONES DE LAS PESTAÑAS

35. DEFORMIDADES ANATOMICAS

36. ECTROPION Eversión del párpado >40 AÑOS frecuente en personas de edad avanzada Congénito Senil Paralítico: parálisis del orbicular Cicatrizal Tratamiento: cirugía mediante acortamiento horizontal del párpado. Grados menores de ectropión se pueden tratar con electrocauterio.

37. ENTROPION Inversión del párpado . Etiologías: congénito, senil, espástico, cicatricial Produce: triquiasis. Choque de las pestañas sobre la córnea, causando irritación corneal y ulceración Tratamiento: mediante cirugía para evertir el párpado.

38. COLOBOMA Coloboma congénito es la fusión incompleta del margen palpebral. Afección del párpado superior Reconstrucción quirúrgica.

39. EPICANTO Se caracteriza por un pliegue vertical de piel sobre el canto medial Asiáticos Disminuye y desaparece espontáneamente Down, Turner.. TRATAMIENTO: Corrección quirúrgica busca el alargamiento vertical y acortamiento horizontal.

40. EPICANTO

41. TELECANTO Distancia intercantal amplia Consecuencia de: desinserción traumática o congénita, o bien disgenesia caraneofacial Es corregible con cirugía cutánea y de tejidos blandos. Enfermedad de Crouzon : reconstrucción craneofacial .

42. BLEFAROCALASIA: DERMATOLISIS PALPEBRAL Rara variante familiar de EAN Episodios recurrentes de edema inflamatorio La piel de los párpados tiene aspecto delgado, arrugado y redundante. Aspecto hundido resultado de atrofia grasa . La reparación quirúrgica de la dehiscencia del musculo elevador de resultado.

43. DERMATOCALASIA Redundancia y pérdida de elasticidad de la piel de los párpados por general en el envejecimiento. Cuando es intensa obstruye el campo visual . En algunos casos esta indicada la blefaroplastia por razones visuales o estéticas. Se quita la piel superflua del parpado superior, con musculo y grasa para lograr la estética optima.

44. BLEFAROSPASMO Idiopático benigno Raro tipo de contracción muscular Espasmos palpebrales bilaterales, simultáneos e involuntarios Edad adulta Expresión facial de muecas, cierre involuntario de los ojos Breves episodios de percepción visual en los ataques Sindrome de Meige : abarca toda la cara y el cuello Tratamiento: Descompresión neuroquirurgica de Janetta o bloqueo neuromuscular temporal. Inyecciones de toxina botulínica (parálisis del orbicular)

45. MEIGE´S SINDROME

46. BLEFAROPTOSIS Trastorno en que un párpado superior, o los dos, queda en posición anormalmente baja. Puede ser congénita o adquirida.

47. CLASIFICACION

48. TRATAMIENTO Tratados con cirugía, excepto el causado por Miastenia Gravis El objetivo de la cirugía es lograr la simetría Alcanzarla en todas las posiciones de la mirada solo es posible si el músculo elevador esta intacto.

49. PATOLOGIAS TUMORALES SE CLASIFICAN: EPITELIALES: Papilomas; Xantelasmas VASCULARES: hemangioma, nevus . NERVIOSOS: Neurofibromas PIGMENTARIOS.

50. TUMORES BENIGNOS

51. TUMORES BENIGNOS

52. TUMORES MALIGNOS

53. TUMORES MALIGNOS CARCINOMA BASOCELULAR : afecta ambos parpados, reconstrucción con colgajo glabelar .

54. TUMORES MALIGNOS

55. GRACIAS!