Angina de prinzmetal o angina variante

1. ANGINA DE PRINZMETAL O ANGINA VARIANTE LA ANGINA VARIANTE ES EL RESULTADO DE UN INCREMENTO TRANSITORIO DEL TONO VASOMOTOR O VASOESPASMO, HA SIDO DEMOSTRADA DE MANERA CONVICENTE MEDIANTE CORONARIOGRAFIA

2. EL VASOESPASMO CAUSA UNA DISMINUCION INTENSA, SUBITA Y TRANSITORIA EN EL DIAMETRO DE UNA ARTERIA CORONARIA EPICARDIACA ( O UNA ARTERIA GRANDE DEL TABIQUE)CON ISQUEMIA MIOCARDIACA INTENSA.

3. ESTA COMPLICACION APARECE EN AUSENCIA DE CUALQUIER INCREMENTO PRECEDENTE EN LA DEMANDA MIOCARDIACA DE 02, TAL COMO QUEDA REFLEJADO POR EL AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA O DE LA PRESION ARTERIAL.

4. LOS PACIENTES CON ANGINA VARIANTE SUELEN SER MAS JOVENES QUE LOS QUE PRESENTAN ANGINA ESTABLE CRONICA O ANGINA INESTABLE SECUNDARIA A ATEROSCLEROSIS CORONARIA, Y MUCHOS DE ELLOS NO PRESENTAN LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO CLASICOS EXCEPTO POR EL HECHO DE QUE A MENUDO SON GRANDES FUMADORES. HALLAZGO CLINICO

5. LA MOLESTIA ANGINOSA ES A MENUDO EXTREMADAMENTE INTENSA Y SE PUEDE ACOMPANAR DE SINCOPE. SON CARACTERISTICAS ASOCIADAS AL SINCOPE LA ELEVACION INFERIOR DEL SEGMENTO ST Y LAS ARRITMIAS GRAVES CON BLOQUEO AV Y TAQUIARRITMIA VENTRICULAR.

6. LOS EPISODIOS DE ANGINA DE PRINZMETAL SUELEN APARECER ENTRE LA MEDIA NOCHE U LAS 8 DE LA MANANA Y EN OCASIONES SE AGRUPAN EN DOS O TRES EPISODIOS EN UN LAPSO DE 30 A 60 MINUTOS. EN ALGUNOS PACIENTES PARECE HABER UNA RELACION ESTRECHA ENTRE EL ESTRÉS EMOCIONAL Y LOS EPISODIOS DE VASOESPASMO CORONARIO POR UN DESEQUILIBRIO SIMPATICO Y EMOCIONAL.

7. CLINICA. ELECTROCARDIOGRAFIA. EL ASPECTO CLAVE PARA EL DX. ES LA DETECCION DE LA ELEVACION EPISODICA DEL SEGMENTO ST JUNTO CON EL DOLOR. CORONARIOGRAFIA. PRUEBAS DE PROVOCACION PRUEBA CON ERGONOVINA HIPERVENTILACION . ACETILCOLINA. DIAGNOSTICO

8. EL ASPECTO CLAVE DEL TRATAMIENTO DE LA ANGINA VASOESPASMICA ES LA ADMINISTRACION DE: UN ANTAGONISTA DE CALCIO COMO TRATAMIENTO UNICO O BIEN EN COMBINACION CON NITRATOS DE ACCION PROLONGADA . TRATAMIENTO

9. EN LA ANGINA DE PRINZMENTAL , LOS NITRATOS ELIMINAN O IMPIDEN LA ISQUEMIA MIOCARDICA EXCLUSIVAMENTE A TRAVEZ DE UN EFECTO DE VASODILATACION DIRECTA EN LAS ARTERIAS CORONARIAS. LOS CALCIOS ANTAGONISTAS SON EXTREMADAMENTE EFECTIVOS EN LA PREVENCION DEL ESPASMO CORONARIO QUE ACOMPAÑAN A LA ANGINA VARIANTE. CONT. TRAMIENTO

10. PRAZOSINA:QUE ES UN BLOQUEANTE SELECTIVO DEL RECEPTOR ADRENERGICO ALFA, TAMBIEN A DEMOSTRADO SER EFECTICO. NICORANDIL: UN VASODILATADOR QUE ACTUA SOBRE EL TONO ARTERIAL CORONARIO A TRAVEZ DE LA ACTIVACION DE LOS CANALES DE POTASIO PARECE SER EFECTIVO EN EL TRATAMIENTO.