ANGINA ESTABLE manejo clinico y medico de anguna estable.pptx

manejo clinico y medico de anguna estable

1. Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos Hospital Universitario Dr. Miguel Oraa Angina estable IPG: Jorge González C.I: 27.937.975 Dr. Jorge Alviarez

2. T ambién conocida como enfermedad de las arterias coronarias describe la cardiopatía causada por la alteración del flujo sanguíneo coronario Isquemia de miocardio Angina I nfarto de miocardio Ataque cardíaco A rritmias cardíacas D eficiencias en la conducción I nsuficiencia cardíaca Muerte súbita Las enfermedades de las arterias coronarias pueden causar: Enfermedad coronaria

3. Factores de riesgo S e pueden clasificar en modificables o no modificables. Factores de riesgo inmodificables Son aquellos factores de riesgo que no se modifican cuando se interviene sobre ellos como: Enfermedad coronaria Edad: El simple hecho de envejecer aumenta el riesgo de que las arterias se dañen y se estrechen Sexo: En general, los hombres tienen un mayor riesgo de padecer enfermedad de las arterias coronarias Herencia :   Los antecedentes familiares de enfermedades cardíacas se relacionan con un riesgo más alto de padecer enfermedad de las arterias coronarias

4. Factores de riesgo modificables Son aquellos factores de riesgo de padecer o agravar una enfermedad coronaria que pueden ser modificados. Niveles altos de colesterol en sangre Tabaquismo Presión arterial alta Diabetes Sobrepeso y obesidad Enfermedad coronaria

5. Factores de riesgo modificables Alimentación poco saludable La falta de  actividad física Enfermedad coronaria

6. Prevención El llevar un estilo de vida saludable puede ayudarte a mantener las arterias fuertes y libres de placa. Mantenerte activo físicamente Mantener un peso saludable Reducir y controlar el estrés Dejar de fumar Controlar las afecciones como la presión arterial alta, el colesterol alto y la diabetes Comer una dieta baja en grasas y sal, y con muchas frutas, verduras y granos integrales Enfermedad coronaria

7. Angina estable E s un dolor torácico transitorio o una sensación de presión que se produce cuando el musculo cardiaco no recibe suficiente oxigeno lo que provoca isquemia.

8. Angina estable Es una obstrucción coronaria determinada por la placa de ateromas E n situación basal o por debajo de un determinado nivel de requerimientos es capaz de mantener un aporte miocárdico adecuado A pareciendo isquemia miocárdica Fisiopatología Cuyo núcleo crece lentamente y llega a reducir el calibre del vaso C uando se sobrepasa dicho umbral se muestra incapaz de satisfacer las necesidades que se están generando en ese momento

9. Angina estable Clasificación de angina según CCS Descrita en 1976, es la clasificación más comúnmente utilizada para medir la severidad de la angina Clase I No hay limitación de la vida normal Clase II Limitación ligera de la actividad física Clase III Limitación marcada de la actividad física habitual. Clase IV Incapacidad para realizar ninguna actividad sin angina

10. Angina estable Dx clínico de la angina Los episodios típicos de angina suelen durar unos minutos (raramente más de veinte o menos de uno), desapareciendo con el reposo o tras empleo de nitroglicerina sublingual. Características de la molestia: S e puede describir como una opresión, presión, aplastamiento, estrangulamiento, escozor torácico, entre otros Localización e irradiación : las molestias es retroesternal pero suele irradiarse con frecuencia hacia el hombro, el borde interno del brazo izquierdo, la espalda y la región mandibular Duración de los ataques : E l episodio típico de angina comienza de forma gradual y, en un período de algunos minutos, alcanza su máxima intensidad para desaparecer posteriormente

11. Angina estable Circunstancias que precipitan y alivian la angina: La molestia precordial desencadenada por la deambulación en ambientes fríos, en pendientes o después de una comida sugiere angina. Efectos de la nitroglicerina: se sustenta con solidez si la nitroglicerina sublingual acorta a la brevedad y de manera invariable un episodio de angina y aparte permite un incremento de esfuerzo en la persona. Examen físico: La exploración física no suele ser muy reveladora en los pacientes con angina estable, aunque hay una serie de datos que pueden ayudar al diagnóstico

12. Angina estable M anejo en la Emergencia (Tratamiento) Las anginas estables no necesitan ingreso hospitalario Terapia Antianginosa :   LOS NITRITOS: nitritos reducen el consumo de oxigeno miocardico al disminuir el retorno venoso y la poscarga , e inducen vasodilatacion coronaria, con lo que aumentan el aporte de oxigeno al miocardio NITROGLICERINA SUBLINGUAL Compr . 400 mcg . Amp. 5 mg / 5 ml. Gel 20 mg / 1 gr. Parches 5 mg, 10 mg, 15 mg. Aerosol 400 mcg / dosis . 0,3 0,4 0,6 0 1 mg vía sublingual (comprimidos) con intervalos de 5 a 10min .

13. Angina estable Dx electrocardiográfico Durante estos episodios de dolor pueden apreciarse cambios transitorios de la repolarización  , que tienen gran valor diagnóstico si coinciden con la clínica y se normalizan al desaparecer ésta. El ECG de 12 derivaciones en reposo puede ser normal y sin signos de isquemia en aproximadamente un 50% de los pacientes con sospecha de angina.

14. Angina estable Exámenes complementarios Prueba de esfuerzo Estudia la respuesta clínica y electrocardiográfica a un ejercicio físico programado Está indicada con fines diagnósticos en los pacientes con dolores atípicos pero sospechosos de ser coronarios, y en pacientes con ECG anormal pero sin angina.

15. Angina estable Ecocardiografía Evalúa el movimiento de las paredes del corazón. Si hay una disminución de la movilidad dentro de una parte de la pared del corazón, esto podría indicar una disminución en el flujo sanguíneo debido al estrechamiento de la arteria coronaria. Angiografía Este examen evalúa las arterias coronarias para determinar la extensión del angostamiento de las arterias debido a la placa

16. Gracias por su Atención…