Angiotc de miembros inferiores

1. ANGIOTC DE MIEMBROS INFERIORES. ALVARO CANTILLO.

2. PATOLOGIAS MAS COMUNES   ESTENOSIS: Termino utilizado para denotar la estreches o el estrechamiento de luz, de un orificio o conducto tanto de origen adquirido como congénito, puede ser fisiológico, aórtico, o esofágico.   OCLUSION: Obstrucción o taponamiento de una estructura orgánica con flujo liquido o aéreo en su interior ejemplo: arterias, venas, vías aéreas, y tubo digestivo.     ANEURISMA: Dilatación circunscrita de las paredes de una estructura vascular generalmente arterial o miocárdica lesionada se puede dar. Aórtico Aterosclerótico Cardiaco Tracraneal   VASCULITIS: Inflamación de los vasos sanguíneos constituye un grupo de enfermedades que se caracteriza por la inflamación multifocal y la necrosis de los vasos sanguíneos.  

3. INDICACIONES   Está indicado para pacientes con sospecha de estenosis, vasculitis, enfermedad aterosclerótica, lesión traumática o malformación vascular, disecciones, aneurisma. Y oclusiones.

4. CONTRAINDICACIONES Está contraindicado para pacientes con: Mielomas múltiples Hipersensibilidad al medio de contraste Insuficiencia renal Deshidratación  

5. INPLEMENTOS Abocat 18-20 Extensión Guantes de manejo Medio de contraste hidrosoluble Implementos de asepsia Inyector preferiblemente de doble cabezal  

6. PREPARACION No se necesita medio de contraste oral Estudio con medio de contraste. Ayuno minino de 6 horas Información sobre antecedentes alérgicos Valoración previa de la función renal, prueba de creatinina Consentimiento informado especifico del estudio, firmado por el paciente o su representante.  

7. POCISION DEL PACIENTE Paciente en decúbito supino, brazos por encima de la cabeza, entrando pies primero el paciente debe colocarse con los pies ligeramente rotados hacia adentro del gantry.

8. LINEAS DE REFERENCIA LINEA SAGITAL: La vamos a ubicar en el centro de la mesa, de tal manera de que nos queden ambos miembros centrados y parejos.   LINEA AXIAL: A la altura de las crestas iliacas.   LINEA CORONAL: A la altura de la parte media de los miembros inferiores.

9. ADQUISICIÓN DE IMÁGENES: Se pueden adquirir imágenes de 5mm cada 5mm, luego en RECOM obtener imágenes de 1.25 o hasta de 0,625 Por lo regular se hacen reconstrucciones en MIP sobre los tres planos: axiales, coronales, y sagitales. La reconstrucción en VRT es muy importante por que proporciona un perfil panorámico de los vasos, donde pueden correlacionarse las patologías como estenosis. Por lo general se reconstruyen imágenes por sectores: sector femoral, sector tibial,y sector de los pies. A cada sector se le practican las respectivas reconstrucciones en, MIP curvos y sus respectivos VRT o 3D.

10. ESCANIGRAMA: AP..

11. DATOS DEL PACIENTE Y ELECCION DEL PROTOCOLO. El estudio debe comenzar desde la porción proximal de aorta abdominal hasta cubrir los pies. Este estudio se hace comparativo y se utiliza un colimador de 1.5 para obtener un rango de disparo más largo con el fin de reducir la amplitud del FOV. Le damos fijación al gantry, introducimos datos y escogemos el protocolo de miembros inferiores, realizamos el topograma y escogemos un paquete de cortes de 5mm cada 5mm.

12. SMART PREP

13. SMART PREP( ROY )

14. IMÁGENES EN MIP:

15. IMÁGENES AXIALES MÁS IMPORTANTES:

16. TIPO Y VIA DEL CONTRASTE: Medio de contraste hidrosoluble yodado no iónico Vía intravenosa IV abocat #18-20   5.3 PROGRAMADOR DEL INYECTOR Introducimos de 80-120 ml de contraste y 20-30 ml de solución salina a una velocidad de 3-4 ml x segundo.     NOTA: Hay que tener en cuenta el peso corporal del paciente preferiblemente con un inyector de doble cabezal, inyectados por una vena periferica, usando SMART-PREP con ROI en la aorta suprarrenal y un umbral de 100-120 UH.  

17. IMÁGENES (CORTES) AXIALES

18. IMAGEN (CORTES) CORONAL

19. IMAGEN (CORTES)SAGITAL

20. RECOSTRUCCION 3D:

21. GRACIAS GRACIAS