Angiotomografia

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1. ANGIOGRAFIA CEREBRAL POR TOMOGRAFÍA PRESENTADO POR: - Lozada Pinto Daniela Patricia - Tintaya Flores Walter Francisco DOCENTE: Lic. Jesús Salazar Cordero

2. ¿Qué es angio tc cerebral? Estudio medianamente invasivo U tiliza la Tomografía Computarizada como técnica de diagnóstico por imagen I nyección de un medio de contraste yodado no iónico. V isualización imágenes cerebrales con relace en estructuras vasculares, arteriales gracias al agente de contraste. Permite el estudio de flujos de vasos arteriales en estructuras vasculares en cerebro

3. ANATOMÍA

4. INDICACIONES Está indicado en pacientes: Con aneurismas. Con malformaciones vasculares. Control por cirugía. Con trombos. Con embolizaciones . Oclusiones y trombos. Con hemorragia subaracnoidea . Accidentes cerebrovasculares . Tumoraciones.

5. Con aneurismas: C onsiste en la dilatación anormal de la pared arterial , ocurriendo con mayor frecuencia en la bifurcación de las arterias cerebrales.

6. Con malformaciones vasculares: S on malformaciones vasculares (en general de alto flujo sanguíneo), congénitas y consisten en un entrelazado o  “maraña” de  arterias y venas malformadas en el cerebro. 

7. Pacientes con trombos: T ipo más común de ACV. Ocurre cuando el coágulo sanguíneo (trombo) bloquea el flujo sanguíneo en una arteria que irriga al cerebro. El coágulo se genera habitualmente en arterias dañadas por arterioesclerosis.

8. Hemorragia subaracnoidea :

9. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al medio de contraste. Mujer embarazada. Deshidratación . Mielomas múltiples.

10. PREPARACIÓN DEL PACIENTE Ayuno mínimo de 6 a 8 horas. Estudios de creatinina. Consentimiento informado y firmado . Retirar la prótesis y objetos metálicos. Advertirle al paciente: ….puede experimentar: Sensación de ardor leve Sabor metálico en la boca Sensación de calor en su cuerpo Esto es normal y usualmente se va en unos pocos segundos.

11. LINEAS DE REFERENCIA Y POSICIÓN DEL PACIENTE AXIAL: A NIVEL DE LA LINEA ORBITO MEATAL. SAGITAL : LÍNEA CENTRAL CARA O CUERPO. CORONAL : A NIVEL DEL CAE. Paciente decúbito supino. Cabeza hacia el gantry . Brazos alineados al cuerpo.

12. Lugar de punción: parte anterior del antebrazo. Calibre de catéter: mínimo 18G. Se puede usar V.V.C (vía venosa central). PUNCIÓN VENOSA ADECUADA:

13. PROTOCOLO

14. SMART PREP. Está diseñado para exámenes en tomografía espiral con inyección intravenosa con medios de contraste, asegura que la exploración se producirá cuando el órgano o vaso de interés presente la intensificación óptima del medio de contraste. Este programa se utiliza en la optimización del MC en las angiografías.

15. bolus tracking colocado a nivel del hueso hioides o las carótidas . Programar el bolus tracking a 80 UH (unidades Hounsfield ). Esto quiere decir que cuando el equipo cense las 80 UH empezará el estudio.

16. CASOS CLÍNICOS: CASO 1 MAV P aciente femenina infante menor de 7 años de edad Presenta Malformación Arterio Venosa (MAV) parietal derecha. Hace 6 meses fue embolizada parcialmente. Su médico tratante solicita AngioTC de Cráneo, para evaluacíón MAV Se realizó TC Cráneo simple inicial, Posteriormente realizamos AngioCT , utilizando parámetros de adquisición y de inyección de medio de contraste acorde ala edad y peso de la paciente. R econstrucciones multiplanares y 3D VR y MIP para su valoración.

17. ANEURISMAS : CASO 2 Paciente de sexo femenino, de 62 años de edad. Llega de urgencia al Servicio de Tomografía Computada Fuerte cefalea, aumentada desde algunos días atrás, pero aún soportable. Leve dolor inconstante en la zona posterior de los ojos. No hay pérdida de conciencia, ni imposibilidad absoluta de autovalerse .

18. Se aplica protocolo AngioTC – Cerebro Posición Paciente: Decúbito supino Rango Estudio: Desde C4 hasta Vértex Craneal• Modo : Helicoidal• Espesor Corte: 0,625 mm Intervalo : 0,310 Pitch : 0,562 kV / mA / 140/400 Vol . MC: 90 ml Visipaque 320 Flujo MC: 4,5 mL / seg Delay : Determinado por SmartPrep en Vena Cava, a la altura de la carina . Se realiza una primera fase sin contraste, y luego la AngioTC

19. HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS presencia de un aneurisma cerebral de 17 mm de diámetro, aprox., ubicado en la arteria cerebral media izquierda. No se observa ningún tipo de derrame

20. CASO 3 Paciente masculino de 55 años, presenta antecedentes de importancia de tabaquismo positivo. Acude al Servicio de Urgencias por presentar cefalea intensa, súbita y pérdida del estado de alerta por segundo, según lo referido por los familiares. con escala de Glasgow de 14 puntos. En la exploración física, los signos vitales están dentro de parámetros normales

21. Como parte del plan de manejo diagnóstico, se solicita la realización de angiotomografía cerebral, con medio de contraste intravenoso yodado no iónico con reconstrucciones multiplanares en 2D y 3D Demostrándose dilatación aneurismática única y sacular del segmento oftálmico de la arteria cerebral media derecha

22. GRACIAS