ANOMALÍAS CONGÉNITAS en enfermeria de niños y niñas

son anomalías congenitas sobre niños y niñas

1. ANOMALÍAS CONGÉNITAS PIE EQUINO VARUS

2. ¿QUE ES? El pie equino varus es una deformidad del pie caracterizada por una posición anormal en la que el pie apunta hacia abajo (equino) y se desvía hacia adentro (varus), lo que altera la forma normal de apoyo al caminar. Esta condición puede ser congénita, presente desde el nacimiento, o adquirida, y se debe a desequilibrios en los músculos, tendones, ligamentos y huesos del pie y la pierna. La deformidad provoca que el paciente apoye el borde externo del pie o la punta, generando dificultad para caminar correctamente, dolor en casos severos y, si no se corrige, puede afectar el desarrollo de la marcha y la postura. En términos clínicos, es conocida también como pie zambo .

3. CLASIFICACIÓN El pie equino varus puede clasificarse desde varios enfoques : A. Por rigidez Flexible: se corrige manualmente con manipulación. Semi -rígido: se corrige parcialmente con yesos o férulas. Rígido: no se corrige con manipulación, generalmente requiere cirugía . B. Por etiología Idiopático (70-80% de los casos): sin causa conocida, congénito. Neuromuscular: asociado a parálisis cerebral, espina bífida, poliomielitis. Sindrómico : parte de síndromes congénitos, como artrogriposis múltiple. Postraumático o adquirido: tras lesiones, infecciones o quemaduras . C. Según el momento de diagnóstico Congénito: detectado al nacer. Tardío: detectado después de los primeros meses, generalmente por dificultad al caminar.

4. . ETIOLOGÍA Las causas del pie equino varus idiopático no son completamente conocidas, pero se consideran : Factores genéticos: riesgo mayor si hay familiares afectados. Factores intrauterinos: restricción de espacio, posición fetal anormal, oligohidramnios . Alteraciones musculares y ligamentarias : desbalance entre músculos dorsiflexores y flexores del pie. Factores neurológicos: anomalías del sistema nervioso que afectan la movilidad. Síndromes asociados: artrogriposis , espina bífida, miopatías congénitas.

5. SIGNOS Y SÍNTOMAS Los síntomas dependen de la severidad y edad del paciente : Pie torcido hacia adentro y hacia abajo. Talón elevado y rígido. Dedos superpuestos o en garra. Dificultad para apoyar la planta del pie al caminar. Desgaste anormal del calzado en niños que comienzan a caminar. Dolor al caminar en deformidades no tratadas. Marcha inestable o sobre la punta de los pies en casos graves. SIGNOS CLÍNICOS ESPECÍFICOS: Rótula y tobillo rígidos. Acortamiento del tendón de Aquiles. Atrofia muscular si hay causa neuromuscular.

6. FACTORES DE RIESGO Antecedentes familiares de pie equino varus . Restricción de movimiento intrauterino . Sexo masculino ( predominio en niños ). Embarazo con oligohidramnios o posición fetal anormal . Asociado a síndromes neuromusculares o genéticos . Parto múltiple o prematuro . PREVENCIÓN Aunque no siempre se puede prevenir, se pueden tomar medidas para reducir riesgos : Control prenatal estricto para detectar factores de riesgo. Ecografía fetal para diagnóstico temprano. Evitar drogas teratogénicas , tabaco y alcohol durante el embarazo. Monitoreo de la posición fetal y cantidad de líquido amniótico. Atención especializada si existen antecedentes familiares o síndromes asociados.

7. TRATAMIENTO El tratamiento depende de la edad y severidad de la deformidad: A. No quirúrgico ( preferido en recién nacidos ) Método Ponseti : manipulación del pie y yesos seriados semanales para corregir progresivamente equino y varo.

8. Férula o botas ortopédicas: mantienen la corrección tras el yeso. Fisioterapia: ejercicios para fortalecer músculos y mantener movilidad.

9. Quirúrgico (si el tratamiento conservador falla o deformidad rígida ) Alargamiento del tendón de Aquiles. Liberación de tejidos blandos y ligamentos. Osteotomías o corrección ósea en casos graves. Rehabilitación postoperatoria con fisioterapia . Pronóstico: Con tratamiento temprano y adecuado, los niños pueden caminar normalmente. Sin tratamiento, puede haber dolor, dificultad para caminar y alteraciones funcionales permanentes.

10. “Con cuidado y tratamiento, estos pies pueden caminar fuerte y seguro hacia un futuro lleno de pasos felices.”