ANTEBRAZO Y PRONOSUPINACION.pptx

Biomecanica de la pronosupinacion del antebrazo. Breve repaso de anatomia de musculatura de antebrazo. Biomecanica y anatomia funcional de antebrazo. Pronacion y Supinacion.

1. ANTEBRAZO Y PRONOSUPINACION LOPEZ JAUREGUI JAVIER R1TYO

2. ANATOMIA

3. Capa superficial Pronador redondo Prona y flexiona el antebrazo Flexor radial del carpo Flexiona y abduce la muñeca Palmar largo Flexiona la muñeca Flexor cubital del radio Flexiona y aduce la muñeca Nervio radial Nervio cubital COMPARTIMENTO ANTERIOR

4. Capa intrermedia Flexor superficial de los dedos flexiona la muñeca Flexiona la articulación interfalángica proximal Nervio mediano

5. Capa profunda Flexor profundo de los dedos Flexiona la muñeca Flexiona la articulación interfalángica distal Flexor largo del pulgar Flexiona la muñeca Flexiona las articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas del 1er dedo Pronador cuadrado Prona el antebrazo

6. Capa superficial COMPARTIMENTO POSTERIOR Braquioradial Flexor débil del codo, flexor fuerte durante la pronación Extensor radial largo del carpo Extiende y abduce la muñeca Extensor radial corto del carpo Ancóneo Extiende el codo

7. Capa superficial Extensor de los dedos Extensión de la muñeca Extensión de los 4 dedos mediales en las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas  Extensor del meñique Extensor cubital del carpo Extiende y aduce la muñeca

8. Capa profunda Abductor largo del pulgar Extiende la muñeca Abduce el pulgar y lo extiende en la articulación carpometacarpiana Extensor largo del pulgar Extiende la muñeca Extiende la falange distal del pulgar Extiende las articulaciones metacarpofalángicas y carpometacarpianas Extensor corto del pulgar Supinador Supinacion del antebrazo Extensor del indice Extiende la muñeca Extiende el 2do dedo 

9. ARTERIAS

10. Las venas del antebrazo se dividen en superficiales y profundas: Venas superficiales Cefálica: lateral del antebrazo, conectada a la basílica a través de la vena cubital media Basílica: medial del antebrazo, conecta con la vena cubital mediana y la vena antebraquial mediana Vena antebraquial mediana: dentro del tejido subcutáneo, suele terminar en la vena cubital mediana Venas profundas Radial y cubital: se comunican con las venas superficiales a través de venas perforantes, unidas por ramas transversales VENAS

11. Los 3 nervios motores principales del antebrazo inervan los siguientes músculos: Cubital:  flexor cubital del carpo y mitad medial del flexor común profundo de los dedos en el compartimento anterior INERVACION

12. Radial : todos los músculos del compartimento posterior o extensor del antebrazo

13. Mediano:  todos los músculos del compartimento anterior o flexor del antebrazo (excepto los 2 músculos inervados por el nervio cubital)

14. Hay tres nervios sensoriales principales en el antebrazo: Nervio cutáneo antebraquial lateral  (procedente del nervio musculocutáneo): inerva la piel del brazo lateral Nervio cutáneo antebraquial medial  (procedente del cordón medial del plexo braquial): inerva la piel del antebrazo medial Nervio cutáneo lateral inferior o posterior  (procedente del nervio radial): inerva la piel   del brazo posterior

15. PRONOSUPINACION

16. La PRONOSUPINACION es la capacidad para girar el antebrazo hacia fuera ( supinación ), llevando la palma de la mano hacia arriba; o hacia dentro ( pronación ), llevando la palma de la mano hacia abajo CONCEPTOS El estudio del movimiento de la pronosupinación solo va a ser posible con un codo en 90° y que se encuentre pegado al cuerpo

17. Supinación el grado de la supinación es de 90° Pulgar esta hacia afuera Posicion neutra Pulgar hacia arriba Palma de mano hacia adentro Pronación grado de pronación es de 85° Cuando se asocian movimientos de rotacion del hombro, el codo se encuentra en extension, estos rangos se modifican: 360º cuando la extremidad esta vertical; a lo largo del tronco 270º cuando la extremidad esta en abduccion a 90º 270º cuando la extremdiad esta en flexion de 90º Apenas 180º cuando la extremdiad esta vertical en maxima abduccion

18. El movimeinto de pronosupinacion es indispensable para el control de la actitud de la mano Colocacion optima de la mano para alcanzar un objeto en un sector esferico de espacio Llevarse los alimentos a la boca Permite alcanzar cualquier parte de nuestro cuerpo, cumpliendo funciones de proteccion y de higiene Cualquier trabajo IMPORTANCIA La pronosupinación modifica la orientación de la herramienta a través del mecanismo de la rotación cónica: a consecuencia de la asimetría de la mano 

19. Lamina de tejido fibroso que une el borde medial del radio con el borde lateral del cubito Dos laminas de fibras oblicuas en direcciones cruzadas. Anterior con tres bandas de fibras oblicuas hacia abajo y hacia adentro Impide la migracion del radio en direccion cefalica Posterior con dos bandas, menos continuas, ascendentes oblicuas Impide migracion del radio hacia caudal Asi mismo mantiene la distancia radio-cubito MEMBRANA INTEROSEA

20. ARTICULACION HUMERO RADIOCUBITAL Articulacion sinovial trocoide permite movimeinto de la cabeza del radio sobre el cubito Durante la pronosupinacion el radio gira dentro del ligamento anular contra el cubito, la diafisis radial rota alrededor del cubito

21. ARTICULACION RADIOCUBITAL DISTAL Articulacion sinovial trocoide, permite movimeinto del radio alrededor del cubito Solo posee un movimiento, rotacion en torno al eje 2 superficies articulares  -Glenoide radial  -Cavidad sigmoidea del radio.  Ligamento Triangular Está Sometido a fuerzas de:  • Tracción  • Compresión  • Cizallamiento 

22. Durante la pronación el radio se localiza por fuera del cubito, lo cruza por delante, lo que tiene dos consecuencias: El eje del antebrazo que era ligeramente oblicuo hacia fuera , debido al cubito valgo, se alinea con el eje del brazo lo que lleva a la alineación del eje de la mano  -El eje del radio se convierte en oblicuo hacia abajo y hacia dentro.  Durante la pronación, el radio es mas corto que el cúbito . 

23. En Supinación: el radio sobrepasa la porción inferior de la cabeza cubital entre 1.5mm y 2mm. En pronación: el acortamiento relativo del radio hace que la cabeza cubital sobrepase 2mm.  INDICE RADICUBITAL DISTAL

24. CURVA SUPINADORA Cuello: superior , oblicuo hacia abajo y adentro Segmento medio: porcion media de diafisis, oblicuo hacia abajo y afuera, vertice en tuberosidad bicipital. Incercion del biceps braquial FORMA DEL RADIO CURVA PRONADORA Segmento medio con segmento inferior, oblico hacia abajo y adentro. Vertice es la incercion del musculo pronador redondo Tiene 3 segmentos. configuracion en `manivela´

25. Los músculos pronosupinadores son cuatro, asociados de dos en dos. Para cada uno de los movimientos hay:  Un musculo corto y plano, cuya acción es la de ¨desenrollar¨  Un musculo largo que se inserta en la vértice de una curva.  MUSCULOS MOTORES DE LA PRONOSUPINACION

26. Los musculos involucrados en la supinacion son el biceps braquial y el musculo supinador  Biceps braquial es el mas potente, se enrolla ’supinando’ Maxima eficiencia es con el codo a 90º SUPINACION PRONACION Participan el pronador redondo y el pronador cuadrado Al contraerse desplazan el extremo distal del radio sobre el cubito logrando la pronacion.

27. Musculo Supinador  O: fascículo humero radial: epicóndilo lateral del humero.  fascículo cubitoradial: debajo de la escotadura radial del cubito.  I: cara anterior del radio.  MUSCULOS EFECTORES SUPINACION

28. Musculo Bíceps braquial O: cabeza corta vértice de la apófisis coracoides. cabeza larga borde supraglenoideo. I: vértice de la curva supinadora.  MUSCULOS EFECTORES SUPINACION

29. Pronador Cuadrado O: borde anterior del cubito, en su cuarto inferior. I: cara anterior del radio. Enrollado en torno al extremo inferior del cubito: actúa ¨desenrollando¨ ¨el cubito en relación al radio.  MUSCULOS EFECTORES PRONACION

30. Pronador Redondo O: fascículo epicondileo medial se origina en el epicóndilo medial. fascículo coronoideo o cubital se origina en la apófisis coronoides del cubito. I: parte media de la cara lateral del radio. A nivel de la curva pronadora.  MUSCULOS EFECTORES PRONACION

31. Fisiología Articular. A. I. Kapandji 6ta Edición 2006 Cap 3 Pronosupinación  Pronosupinacion, capo y mano. 2015. Zarate R., Guerrero R. facultade de medicina. Universidad de Costa Rica. Cap I. Biomecanica de pronosupinacion.