Antibióticos

1. ANTIBIÓTICOS
UCI- H.N.D.A.C

2. ANTIBIÓTICOS:

1. ANTIBIÓTICOS BETALACTAMICOS:

 Penicilinas.
 Ampicilina.
 Amoxicilina
 Amoxicilina/Clavulanato
 Ampicilina Sulbactan.
 Oxacilina.
 Dicloxacilina.

2. CEFALOSPORINAS :

Primera Generación:

 Cefalexina.
 Cefazolina.
 Cefalotina.
 Cefradina.

Segunda Generación:

 Cefuroxima.


Tercera Generación:

 Cefoperazona.
 Cefotaxima.
 Ceftazidima.
 Ceftriaxona.

3. Cuarta Generación:

 Cefepime.

3. CARBAPENENOS:

 Imipenen.
 Meropenen.

4. AMINOGLUCOSIDOS:

 Gentamicina.
 Amikacina.
 Estreptomicina.
 Kanamicina.

5. TETRACICLINAS:

 Tetraciclina.
 Doxiciclina.

6. CLORANFENICOL .

7. MACROLIDOS:


 Eritromicina.
 Claritromicina.
 Azitromicina.

8. LINCOSAMIDAS:

 Clindamicina.

4. 9. SULFONAMIDA S:

 Cotrimoxazol (TMP-SMX):

10. QUINOLONAS:

 Norfloxacino.
 Ciprofloxacino.

11. FLUOROQUINOLONAS:

 Levofloxacino.
 Moxifloxacino.

12. VANCOMICINA:

13. METRONIDAZOL:

14. ANTISÉPTICOS URINARIOS:

 Nitrofurantoina.

15. MONOBACTÁMICOS:

 Aztreonam.



Lic: Luis Enrique Meza Alvarez
[email protected]

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5. PENICILINAS.




























Lic: Luis M. UCI-HNDAC.

Mecanismos de Acción:
La penicilina ejerce un efecto
bactericida al inhibir la síntesis de
la pared celular bacteriana y
activar el sistema autolítico
endógeno.
Indicaciones:
Las penicilinas siguen hallándose entre los
antibióticos más eficaces, y son los fármacos de
elección cuando resultan activos frente al germen
patógeno infectante: Cocos Grampositivos, Cocos
Gramnegativos, Bacilos Grampositivos, Bacilos
Gramnegativos., Actinomices, Erysipelotrhix,
Leptospira, Treponema Pallidum.

Dosificaciones:
Vía de administración. EV, IM, VO.
Intervalo entre la dosis: Según edad y situación
clínica.
Duración del tratamiento: 7-14 días, según
entidad clínica.
Consideraciones Enfermería:
Incompatibilidad química; no debe
mezclarse con soluciones cuyo PH
sea mayor de 8 o inferior de 5,5(Ac.
Ascórbico, Clorfeniramina,
Fenitoina, Heparina, Anfotericina
B, Clorpromazina, Efedrina,
Lincomicina.

Reacciones Adversas:
 Reacción Anafiláctica.
 Edema Angioneurótico.
 Fiebre Medicamentosa.
 Erupciones Cutáneas.
 Síndrome de Steven- Jonson.
 Enfermedad del suero
 Nefritis Intersticial.
 Trastornos Hematicos.

Contraindicaciones:
 Historia de Alergia o Hipersensibilidad a
cualquier otra Penicilina.
 Considerar la posibilidad de alergia
cruzada con las Cefalosporinas, Imipenen.


Dolor local en inyección (IM), Rash
dérmico, Reacción de Jarisch-
Herxheimer (en tratamiento de la
sífilis) escalofríos, fiebres, cefaleas,
mialgias, y artralgias, cede con alas.

6. AMOXICILINA



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:
 Inhibición de la síntesis
de la pared celular
bacteriana.
 Activación del sistema
autolítico endógeno
bacteriano.
Indicaciones:

Streptococcus grupo A, B, C, D, Pneumoniae,
Influenza, Viridans.E. Faecalis, Proteus
Mirabilis, Listeria m., Pasteurella m., Clostridium
dificile, peptostreptococcus (anaerobio), N.
Meningitidis, E. Coli, Klebsiella sp.
Dosificaciones:
 Dosis usual: 25- 100mg/kg/día
(promedio 50mg/kg/día).
 Vía de administración: VO.
 Intervalo entre las dosis: c/ 8 horas (3
dosis diarias).
 Duración del tratamiento: 7-14 días
según entidad clínica.
Consideraciones Enfermería:
 Puede administrarse
indistintamente con los
alimentos o alejados de los
alimentos.
 Interacciones
farmacológicas idénticas a
la Ampicilina.
Reacciones Adversas:

Son similares a la Ampicilina, pero la frecuencia de
diarreas es menor probablemente debido a que la
mejor absorción de Amoxicilina determina que
menos cantidad del antibiótico persista en la luz
intersticial.
Contraindicaciones:

 Historia de alergias a las penicilinas.
 Antecedente de enfermedad
gastrointestinal, especialmente colitis
asociada al antibiótico.
 Mononucleosis infecciosa.

7. AMOXICILINA/CLAVULANATO
Augmentin.


























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:
La combinación
Betalactámico/inhibidor de B-
lactamasa”protege”al antibiótico
contra la inactivación enzimática
y expande su espectro hacia
muchas bacterias que producen
B-lactamasas. El inhibidor se une
a la B-lactamasa, impide que el
betalactámico sea destruido
dejando al antibiótico que ejerza
su efecto.
Indicaciones:
La asociación es efectiva en casos de Otitis
media, Sinusitis, Bronquitis, ITU, Infecciones de
piel o tejidos blandos e infecciones por
mordeduras humanas y de animales. Algunos
expertos aconsejan su uso como primera línea
para estas infecciones debido al incremento del
desarrollo de gérmenes productores d b-
Lactamasas.
Dosificaciones:
 Vía de administración: Oral, EV.
 Dosis promedio: 20mg/kg/día, basado
en la cifra de Amoxicilina.
 Intervalo entre las dosis: C/8-12 h.
 Duración del tratamiento: 5-10 días,
según entidad clínica.
Consideraciones Enfermería:
 Para disminuir la
posibilidad de distrés
gastrointestinal se
recomienda tomar con los
alimentos.
Reacciones Adversas:

 Distrés gastrointestinal
 Diarrea.
 Rash
 Superinfecciones por Candida.
Contraindicaciones:
 Alergias a las Penicilinas.
 Hipersensibilidad al ácido clavulamico.
 Antecedente de enfermedad
gastrointestinal, especialmente colitis.
 Mononucleosis infecciosa.

8. AMPICILINA/SULBACTAM
Unasyn.


























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:

 Inhibición de la síntesis
de la pared celular
bacteriana.
 Activación del sistema
autolítico endógeno
bacteriano.
Indicaciones:
Es eficaz para tratar ITUs y del tracto
respiratorio inferior, infecciones intraabdominales
pélvicas, de piel, y tejidos blandos. Su mejor
indicación es contra infecciones polimicrobianas
en las cuales la Ampicilina sola no puede usarse
debido a resistencia por B-lactamasas.
Dosificaciones:
Adultos: La dosis usual es de 1,5-1,2 g/día en
dosis cada 6-8h. Por vía IM, EV, hasta una
dosis máxima de 4gde Sulbactam.
Infecciones leves:1,5-3g/día
Infecciones moderadas: hasta 6g/día.
Infecciones severas: hasta 12g/día.
Neonatos, lactantes y niños: 150mg/kg/día c/6-
8h. En neonatos en especial prematuros la
dosis es c/12h.
Consideraciones Enfermería:

En pacientes con restricción de
Sodio se tomara en cuenta que 1,5g
de Ampicilina/Sulbactam contiene
5Mmol (115mg) de Sodio.
Reacciones Adversas:


 Trastornos gastrointestinales.
 Rash cutáneo.
 Diarreas.
Contraindicaciones:


 Alergias a todas las penicilinas
 Hipersensibilidad al Sulbactan.

9. OXACILINA



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:
 Inhibición de la síntesis
de la pared celular
bacteriana.
 Activación del sistema
autolítico endógeno
bacteriano.
Indicaciones:
La principal por vía parenteral es para el
tratamiento de infecciones moderadas o severas
por grampositivas, especialmente por
Estafilococos: Infecciones de la piel y tejidos
blandos, infecciones de vías respiratorias,
infecciones generales. Infecciones ortopédicas.
Dosificaciones:
 Dosis diaria: 100-300 mg/kg/día.
 Vía de administración: IM o EV.
 Intervalo entre las dosis: c/6h.
 Duración del Tratamiento: 7-14 días
según entidad clínica.
Consideraciones Enfermería:
Uso EV: Aplicar inmediatamente
después de preparado.
Uso con sulfamidas y
sulpimpirazona pueden disminuir la
efectividad.
La Warfarina puede disminuir su
acción anticoagulante.
Efecto
Reacciones Adversas:

Reacciones de hipersensilidad: Rash, Anafilaxia,
Fiebre, Eosinofilia.
Ocasionalmente intolerancia gástrica (náusea,
epigastralgias, etc).
Elevación de la TGO y TGP (en 15% de pac.).


Contraindicaciones:

Historia de alergia o hipersensibilidad a cualquier
otra penicilina.
En Insuficiencia Hepática. Evitar en casos de
Hepatopatía grave.


Sinérgico con ampicilina.

10. DICLOXACILINA



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:
 Inhibición de la síntesis
de la pared celular
bacteriana.
 Activación del sistema
autolítico endógeno
bacteriano.
Indicaciones:

Por VO está indicada en infecciones leves que
afectan a piel y tejidos blandos, especialmente
por Estafilococos productores de penicilinasa.
Dosificaciones:
 Dosis diaria: 12,5-50mg/kg/día
(promedio 30mg/kg/día).
 Vi de administración: VO o IM.
 Intervalos entre las dosis: c/4 -6 horas.
 Duración del tratamiento: 7- 14 días
según la entidad clínica.

Consideraciones Enfermería:

 La absorción es interferida
por los alimentos, por lo
que se recomienda tomar el
antibiótico una hora antes
o después de las comidas.
Reacciones Adversas:

Reacciones de hipersensibilidad: Rash, anafilaxia,
fiebre, eosinofilia.
Ocasionalmente intolerancia gástrica (náuseas,
epigastralgia, etc).
Elevación de la TGO, TGP (en 15% de pac).

Contraindicaciones:

Historia alérgica o hipersensibilidad a cualquier
otra penicilina.
Uso en neonatos no está permitido.
Evitar su uso en casos de hepatopatías.

11. CEFALEXINA



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:

Las cefalosporinas inhiben la
síntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactámicos.
Indicaciones:
Tienen buena actividad contra gram (+) y una
acción algo discreta contra gram (-). Su espectro
abarca a muchos cocos gran (+) estafilococos y
estreptococos. Son activas contra gran (-) que
producen las infecciones extrahospitalarias: E.
Coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.
Infección de piel y tejidos blandos, ITU no
complicadas, colecistitis no complicadas,
infecciones respiratorias altas, NAC, profilaxis
quirúrgica.
Dosificaciones:

 Vía de administración: VO.
 Dosis Usual:
Adultos: 0,5-1 g/6-8h.
Pediátricos: 20-50mg/kg/día, en dosis
C/6h.

Consideraciones Enfermería:
La administración continua con
otros betalactámicos puede ser
antagónica.
Uso con diuréticos aumentan la
nefrotoxicidad de las
cefalosporinas.
Uso con acetilcisteina disminuye la
concentración de las cefalosporinas
en la mucosa bronquial.
Reacciones Adversas:
 Reacciones de hipersensibilidad.
 Reacciones tóxicas:
Nefrotoxicidad, alteración de la hemostasia
Intolerancia al alcohol, colecistitis por
estancamiento biliar, diarreas,
Superinfecciones, flebitis.

Contraindicaciones:
 Historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier cefalosporinas.
 En pacientes alérgicos a penicilinas usarse
con precaución por la posibilidad de
alergia cruzada
 No obstante las cefalosporinas están
contraindicadas formalmente en pacientes
con historia de hipersensibilidad inmediata
a la penicilina.

12. CEFAZOLINA



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC


Mecanismos de Acción:

Las cefalosporinas inhiben la
síntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactámicos
Indicaciones:
 Infección de piel y tejidos blandos.
 Colecistitis no complicada.
 Infecciones respiratorias altas.
 Neumonías adquiridas en la comunidad.
 Profilaxis quirúrgica.

Dosificación:
 Vía de administración: EV o IM.
Adultos:
Inf. Moderada. 500mgc/12h.
Inf. Grave: 1g c/6-8h.
Pediátricos:
25-50mg/kg/día en dosis c/6-8h.
consideraciones Enfermería:
 La administración
parenteral puede producir:
Flebitis química (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyección.
 Entre las C1G la más
usada es la Cefazolina,
debido a su TVM
prolongado y mayor
concentración tisular, pero
en comparación con la
cefalotina, la Cefazolina es
menos estable ante las B-
lactamasas.
Reacciones Adversas:
 Reacciones de hipersensibilidad.
 Las cefalosporinas figuran en las causas
más comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reacción de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infección.
 Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas están contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse
con precaución por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante están contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

13. CEFALOTINA



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:

Las cefalosporinas inhiben la
síntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactámicos
Indicaciones:
 Infección de piel y tejidos blandos.
 Colecistitis no complicada.
 Infecciones respiratorias altas.
 Neumonías adquiridas en la comunidad.
 Profilaxis quirúrgica.

Dosificaciones:
 Vía de administración: EV o IM.
 Dosis:
Adultos: 0,5-1g c/4-6h.
(Dosis máxima 8-12g/día).
Pediátricos: 60-100mg/kg/día en
Dosis de c/4-6h.
consideraciones Enfermería:

 La administración
parenteral puede producir:
Flebitis química (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyección.
 Puede provocar necrosis
tubular renal con altas
dosis a (8-12g/día), o con
dosis usuales en pacientes
con nefropatía.
Reacciones Adversas:
 Reacciones de hipersensibilidad.
 Las cefalosporinas figuran en las causas
más comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reacción de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infección.
 Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas están contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse
con precaución por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante están contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

14. CEFRADINA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:

Las cefalosporinas inhiben la
síntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactámicos
Indicaciones:
 Infección de piel y tejidos blandos.
 Colecistitis no complicada.
 Infecciones respiratorias altas.
 Neumonías adquiridas en la comunidad.
 Profilaxis quirúrgica.

Dosificaciones:
 Vía de administración: VO, EV O IM.
 Dosis: VO.
Adultos: 0,6-1g c/6-8-12h (dosis
máxima: 4g/día).
Pediátricos: 25-50 mg/kg/día.
Parenteral: EV o IM.
Adultos: 0,5-1g c/6-8h.
Pediátricos: 50-1000mg/kg/día c/6h.

consideraciones Enfermería:

 La administración
parenteral puede producir:
Flebitis química (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyección.
Reacciones Adversas:
 Reacciones de hipersensibilidad.
 Reacciones tóxicas:
Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol.
Diarrea.
Superinfecciones.
Efectos locales. Las cefalosporinas pueden
Causar colitis Pseudomembranosa y
Deterioro de la función hepática.
Contraindicaciones:
Las cefalosporinas están contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse
con precaución por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante están contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

15. CEFUROXIMA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:

Las cefalosporinas inhiben la
síntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactámicos
Indicaciones:

 Infecciones por H. Influenzae.
 Enfermedades de transmisión sexual.
 Profilaxis en cirugía.
 Infecciones anaeróbicas.


Dosificaciones:
 Vías de administración: VO, EV, IM.
Adultos: EV o IM.
750mg a 1,5gc/8h en casos de
Meningitis: hasta 9g/día.
Pediátricos: 75-100mg/kg/día, en
dosis c/6-8h.
Adultos: VO: 0,5-1G c/8-12h.
Pediátricos: 15-30mg/kg/día c/8-12h.

consideraciones Enfermería:

 La administración
parenteral puede producir:
Flebitis química (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyección.

Reacciones Adversas:
 Reacciones de hipersensibilidad.
 Las cefalosporinas figuran en las causas
más comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reacción de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infección.
 Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas están contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse
con precaución por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante están contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

16. CEFOPERAZONA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:

Las cefalosporinas inhiben la
síntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactámicos
Indicaciones:

 Infecciones intrahospitalarias.
 Infecciones severas extrahospitalarias.
 Infecciones del SNC.
 Enfermedades de trasmisión sexual.
 Infecciones por Ps. Aeruginosa.
 Infecciones por anaerobio.
 Profilaxis quirúrgica.


Dosificaciones:
 Vía de administración: EV, IM.
 Dosis:
Adultos:
Inf. Moderadas: 0,5-1g c/12h IM.
Inf. Severas: 1-2g c/12h EV.
Pediátricos:
25-100mg/kg/día. En dosis c/12h.
consideraciones Enfermería:
 La administración
parenteral puede producir:
Flebitis química (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyección.
 En pacientes que ingieren
alcohol puede producir
reacción tipo Disulfiran
durante el tto e incluso
varios días después.

Reacciones Adversas:
 Reacciones de hipersensibilidad.
 Las cefalosporinas figuran en las causas
más comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reacción de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infección.
 Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas están contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse
con precaución por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante están contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

17. CEFOTAXIMA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:

Las cefalosporinas inhiben la
síntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactámicos
Indicaciones:

 Infecciones intrahospitalarias.
 Infecciones severas extrahospitalarias.
 Infecciones del SNC.
 Enfermedades de trasmisión sexual.
 Infecciones por Ps. Aeruginosa.
 Infecciones por anaerobio.
 Profilaxis quirúrgica.


Dosificaciones:
 Vía de administración: EV, IM.
 Dosis:
Adultos:
1-2g c/6-8h.
Pediátricos:
50-100mg/kg/día en dosis c/12h.
consideraciones Enfermería:
 La administración
parenteral puede producir:
Flebitis química (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyección.
 Puede causar falsos
positivos en la
determinación de
glucosuria con la técnica
de reducción de sulfato.

Reacciones Adversas:
 Reacciones de hipersensibilidad.
 Las cefalosporinas figuran en las causas
más comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reacción de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infección.
 Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas están contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse
con precaución por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante están contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

18. CEFTAZIDIMA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:

Las cefalosporinas inhiben la
síntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactámicos
Indicaciones:

 Infecciones intrahospitalarias.
 Infecciones severas extrahospitalarias.
 Infecciones del SNC.
 Enfermedades de trasmisión sexual.
 Infecciones por Ps. Aeruginosa.
 Infecciones por anaerobio.
 Profilaxis quirúrgica.


Dosificaciones:
 Vía de administración: IM, EV.
 Dosis:
Adultos:
1-2g c/8-12h.
Pediátricos:
30-50mg/kg/día en dosis c/6,8-12h.

consideraciones Enfermería:

 La administración
parenteral puede producir:
Flebitis química (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyección.
 Puede dar falsos + en la
prueba de glucosuria.
 No debe mezclarse con el
HCO3NA por que se torna
inestable en ph básico.

Reacciones Adversas:
 Reacciones de hipersensibilidad.
 Las cefalosporinas figuran en las causas
más comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reacción de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infección.
 Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas están contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse
con precaución por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante están contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

19. CEFTRIAXONA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:

Las cefalosporinas inhiben la
síntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactámicos
Indicaciones:

 Infecciones intrahospitalarias.
 Infecciones severas extrahospitalarias.
 Infecciones del SNC.
 Enfermedades de trasmisión sexual.
 Infecciones por Ps. Aeruginosa.
 Infecciones por anaerobio.
 Profilaxis quirúrgica.


Dosificaciones:
 Vía de administración: EV, IM.
 Dosis:
Adultos:
1-2g c/12-24h.
Pediátricos:
50-75mg/kg/día en dosis c/12-24h.
consideraciones Enfermería:

 La administración
parenteral puede producir:
Flebitis química (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyección.
 Las diarreas son más
frecuentes con
cefalosporinas que se
excretan por la bilis
incluye la ceftriaxona.

Reacciones Adversas:
 Reacciones de hipersensibilidad.
 Las cefalosporinas figuran en las causas
más comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reacción de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infección.
 Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas están contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse
con precaución por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante están contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

20. CEFEPIME.




























Lic: Luis
UCI-HNDAC.

Mecanismos de Acción:

Las cefalosporinas inhiben la
síntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactámicos
Indicaciones:

 Terapia empírica sepsis.
 Infecciones intrahospitalarias.
 NIH.
 Neutropenia febril.
 Infecciones en quemados.
 Infecciones ginecológicas.
 Infecciones en cirugía.


Dosificaciones:
 Vía de administración: EV, IM.
 Dosis:
Adultos:
0,5-2g c/8-12h EV.
La vía IM en casos leves a moderados.
consideraciones Enfermería:
 La administración
parenteral puede producir:
Flebitis química (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyección.
 Las diarreas son más
frecuentes con
cefalosporinas que se
excretan por la bilis.
 Por vía EV la
administración debe ser
mayor de 30min.

Reacciones Adversas:
 Reacciones de hipersensibilidad.
 Las cefalosporinas figuran en las causas
más comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reacción de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infección.
 Reacciones tóxicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas están contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alérgicos a penicilina pueden usarse
con precaución por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante están contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina. El riesgo beneficio deberá ser
considerado cuando exista historia de desórdenes
hemorrágicos, pues todas las cefalosporinas pueden
causar hipotrombinemia y potencialmente
sangrado.

21. IMIPENEM.













Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.














Mecanismos de Acción:
Es un antibiótico Bactericida,
cuyo mecanismo de acción es
igual que los demás
betalactámicos. Se une a las
PLP´s, interfiere en la síntesis de
la pared celular bacteriana y
provoca la lisis de los
microorganismos susceptibles.

Indicaciones:

 Aerobios grampositivas.
 Aerobios gramnegativos.
 Ps. Aeruginosa.
 Anaerobios grampositivas.
 Anaerobios gramnegativos.


Dosificaciones:
 Vía de administración: IM, EV.
 Intervalo entre las dosis: c/6-8h.
 Duración del tratamiento: según
entidad clínica.
 Adultos: 0,5-1g c/6-8h (máximo:
4g/día, o 50mg/kg/día).
 Niños: 25-100mg/kg/día c/6-8h.

consideraciones Enfermería:
Pueden ocurrir Convulsiones
(1,5%) con dosis EV altas
especialmente en pacientes con
lesión previa del SNC o en insuf.
Renal, la dosis EV de 500mg (adm.
Inf. 20- 30min) 1g (adm. Inf. 40-
60min).
Produce flebitis en el sitio de
infusión, ↑ transitorias de las
transaminas, eosinofilia, test de
Coombs + trombocitopenia y ↑ del
tiempo de protrombina.


Reacciones Adversas:

 Náuseas.
 Vómitos (4%).
 Diarreas (3%).
 Rash y la fiebre medicamentosa (2,7%).

Contraindicaciones:
 Historia de hipersensibilidad a cualquiera
de sus componentes.
 Historia de alergias o hipersensibilidad a
cualquier otra penicilina.
 Aunque la incidencia de convulsión no es
mayor que la observada, muchos
investigadores consideran al Imipenen
como más epileptógeno que otros
Betalactámicos.

22. MEROPENEM.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.




Mecanismos de Acción:

Tiene acción bactericida,
interfiriendo en la síntesis de la
pared celular bacteriana.
Indicaciones:
 Bacterias aerobias grampositivas.
 Bacterias anaerobias gramnegativas.
 Bacterias anaerobias.
 Neumonías, ITU, infecciones
intraabdominales, ginecológicas
(endometritis, enfermedad inflamatoria
pélvica).
 Infecciones de la piel y estructuras
cutáneas, meningitis, septicemia.
Dosificaciones:

 Vías de administración: EV, IM.
 Dosis: 500mg c/8h.
Inf. Severas: 1gc/8h.
Meningitis: 2g c/8h.
consideraciones Enfermería:
 La administración en bolo
EV debe ser
aproximadamente por
5min, por infusión EV
aproximadamente durante
15-30 min.
 Produce reacciones
locales: inflamación,
tromboflebitis, dolor en el
sitio de inyección.

Reacciones Adversas:
 Reacciones cutáneas: Erupción cutánea,
prurito, urticaria.
 Reacciones gastrointestinales: Dolor
abdominal, náuseas, vómito, diarrea,
colitis pseudomembranosa.
 Reacciones hematológicas:
Trombocitopenia, eosinofilia,
trombocitopenia y neutropenia reversible.

Contraindicaciones:

 Está contraindicado en pacientes que han
mostrado hipersensibilidad al Meropenem.

23. GENTAMICINA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:

Los Aminoglucosidos son
antibióticos bactericidas que
actúan uniéndose en forma
irreversible a la subunidad 30-s
del ribosoma, con lo que cual
inhiben la síntesis proteica de la
bacteria.

Indicaciones:
 ITU.
 Endocarditis Bacteriana.
 Infecciones Intraabdominales
(septicemias) y pélvicas.
 Infecciones óseas y articulares.
 Infecciones respiratorias.
 Infecciones severas por Pseudomonas.

Dosificaciones:
 Vías de administración: EV, IM.
 Dosis:
Adultos: 3-5 mg/kg/día c/8-12h.
Niños: 5mg/kg/día c/8h.
consideraciones Enfermería:
Potenciación de la nefrotoxicidad
junto a otros medicamentos
nefrotóxicos: otro aminoglucosido,
anfotericina B, Vancomicina,
cefalosporinas, aciclovir, aspirina).
Potenciación de la ototoxicidad
junto con Vancomicina,
Furosemida.
La infusión EV diluir y pasar en
30min.
Reacciones Adversas:

 Nefrotoxicidad.
 Ototoxicidad (alteraciones vestibulares,
alteraciones auditivas).
 Bloqueo neuro-muscular


Contraindicaciones:
 La única contraindicación absoluta para el
uso de aminoglucosidos es la historia
conocida de hipersensibilidad a cualquiera
de los agentes del grupo, lo cual es muy
raro.
 Serían contraindicaciones relativas la
Miastenia Gravis e Hipocalcemia severa.

24. AMIKACINA.

















LIC: Luis. M. UCI-HNDAC.













Mecanismos de Acción:

Los Aminoglucosidos son
antibióticos bactericidas que
actúan uniéndose en forma
irreversible a la subunidad 30-s
del ribosoma, con lo que cual
inhiben la síntesis proteica de la
bacteria.

Indicaciones:
 ITU.
 Endocarditis Bacteriana.
 Infecciones Intraabdominales
(septicemias) y pélvicas.
 Infecciones óseas y articulares.
 Infecciones respiratorias.
 Infecciones severas por Pseudomonas.

Dosificaciones:

 Vías de administración: EV, IM.
 Dosis promedio.15mg/kg/día.
Adultos: 15mg/kg/día c/12h.
 Duración del tratamiento: 10-15 días,
según entidad clínica.



Consideraciones Enfermería:
Potenciación de la nefrotoxicidad
junto a otros medicamentos
nefrotóxicos: otro aminoglucosido,
anfotericina B, Vancomicina,
cefalosporinas, aciclovir, aspirina).
Potenciación de la ototoxicidad
junto con Vancomicina,
Furosemida.

Reacciones Adversas:

 Nefrotoxicidad.
 Ototoxicidad (alteraciones vestibulares,
alteraciones auditivas).
 Bloqueo neuro-muscular


Contraindicaciones:
La única contraindicación absoluta para el uso de
aminoglucosidos es la historia conocida de
hipersensibilidad a cualquiera de los agentes del
grupo, lo cual es muy raro.
Serían contraindicaciones relativas la Miastenia
Gravis e Hipocalcemia severa.



La infusión EV diluir y pasar en
30min.

25. ESTREPTOMICINA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.




Mecanismos de Acción:

Los Aminoglucosidos son
antibióticos bactericidas que
actúan uniéndose en forma
irreversible a la subunidad 30-s
del ribosoma, con lo que cual
inhiben la síntesis proteica de la
bacteria.

Indicaciones:
 ITU.
 Endocarditis Bacteriana.
 Infecciones Intraabdominales
(septicemias) y pélvicas.
 Infecciones óseas y articulares.
 Infecciones respiratorias.
 Infecciones severas por Pseudomonas.
 Esquema II de tratamiento TBC.

Dosificaciones:
 Vías de administración: EV, IM.
 Dosis:
Adultos: 0,5-1g c/12-24h.
Niños: 20-30 mg/kg/día.
 Intervalo entre las dosis: c/12-24h.
consideraciones Enfermería:
Potenciación de la nefrotoxicidad
junto a otros medicamentos
nefrotóxicos: otro aminoglucosido,
anfotericina B, Vancomicina,
cefalosporinas, aciclovir, aspirina).
Potenciación de la ototoxicidad
junto con Vancomicina,
Furosemida.
La infusión EV pasar y diluir en
30min.

Reacciones Adversas:

 Nefrotoxicidad.
 Ototoxicidad (alteraciones vestibulares,
alteraciones auditivas).
 Bloqueo neuro-muscular


Contraindicaciones:
 La única contraindicación absoluta para el
uso de aminoglucosidos es la historia
conocida de hipersensibilidad a cualquiera
de los agentes del grupo, lo cual es muy
raro.
 Serían contraindicaciones relativas la
Miastenia Gravis e Hipocalcemia severa.

26. KANAMICINA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.




Mecanismos de Acción:

Los Aminoglucosidos son
antibióticos bactericidas que
actúan uniéndose en forma
irreversible a la subunidad 30-s
del ribosoma, con lo que cual
inhiben la síntesis proteica de la
bacteria.

Indicaciones:
 ITU.
 Endocarditis Bacteriana.
 Infecciones Intraabdominales
(septicemias) y pélvicas.
 Infecciones óseas y articulares.
 Infecciones respiratorias.
 Infecciones severas por Pseudomonas.
 Esquema de tratamiento de TBC
multidrogoresistente.

Dosificaciones:
 Vías de administración: EV, IM.
 Dosis:
Adultos: 15mg/kg/día.
Niños < 2m: 7.5-10mg/kg/día
Niños > 2m: igual que el adulto.
 Intervalo entre las dosis: c/12h-24h.
consideraciones Enfermería:
Potenciación de la nefrotoxicidad
junto a otros medicamentos
nefrotóxicos: otro aminoglucosido,
anfotericina B, Vancomicina,
cefalosporinas, aciclovir, aspirina).
Potenciación de la ototoxicidad
junto con Vancomicina,
Furosemida.
La infusión EV pasar y diluir en
30min.

Reacciones Adversas:

 Nefrotoxicidad.
 Ototoxicidad (alteraciones vestibulares,
alteraciones auditivas).
 Bloqueo neuro-muscular


Contraindicaciones:
 La única contraindicación absoluta para el
uso de aminoglucosidos es la historia
conocida de hipersensibilidad a cualquiera
de los agentes del grupo, lo cual es muy
raro.
 Serían contraindicaciones relativas la
Miastenia Gravis e Hipocalcemia severa.

27. TETRACICLINA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.




Mecanismos de Acción:
Son antibióticos bacteriostáticos
que inhiben la síntesis de
proteínas a través de su unión
reversible con la subunidad
ribosómica 30-s, para llegar a su
sitio de acción el antibiótico tiene
que atravesar: La Membrana
Celular Externa, la Membrana
Celular Interna.

Indicaciones:
Indicaciones Bacilares: Cólera, Brucelosis.
Infección por Chlamydia.
Fiebre recurrente. Rickettsiosis.
Inf. Por Micoplasma pneumoniae, alternativa a la
penicilina, ITU, enfermedad inflamatoria pélvica.
Uso oftálmico, acné, portadores de
meningococos.

Dosificaciones:
 Vías de administración: VO, EV, IM.
 Dosis: VO.
250-500mg c/6h.
 Dosis: EV.
No exceder a 2g diarios.
consideraciones Enfermería:
 La administración EV
repetida en la misma vena
puede ocasionar flebitis, la
adm. IM usualmente
provoca dolor aun cuando
se asocia a un anestésico
local.
 Disminuye su
biodisponibilidad con
HCO3NA.
 Inactivan a las tetraciclinas

Reacciones Adversas:
 TGI (pirosis, náuseas y vómitos, diarreas,
esofagitis y ulcera esofágica).
 Hepatotoxicidad.
 Fotosensibilidad cutánea.
 Nefrotoxicidad.
 Efectos sobre dientes y huesos.
 Efectos sobre el SN y sentidos
(seudotumor cerebral, toxicidad
vestibular).
 Hipersensibilidad.
 Sobreinfección.
 Otros efectos (hematológicos, pancreatitis,
efectos locales).

Contraindicaciones:
 La única contraindicación absoluta es la
hipersensibilidad a las tetraciclinas.
 Contraindicaciones relativas:
Insuficiencia renal avanzada, gestación y
Lactancia, hepatopatía grave, niños
Menores de 8 años, desnutrición severa,
Porfiria.




HCO3NA, Anfotericina B,
Fenitoina, Heparina,
Hidrocortisona.

28. DOXICICLINA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.




Mecanismos de Acción:
Son antibióticos bacteriostáticos
que inhiben la síntesis de
proteínas a través de su unión
reversible con la subunidad
ribosómica 30-s, para llegar a su
sitio de acción el antibiótico tiene
que atravesar: La Membrana
Celular Externa, la Membrana
Celular Interna.

Indicaciones:
Indicaciones Bacilares: Cólera, Brucelosis.
Infección por Chlamydia.
Fiebre recurrente. Rickettsiosis.
Inf. Por Micoplasma pneumoniae, alternativa a la
penicilina, ITU, enfermedad inflamatoria pélvica.
Uso oftálmico, acné, portadores de
meningococos.

Dosificaciones:
 Vías de administración: VO, EV, IM.
 Dosis: VO.
Primer día: 100mg c/12h.
Después: 100mg c/12-24h.
 Dosis: EV.
Igual que la dosis oral.
consideraciones Enfermería:
 La administración EV
repetida en la misma vena
puede ocasionar flebitis, la
adm. IM usualmente
provoca dolor aun cuando
se asocia a un anestésico
local.
 Disminuye su
biodisponibilidad con
HCO3NA.
 Inactivan a las tetraciclinas

Reacciones Adversas:
 TGI (pirosis, náuseas y vómitos, diarreas,
esofagitis y ulcera esofágica).
 Hepatotoxicidad.
 Fotosensibilidad cutánea.
 Nefrotoxicidad.
 Efectos sobre dientes y huesos.
 Efectos sobre el SN y sentidos
(seudotumor cerebral, toxicidad
vestibular).
 Hipersensibilidad.
 Sobreinfección.
 Otros efectos (hematológicos,
pancreatitis, efectos locales).

Contraindicaciones:
 La única contraindicación absoluta es la
hipersensibilidad a las tetraciclinas.
 Contraindicaciones relativas:
Insuficiencia renal avanzada, gestación y
Lactancia, hepatopatía grave, niños
Menores de 8 años, desnutrición severa,
Porfiria.




HCO3NA, Anfotericina B,
Fenitoina, Heparina,
Hidrocortisona.

29. CLORANFENICOL.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.




Mecanismos de Acción:
Es un antibiótico de amplio
espectro, de efecto predominante
bacteriostático. Inhibe la síntesis
de proteínas al unirse en forma
reversible a la fracción 50-s de
los ribosomas bacterianos.

Indicaciones:

 Fiebre Tifoidea.
 Meningitis bacteriana.
 Infecciones por anaerobios.
 Infecciones por Rickettsias.

Dosificaciones:
 Vías de administración: VO, EV.
 Dosis:
Adultos: 50mg/kg/día (rango 25-100
Mg /kg/día).
RN <1sem 25mg/kg/día en una sola
Dosis.
Lactantes: 50mg/kg/día c/12h. (en
Caso de meningitis hasta
100mg/kg/día en dosis c/6h).
consideraciones Enfermería:
 El cloranfenicol potencia
la acción de los
antidiabéticos orales.
 Aumenta la potencia de los
anticoagulantes orales.
 Interfiere con la respuesta
inmune del toxoide
tetánico.
 Puede antagonizar el
efecto bactericida de
Betalactámicos,
aminoglucosidos,
tetraciclinas, eritromicina.

Reacciones Adversas:

 Hematoxicidad (depresión reversible de la
medula ósea, aplasia medular).
 Síndrome Gris.
 Neurotoxicidad.
 Trastornos gastrointestinales.
 Sobreinfección.

Contraindicaciones:

 El Cloranfenicol está contraindicado en
caso de antecedentes de hipersensibilidad
y/o de reacciones tóxicas al mismo.

30. ERITROMICINA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.




Mecanismos de Acción:

Los Macrólidos son antibióticos
principalmente bacteriostáticos
que inhiben la síntesis proteica
mediante su unión reversible a la
subunidad ribosómica 50-s.

Indicaciones:
 Infecciones respiratorias altas.
 Sinusitis.
 Otitis media.
 Infecciones respiratorias bajas.
 Pertusis.
 Difteria.
 Infecciones cutáneas.
 Profilaxis de la fiebre reumática.

Dosificaciones:
 Vías de administración: V.O.
 Dosis: 500mg (rangos de 250-
1000mg) c/6h.
Adultos:
 Duración del tratamiento: 7-10 días
según entidad clínica.
consideraciones Enfermería:

 No se debe administrar
junto con alimentos
(30min antes o después).

Reacciones Adversas:

 Reacciones alérgicas: fiebre, eosinofilia, y
signos de hipersensibilidad cutánea (rash).
 Hepatotoxicidad.
 TGI.
 Pancreatitis.
 Cefalea.
 Otoxicidad.
 Hematotoxicidad.
 Efectos metabólicos y endocrinos.
 Nefrotoxicidad.

Contraindicaciones:

 La única contraindicación es la
hipersensibilidad a los Macrólidos.

31. CLARITROMICINA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.




Mecanismos de Acción:

Los Macrólidos son antibióticos
principalmente bacteriostáticos
que inhiben la síntesis proteica
mediante su unión reversible a la
subunidad ribosómica 50-s.

Indicaciones:
 Infecciones respiratorias altas.
 Sinusitis.
 Otitis media.
 Infecciones respiratorias bajas.
 Pertusis.
 Difteria.
 Infecciones cutáneas.
 Profilaxis de la fiebre reumática.

Dosificaciones:
 Vías de administración: V.O.
 Dosis:
Adultos: 250-500mg c/12h.
Niños: >6m 15mg/kg/día c/12h
(Máximo 500mg por dosis).
 Duración del tratamiento:
Adultos: 6-14 días según entidad
Clínica.
Niños: 5-10 días según entidad
Clínica.
consideraciones Enfermería:

 No se debe administrar
junto con alimentos
(30min antes o después).

Reacciones Adversas:

 Reacciones alérgicas: fiebre, eosinofilia, y
signos de hipersensibilidad cutánea (rash).
 Hepatotoxicidad.
 TGI.
 Pancreatitis.
 Cefalea.
 Otoxicidad.
 Hematotoxicidad.
 Efectos metabólicos y endocrinos.
 Nefrotoxicidad.

Contraindicaciones:

 La única contraindicación es la
hipersensibilidad a los Macrólidos.

32. AZITROMICINA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.




Mecanismos de Acción:

Los Macrólidos son antibióticos
principalmente bacteriostáticos
que inhiben la síntesis proteica
mediante su unión reversible a la
subunidad ribosómica 50-s.

Indicaciones:
 Infecciones respiratorias altas.
 Sinusitis.
 Otitis media.
 Infecciones respiratorias bajas.
 Pertusis.
 Difteria.
 Infecciones cutáneas.
 Profilaxis de la fiebre reumática.

Dosificaciones:
 Vías de administración: V.O.
 Dosis:
Adultos: 500mg c/24h. (para el tto de
Las ETS por clamidias o gonococos
Susceptibles: 1g como dosis única).
Niños: 10mg VO c/24h.
 Duración del tratamiento: 3-5 días.
consideraciones Enfermería:

 No se debe administrar
junto con alimentos
(30min antes o después).

Reacciones Adversas:

 Reacciones alérgicas: fiebre, eosinofilia, y
signos de hipersensibilidad cutánea (rash).
 Hepatotoxicidad.
 TGI.
 Pancreatitis.
 Cefalea.
 Otoxicidad.
 Hematotoxicidad.
 Efectos metabólicos y endocrinos.
 Nefrotoxicidad.

Contraindicaciones:

 La única contraindicación es la
hipersensibilidad a los Macrólidos.

33. CLINDAMICINA.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.




Mecanismos de Acción:
Las Lincosamidas son
antibióticos de espectro reducido,
cuya mayor utilidad comprende
bacterias anaerobias
grampositivas y gramnegativas.
Antibiótico bacteriostático
actuando al inhibir la síntesis de
proteínas de la bacteria mediante
su unión con la subunidad
ribosómica 50-s.


Indicaciones:
 Infecciones por anaerobios.
 Actinomicosis.
 Staphylococcus Aureus.
 Infecciones respiratorias bajas.
 Infecciones parasitarias (toxoplasmosis,
paludismo, babesia).
 Uso tópico (acné vulgaris, vaginosis
bacteriana.
 Neumonías aspirativas.
Dosificaciones:
 Vías de administración: Tópica, VO,
IM, EV.
 Dosis:
Adultos: VO 600-1200mg/día c/6h.
Parenteral: 900-2700mg/día c/8-12h.
Niños: VO 10-25mg/kg/día c/12h.
Parenteral: 15 40 mg/kg/día c/6-8h.
 Duración del tratamiento: 10-14 días
según entidad clínica.
consideraciones Enfermería:
 La infusión EV rápida
puede ocasionar un estado
sincopal, paro
cardiopulmonar, e
hipotensión, la adm. lenta
y diluida no debe ser
menos de 1h.
 Puede producir irritación
local, dolor, formación de
abcesos con la inyección
IM, no adm. más de
600mg por dosis, produce
tromboflebitis con
inyección EV.


Reacciones Adversas:

 TGI (dolor abdominal, náuseas, vómitos y
diarreas en un 10% de pacientes).
 Enterocolitis submembranosa.
 Síndrome de Distrés Respiratorio en el
prematuro.
 Reacciones de hipersensibilidad.
 Hepatotoxicidad.
 Piel y mucosas (prurito, vaginitis,
raramente dermatitis exfoliativa y
vesicopapular).

Contraindicaciones:

 En pacientes alérgicos a los componentes
de las Lincosamidas.

34. COTRIMOXAZOL
(trimetropim/sulfametoxazol)



Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC.


























Mecanismos de Acción:
Con la asociación TMP-
SMX se consigue un
sinergismo de potenciación.
Esto se debe a que cada
componente actúa sobre
pasos secuenciales de la vía
enzimática de una reacción
obligada en la bacteria (vía
metabólica del ácido fólico).



Indicaciones:
 ITU.
 Prostatitis.
 Enfermedades de trasmisión sexual
(gonorrea, chancroide).
 Infecciones del TGI (Shigelosis, fiebre
tifoidea, cólera, diarrea del viajero).
 Brucelosis.
 Infecciones respiratorias (Bronquitis,
Otitis media aguda, neumonía por
pneunocystis carinii).
 Peste.
 Nocardia asteroides.
Dosificaciones:

 Vías de administración: VO.
 Dosis:
Niños: 6mg/kg/día de TMP Y
30mg/kg/día de SMX, en dosis cada
12h. En caso de infección grave puede
administrarse la mitad más de la dosis
indicada.
Adultos: 160mg de TMP y 800mg de
SMX c/12h.
Duración del tratamiento 7-14 días.


consideraciones Enfermería:
 El cotrimoxazol aumenta
el efecto de la Warfarina.
 El TMP puede aumentar
los niveles séricos de
Digoxina.
 El cotrimoxazol puede
potenciar los efectos
hipoglicemiantes de los
antidiabéticos orales.
 Aumenta el TVM DE LA
FENITOINA.

Reacciones Adversas:
 Aunque ambos componentes pueden
provocar reacciones adversas, la mayor
parte de ellas se deben al SMX, La
frecuencia de reacciones adversas la mayor
parte de ellas en pacientes con SIDA.
 PIEL: Exantema leve.
 Hematológicas: amenia megaloblasticas,
leucopenia, trombocitopenia, trastornos de
la coagulación.
 TGI: Ardor epigástrico, nauseas, vómitos,
diarreas, estomatitis, glositis.
 Nefrotoxicidad.
 Hepatoxicidad.
 SNC: Cefalea, depresión y alucinaciones.
 Gestación: La teratogénesis.

Contraindicaciones:
 .está contraindicado en pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad al TMP
o al SMX.
 No se recomienda su uso en gestantes,
madres que amamantan, neonatos y
prematuros, niños menores de 3meses y en
pacientes con disfunción hepática o renal
grave, discrasia sanguínea o deficiencia de
folatos o glucosa-6-fosfato-
deshidrogenasa.

35. NORFLOXACINO.



Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC.





























Mecanismos de Acción:

Ejercen efecto bactericida por
inhibición selectiva de la síntesis
de ADN en la bacteria:
Inhibiendo a la ADN-girasa.
Inhibiendo la relajación del ADN.

Indicaciones:
 ITU no complicada (cistitis, ITU
extrahospitalaria).
 Pielonefritis.
 Prostatitis.
 Infección de las vías respiratorias
inferiores.
 Infecciones de piel y tejidos blandos.
 Osteomielitis y artritis infecciosa.
 Infecciones del TGI.
 Enfermedades de transmisión sexual.
 Tuberculosis.
Dosificaciones:

 Vías de administración: VO.
 Dosis:
ADULTOS:
Oral: 400 mg c/8h. X 14días.

consideraciones Enfermería:

 Por VO su absorción no es
buena, por eso no está
indicada su administración
junto con alimentos.
 Cuidado en pacientes con
trastornos del SNC o
enfermedades convulsivas.
 Hidratar adecuadamente al
paciente, para evitar la
cristaluria.
 Incrementan los efectos de
la Warfarina.
Reacciones Adversas:
 TGI: Diarrea, náuseas, vómitos, pérdida del
apetito y disconfort son los efectos adversos
más frecuentes.
 SNC Y sentidos: Mareos y cefalea.
 Reacciones de hipersensibilidad: Rash, prurito.
 Cardiovascular: Reducción de la presión
sanguínea, taquicardia.
 Hígado: Elevaciones leves, transitorias y
asintomáticas de TGO, TGP, FA, DL y
bilirrubinas séricas, rara vez hepatitis
colestásicas.
 Nefrotoxicidad: Elevaciones leves de
Creatinina sérica, ácido úrico y nitrógeno
ureico.
 Hematoxicidad: Rara vez anemia, eosinofilia,
leucopenia, leucocitosis, neutropenia,
linfocitosis, trombocitopenia.
 Superinfección.
Contraindicaciones:
 Las Quinolonas están contraindicadas en
pacientes con antecedente de
hipersensibilidad al fármaco, además en
vista que se ha notificado erosión del
cartílago de las articulaciones que soportan
peso en animales, no deben prescribirse en
gestantes, a niños menores de 16 años.

36. CIPROFLOXACINO



Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC.


























Mecanismos de Acción:

Ejercen efecto bactericida por
inhibición selectiva de la síntesis
de ADN en la bacteria:
Inhibiendo a la ADN-girasa.
Inhibiendo la relajación del ADN.

Indicaciones:
 ITU no complicada (cistitis, ITU
extrahospitalaria).
 Pielonefritis.
 Prostatitis.
 Infección de las vías respiratorias
inferiores.
 Infecciones de piel y tejidos blandos.
 Osteomielitis y artritis infecciosa.
 Infecciones del TGI.
 Enfermedades de transmisión sexual.
 Tuberculosis.
Dosificaciones:

 Vías de administración: EV y VO,
gotas.
 Dosis:
ADULTOS:
Oral: 250-750mg c/12h.
EV: 200-400mg c/8-12h.
Gotas Oftálmicas: 1ó 2 gotas c/2-4h.

consideraciones Enfermería:
 Con frecuencia la vía EV
provoca reacciones leves
como flebitis y muy
raramente tromboflebitis, esto
puede evitarse usando venas
grandes y un periodo de
infusión no menor de 1 hora.
 Por VO su absorción no es
buena, por eso no está
indicada su administración
junto con alimentos.
 Cuidado en pacientes con
trastornos del SNC o
enfermedades convulsivas.
 Hidratar adecuadamente al
paciente, para evitar la
cristaluria.
 Incrementan los efectos de la
Warfarina.
Reacciones Adversas:
 TGI: Diarrea, náuseas, vómitos, pérdida del
apetito y disconfort son los efectos adversos
más frecuentes.
 SNC Y sentidos: Mareos y cefalea.
 Reacciones de hipersensibilidad: Rash, prurito.
 Cardiovascular: Reducción de la presión
sanguínea, taquicardia.
 Hígado: Elevaciones leves, transitorias y
asintomáticas de TGO, TGP, FA, DL y
bilirrubinas séricas, rara vez hepatitis
colestásicas.
 Nefrotoxicidad: Elevaciones leves de
Creatinina sérica, ácido úrico y nitrógeno
ureico.
 Hematoxicidad: Rara vez anemia, eosinofilia,
leucopenia, leucocitosis, neutropenia,
linfocitosis, trombocitopenia.
 Superinfección.

Contraindicaciones:
 Las Quinolonas están contraindicadas en
pacientes con antecedente de hipersensibilidad
al fármaco, además en vista que se ha
notificado erosión del cartílago de las
articulaciones que soportan peso en animales,
no deben prescribirse en gestantes, a niños
menores de 16 años.










37. LEVOFLOXACINO.



Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC.






























Mecanismos de Acción:
 Las Fluoroquinolonas,
actúan inhibiendo la
girasa del ácido
desoxirribonucleico
bacteriano ADN
(topoisomerasa tipo II y
III).

Indicaciones:
 NAC.
 Infecciones de la piel y sus estructuras
(impétigo, abcesos furunculosos,
celulitis, erisipela).
 ITU, incluyendo pielonefritis aguda.
 Infección intraabdominal en asociación
c/ medicamentos de cobertura
anaeróbica.
 Septicemia/Bacteremia
 Bacterias aeróbicas G (+) y G (-),
chlamydia pneumoniae, micoplasma,
legionella.
Dosificaciones:

 Vías de administración: EV y VO.
 Dosis: 500mg c/24h EV.
Tratamiento varía de 7a 14 días.
500mg (7 días c/24h) VO.
750mg (5días c/24h) VO.

consideraciones Enfermería:
 Junto con AINES ↑ riesgo
de convulsiones.
 Antiácidos, He, Zn, ↓ su
absorción.
 Antagonista de la vitamina
K.
 Evitar la exposición a la
luz solar o rayos UV.
 Administración EV
infusión 60min.
 Produce reacciones
locales: dolor en el sitio de
inyección, inflamación,
tromboflebitis.

Reacciones Adversas:
 Reacciones anafilácticas similares y
reacciones de la piel (prurito, rash,
urticarias, broncoespasmo/disnea.
 Gastrointestinales: náuseas, diarreas, poco
común anorexia, vómitos, dolor
abdominal, dispepsia, cefalea, vértigos,
desvanecimiento.

Contraindicaciones:
 Hipersensibilidad a levofloxacina u otras
Quinolonas o algún componente de la
fórmula.
 Menores de 18 años.
 Desordenes del SNC ( epilepsia,
arterosclerosis)
 Pacientes c/ trastornos del tendón,
relacionado c/ administración de
fluoroquinolonas.
 Embarazo y lactancia.
.

38. MOXIFLOXACINO.



Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC.































Mecanismos de Acción:
 Las fluoroquinolonas,
actúan inhibiendo la
girasa del ácido
desoxirribonucleico
bacteriano ADN
(topoisomerasa tipo II y
III).

Indicaciones:
 NAC.
 Infecciones de la piel y sus estructuras
(impétigo, abcesos furunculosos,
celulitis, erisipela).
 ITU, incluyendo pielonefritis aguda.
 Infección intraabdominal en asociación
c/ medicamentos de cobertura
anaeróbica.
 Septicemia/Bacteremia
 Bacterias aeróbicas G (+) y G (-),
chlamydia pneumoniae, micoplasma,
legionella.
Dosificaciones:

 Vías de administración: EV y VO.
 Dosis:
Adultos:
400mg c/24h 7días VO.
400mg c/24 14días EV. Pasando
Posteriormente a la vía oral.

consideraciones Enfermería:
 Junto con AINES ↑ riesgo
de convulsiones.
 Antiácidos, He, Zn, ↓ su
absorción.
 Antagonista de la vitamina
K.
 Evitar la exposición a la
luz solar o rayos UV.
 Administración EV
infusión 60min.
 Produce reacciones
locales: dolor en el sitio de
inyección, inflamación,
tromboflebitis.

Reacciones Adversas:
 Reacciones anafilácticas similares y
reacciones de la piel (prurito, rash,
urticarias, broncoespasmo/disnea.
 Gastrointestinales: náuseas, diarreas, poco
común anorexia, vómitos, dolor
abdominal, dispepsia, cefalea, vértigos,
desvanecimiento.
 Prolongación del intervalo QT en
pacientes c/hipocalcemia concomitante,
náuseas, anomalías en las pruebas del
funcionalismo hepático, alteraciones del
gusto, vértigo.

Contraindicaciones:
 Hipersensibilidad a levofloxacina u otras
Quinolonas o algún componente de la
fórmula.
 Menores de 18 años.
 Desordenes del SNC ( epilepsia,
arterosclerosis)
 Pacientes c/ trastornos del tendón,
relacionado c/ administración de
fluoroquinolonas.
 Embarazo y lactancia.
.

39. VANCOMICINA



Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC.






























Mecanismos de Acción:
Es un antibiótico de espectro
reducido, pero sólo sobre los
microorganismos en fase de
multiplicación, a través de los
siguientes mecanismos:
*Alteración de la síntesis de la
pared celular bacteriana.
*Alteración de la permeabilidad
de la membrana citoplasmática.
*Alteración en la síntesis de
ARN.


Indicaciones:
La VANCOMICINA debe emplearse sólo para
tratar infecciones graves por Estafilococos u otras
Bacterias grampositivas cuando otros antibióticos
sean inefectivos o no sean tolerados.
Es particularmente útil en infecciones por
Estafilocos meticilino-resistente, incluyendo:
Neumonía, Empiema, Endocarditis, Osteomielitis
y Abcesos de tejidos blandos.
También es valiosa en las infecciones
estafilocócicas graves en pacientes alérgicos a
penicilinas y cefalosporinas.
Dosificaciones:

 Vías de administración: EV.
 Dosis: 45mg/kg/día (rangos de 6 -
60mg/kg/día).
 Intervalo de la dosis: c/8-12h.
 Duración del tratamiento: 14 días o
según entidad clínica.




consideraciones Enfermería:
*La administración EV debe de
realizarse por infusión durante 60
min por lo menos para evitar las
reacciones relacionadas con
venoclisis rápida.
*La Vancomicina disminuye los
niveles séricos de la Digoxina.
*La Vancomicina es incompatible
con muchos fármacos en las
soluciones para uso EV,
especialmente con Cloranfenicol,
Corticoides, Y Meticilina.
La Heparina (en altas
concentraciones) puede inactivar a
la Vancomicina.


Reacciones Adversas:

 Las más comunes consisten en Fiebre
Medicamentosa, escalofríos, y flebitis en
el sitio de la infusión.
 Entre las reacciones de hipersensibilidad
se incluyen las erupciones cutáneas
maculares y la anafilaxia. Rara vez se ha
presentado Neutropenia y
trombocitopenia.
 Síndrome del Cuello Rojo.
 Ototoxicidad: Lesión del VIII par se
manifiesta por pérdida de la audición.
 Nefrotoxicidad.

Contraindicación:

 En caso de hipersensibilidad demostrada a
la Vancomicina.
 Uso en gestantes: Puede producir
nefrotoxicidad y otoxicidad en el feto.

40. METRONIDAZOL


Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC.

































Mecanismos de acción:
El Metronidazol ejerce efectos
bactericidas al inhibir la síntesis
de ácidos nucleicos en los
microorganismos obligadamente
anaerobios, independientemente
de la fase de crecimiento
bacteriano.
Indicaciones:
 La principal utilidad del Metronidazol es
para el tratamiento de infecciones
anaerobias y parasitarias seleccionadas:
 Infecciones por anaerobios:
Intraabdominal, Pélvica, SNC, Huesos,
Articulaciones, Piel, y Tejidos Blandos.
 Infecciones parasitarias: Vaginitis por
Tricomonas Vaginalis, principal acción
Giardiasis y la Amebiasis intestinal y
extraintestinal.
 Vaginitis inespecífica: (Vaginosis
Bacteriana).
Dosificaciones:

 Vías de administración: EV.
 Dosis:
Lactantes, Niños y Adultos:
30mg/kg/día c/12h.
Ancianos: Reducir la dosis en un 30-
40%.
Infecciones graves: 500-1g c/8-12h.



consideraciones Enfermería:
 La administración EV debe
ser lenta no menos de 30
min.
 En algunos pacientes la
orina puede tornarse
marrón o rojiza debido a la
presencia de metabolitos
fotosensibles no
identificados que derivan
del fármaco.
 No se debe ingerir junto al
alcohol por el efecto tipo
Disulfiran.
 Los antiácidos,
Barbitúricos y
colestiramina reducen la
concentración sérica del
Metronidazol.

Reacciones Adversas:

 Reacciones Digestivas: Náuseas, malestar
epigástrico, sequedad de mucosa oral,
sabor metálico. Ocasionalmente se
presentan vómitos, diarreas (a veces
sanguinolentas).
 Neurotoxicidad: en altas dosis se han
descrito Convulsiones, ataxia y
Encefalopatía.
 Efecto Disulfiran: Dolor Abdominal,
vómitos, Flushing o cefaleas cuando
ingieren bebidas alcohólicas.
 Hematoxicidad: Puede producir
Neutropenia reversible.
 Carcinogenicidad.
Contraindicaciones:

 El Metronidazol está contraindicado en
pacientes con alergia conocida al fármaco,
en gestantes, alcohólicos crónicos y en
pacientes que padecen una patología activa
del SNC.

41. NITROFURANTOINA.
(Macrodantina).



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.




Mecanismos de Acción:

 Es poco conocida.
Bloquea la Acetil
Coenzima A e inhibe la
Síntesis proteica.

Indicaciones:
 La nitrofurantoina está aprobada solo
para el tratamiento de ITUs agudas no
complicadas causadas por
microorganismos con susceptibilidad
comprobada al fármaco. También se la
utilizado para evitar infecciones
recurrentes y para la prevención de
Bacteriuia después de prostatectomía.
Dosificaciones:
 Vías de administración: V.O (De
preferencia con alimentos).
 Dosis:
Adultos: 100mg c/8h.
Niños: 5-7mg/kg/día en dosis c/6-8h.
Pero para la prevención de infección
urinaria solo se toma 100mg en la noche en el
adulto, o de 1mg/kg/día en el niño c/12h.

consideraciones Enfermería:
 La asociación con
Quinolonas de primera
generación es Antagónica.
 El Probenecid reduce la
eliminación de la
nitrofurantoina,
 Se debe de administrar
junto con los alimentos de
preferencia con lácteos.

Reacciones Adversas:

 TGI: Irritación gastrointestinal.
 Polineuritis.
 Hipersensibilidad (Exantema, Edema,
Angioneurótico, Asma, Neumonitis,
Fiebre, Artralgias, Ictericia, Colestásica,
Hepatitis crónica activa; Eosinofilia o
Granulocitopenia.

Contraindicaciones:
 Está contraindicado en pacientes con
historia de hipersensibilidad o reacción
adversa al fármaco, o con una alteración
importante de la función renal, así como
en recién nacidos y prematuros, quienes
también pueden desarrollar niveles
sanguíneos tóxicos.

42. AZTREONAM.



























Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.


Mecanismos de Acción:
 Inhibición de la síntesis
de la pared celular
bacteriana.
 Activación del sistema
autolítico endógeno
bacteriano.

Indicaciones:
Tiene un espectro reducido, dirigido
específicamente contra bacterias gramnegativas
aeróbicas, incluyendo enterobacterias, Ps
Aeruginosa, yersinia sp. En cambio su actividad
contra bacterias aeróbicas grampositivas y
anaeróbicas es escasa o nula, por lo que estos
gérmenes son resistentes. Es inactivo contra
clamidias, micoplasmas, hongos, y virus.
Tampoco actúa contra enterococos que se han
convertido en patógenos nosocomiales
importantes.
Dosificaciones:
 Vía de administración: IM. EV, según
gravedad de la infección.
 Dosis:
Adultos:
0,5-2g c/8-12h (dosis máxima 8g/día).
Inf. Moderadas y graves: hasta 1-2g
C/8-12h.
Inf. Por Pseudomona A. Hasta 2g c/6h
Pediátricos:
30-50mg/kg/día c/8-12h.

consideraciones Enfermería:

 En infusión EV tiene que
ser administrada diluida
lenta por riesgo a flebitis, y
presentar dolor por vía IM.
Reacciones Adversas:
Se presentan en un 7% de casos. Son más
frecuentes las reacciones locales en el sitio de
inyección. Rash cutáneo, diarreas, náuseas, y
vómitos.
La nefrotoxicidad ocurre raramente, al igual que las
anormalidades plaquetarias, y alteraciones de la
hemostasia.
Puede existir aumento de las transaminasas y
fosfatasa alcalina, pero la disfunción hepatobiliar es
rara, ↑ de protrombina, ↑ del tiempo parcial de
tromboplastina, ↑ de los niveles de creatinina.

Contraindicaciones:

 En pacientes alérgicos al Aztreonam.
 No existe reactividad cruzada entre el
Aztreonam y el resto de betalactámicos.