Antibioticos_Macrolidosmediicina interna

Antibióticos macrolidos en medicina :
Definición clasificación diagnóstico y tratamiento

1. Antibióticos Macrólidos Clasificación, mecanismo de acción, cobertura, efectos adversos y uso clínico

2. Clasificación Los macrólidos son antibióticos que se dividen según su estructura química y generación: • Eritromicina (1ª generación) • Claritromicina (2ª generación) • Azitromicina (2ª generación) • Roxitromicina (2ª generación) • Telitromicina (Ketólido, derivado de los macrólidos)

3. Mecanismo de Acción • Inhiben la síntesis proteica bacteriana uniéndose reversiblemente a la subunidad 50S del ribosoma. • Bloquean la translocación del peptidil-tRNA, impidiendo la elongación de la cadena peptídica. • Son principalmente bacteriostáticos, aunque pueden ser bactericidas a altas concentraciones o frente a ciertos microorganismos.

4. Cobertura Antimicrobiana • Grampositivos: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus (no MRSA). • Gramnegativos: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Neisseria spp. • Atípicos: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila. • Otros: Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

5. Efectos Adversos • Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea (por estimulación de motilina). • Hepatotoxicidad: colestasis intrahepática (eritromicina estolato). • Cardíacos: prolongación del intervalo QT → riesgo de torsades de pointes. • Reacciones alérgicas leves (exantema, urticaria). • Interacciones medicamentosas (inhibición del CYP3A4).

6. Uso Clínico • Infecciones respiratorias: faringitis, sinusitis, neumonía atípica. • Infecciones de piel y tejidos blandos leves. • Enfermedades de transmisión sexual: Chlamydia trachomatis, uretritis no gonocócica. • Tos ferina (Bordetella pertussis). • Alternativa en pacientes alérgicos a penicilinas. • Erradicación de Helicobacter pylori (claritromicina).

7. Conclusiones • Los macrólidos son antibióticos esenciales por su amplio espectro y buena tolerancia. • Su principal ventaja es su eficacia frente a patógenos intracelulares y atípicos. • Debe vigilarse el riesgo de resistencia bacteriana y de efectos cardíacos. • Azitromicina y claritromicina son los más usados en la práctica clínica actual.