INTRODUCTION
La anticoncepción existe desde los tiempos más
remotos debido a la alta tasa de mortalidad por aborto.
En las sociedades primitivas se crearon medidas para
prevenir el embarazo, como el coito prepubesente, la
lactancia prolongada, el matrimonio tardío y el coito
interrupto
CLASIFICACIÓN DE
ANTICONCEPTIVOS
2. Anticonceptivos independientes del coito:
a)Píldoras (combinadas).
b)Píldoras sólo de progestinas.
c)Progestinas inyectables.
d)Progestinas subdérmicas.
e)Dispositivos intrauterinos.
f) Anticoncepción quirúrgica femenina (salpingectomía).
g)Anticoncepción quirúrgica masculina (vasectomía).
ORALES
Desde principios del siglo XX, se ha conocido el
efecto inhibidor de la ovulación de la hormona del cuerpo
lúteo, la progesterona. La aplicación práctica de este
conocimiento comenzó a partir del año 1934, cuando
se aisló la hormona, y es realmente a partir de 1952
cuando se empezaron a sintetizar los compuestos modernos y de bajo costo
ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES
En la actualidad las tabletas o píldoras bifásicas y
trifásicas son una variación del método combinado, y
han sido introducidas recientemente para imitar el perfil hormonal del ciclo
menstrual normal.
Las píldoras más conocidas en nuestro medio son:
1. Aminor (continuo): levorgestrel a 0,03 mg.
2. Etinor (combinado): etinilestradiol a 30 mg y
levonorgestrel a 150 mg.
3. Trienor (secuencial):
a)Seis tabletas en los días 1 a 6 de levonorgestrel
a 0,05 mg y etinilestradiol a 0,03 mg.
MECANISMO DE ACCIÓN
Los anticonceptivos orales tienen una acción predominante sobre el
hipotálamo, ya que inhiben el factor
u hormona liberadora de la gonadotropina, lo cual reduce la secreción de la
hormona luteinizante (LH) y, en
grado menor, de la hormona foliculoestimulante (FSH),
CONTRAINDICACIONES
Absolutas:
a)Enfermedades cardiovasculares.
b)Enfermedades cerebrovasculares.
c)Neoplasia reproductiva.
d)Neoplasia del hígado.
e)Enfermedades hepáticas
Relativas:
a)Hipertensión arterial.
b)Diabetes.
c)Edad mayor de 35 años.
d)Hábito de fumar.
e)Obesidad.
EFECTOS
SECUNDARIOS
Hemorragia o manchado recurrente.
2. Sangramiento menstrual disminuido.
3. Amenorrea.
4. Náuseas.
5. Vómitos.
6. Ganancia de peso
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
DE LARGA DURACIÓN
Uno de los objetivos de la investigación anticonceptiva es desarrollar métodos
eficaces, seguros,
reversibles y de larga duración que no requieran uso diario.
ANTICONCEPTIVOS DE PROGESTINA
DE LARGA DURACIÓN
1. Inyectables.
2. Implante subcutáneo.
3. Anillos vaginales.
4. DIU liberadores de progestina.
MECANISMO DE ACCIÓN
Con el uso de anticonceptivos hormonales no cambia el
mecanismo de acción señalado en las píldoras,
sólo que el efecto anovulatorio dura mayor tiempo de
acuerdo con el utilizado.
CONTRAINDICACIONES
1. Neoplasia de mama.
2. Enfermedad de las mamas no diagnosticada.
3. Neoplasia del aparato genital.
4. Sangramiento uterino anormal o no diagnosticado.
5. Sospecha de embarazo (amenorrea).
EFECTOS SECUNDARIOS
Los efectos fundamentales son las alteraciones
menstruales:amenorrea,sangramiento,manchas
intermenstruales y cambios en la frecuencia y duración de
la menstruación.
EFICACIA
La eficacia de esta progestina inyectable es bastante alta, y se
considera que es menos de un embarazo por 100 mujeres por
año de uso.
El sistema Norplant consiste en un conjunto de
6 cápsula de silástico de 3,4 cm por 2,4 mm y que contienen 36
mg de levonorgestrel. Se liberan 30 ng de
hormona diariamente y esta liberación continua y constante de
la hormona hace que no haya fluctuaciones
hormonales plasmáticas
EFICACIA
Dentro de las 24 horas de la inserción se logra un
nivel de protección suficiente para prevenir el embarazo.
ANTICONCEPTIVOS DE IMPLANTE (NORPLANT)*
EFECTOS SECUNDARIOS
1. Alteraciones menstruales.
2. Efectos metabólicos (obesidad).
3. Durante la lactancia:
a) Infección local.
b) Efectos secundarios leves.
c) Efectos psicológicos
CONTRAINDICACIONES
1. Embarazo establecido o sospechado.
2. Enfermedad hepática aguda.
3. Ictericia.
4. Sangramiento genital anormal no diagnosticado
El origen de los dispositivos intrauterinos (DIU)
tuvo lugar en la antigüedad. Desde los años de la antigua Grecia
se sabe que un cuerpo colocado en la cavidad uterina actúa
como un anticonceptivo.
MECANISMO DE ACCIÓN
Todos los DIU estimulan una reacción de cuerpo
extraño en el endometrio, que se incrementa si contienen
algunos iones metálicos o progestina.
ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS
CONTRAINDICACIONES DE LOS DIU
1. Enfermedad pélvica inflamatoria.
2. Embarazo confirmado o sospechado.
3. Signos y síntomas ginecológicos.
4. Fibroides (fibromiomas).
5. Estenosis cervical.
ACEPTABILIDAD
Se ha estimado que 60 000 000 de mujeres en el
mundo usan actualmente DIU. En los países asiáticos
es donde más lo utilizan (50 %). En América Latina y
el Caribe está entre 11 y 18 % de uso en mujeres en
edad reproductiva. En EE.UU. y Canadá sólo 2 a 4 %
de las mujeres en edad reproductiva emplean este
método anticonceptivo.
COITO INTERRUPTO (RETIRADA)
La interrupción del coito antes del orgasmo del
hombre con la eyaculación externa del semen ha sido
utilizada tan ampliamente con tanto éxito y, por tanto,
tiempo, que sus potencialidades no pueden ignorarse.
CONDÓN
El condón, como se ha mencionado, tiene una larga historia de
uso. El desarrollo moderno ha facilitado
su distribución más amplia y eficaz, y ha permitido introducir y
mejorar técnicas en cuanto a los materiales
que se utilizan en su elaboración
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
DE BARRERA
DIAFRAGMA
Es un método de barrera que consiste en un anillo
flexible con un elemento de goma que se ajusta alrededor del
cérvix uterino en el espacio entre el fondo vaginal
posterior (fórnix posterior) y la depresión detrás del
arco púbico. En la actualidad se fabrican en tamaños
de 50 a 105 mm
ESPERMICIDAS
Los espermicidas son agentes químicos que inactivan el
esperma en la vagina antes que pueda pasar al
tracto genital superior. Los espermecidas se usan con
los diafragmas, el tapón vaginal y la nueva esponja
anticonceptiva; pero también se pueden utilizar solos.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
DE BARRERA
ABSTINENCIA PERIÓDICA
La abstinencia periódica es una práctica anticonceptiva basada en las variaciones fisiológicas susceptibles al embarazo
durante el ciclo menstrual normal. Este método es también llamado método natural de planificación familia
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA
La anticoncepción quirúrgica voluntaria o esterilización
voluntaria es un procedimiento anticonceptivo
altamente popular y bien establecido, que se ofrece a
la pareja que no desea más hijos y es una protección
más eficaz contra el embarazo.
INDICACIONES
1. Médicas: se indica a aquellos pacientes con enfermedades
crónicas sistémicas que incluyen:
a) Enfermedades crónicas cardíacas.
b) Enfermedades crónicas pulmonares.
c) Enfermedades renales.
d) Retraso mental y afecciones psiquiátricas severas.
e)Otras.
2. Obstétricas: las indicaciones varían desde una historia de
complicaciones obstétricas hasta la alta
paridad obstétrica, así como los casos de cesáreas
reiteradas.
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA
TÉCNICAS FEMENINAS
Las técnicas femeninas son (fig. 25.7):
1. A intervalo: las que se realizan en la primera mitad del ciclo
menstrual.
2. Posparto: es la que se realiza inmediatamente después del
parto o hasta 72 horas después.
3. En el momento del aborto: en este caso es simultáneo el
proceder.
4. En el momento de cirugía abdominal: es el
proceder que se realiza durante la operación
cesárea u otras operaciones incidentes
TÉCNICAS MASCULINAS
La vasectomía es la operación de rutina de la anticoncepción
masculina. Es una operación sencilla que
se realiza por lo general en 15 min, bajo anestesia local
y de forma ambulatoria