Antiepiléticos e Hipnóticos

1. Antiepilépticos Acadêmico de Enfermagem: Ivanilson G. Souza Oliveira

2. As drogas antiepilépticas são completamente eficazes no controle das convulsões em 50-80% dos pacientes. O termo antiepiléptico é usado como sinônimo dos anticonvulsivantes, para descrever drogas utilizadas no tratamento da epilepsia que obrigatoriamente não causam convulsões, assim como distúrbio convulsivo não epiléptico (RANG; DALE, 2007). O que são?

3. A Epilepsia é um distúrbio cerebral causado por descargas elétricas anormais dos neurônios cerebrais que podem ocorrer em qualquer idade. É caracterizada pela recorrência de crises epiléticas, causada por descargas paroxísticas de neurônios cerebrais, identificadas e classificadas de acordo com a sua descrição clínica. O que é epilepsia?

4. Carbamazepina Apresentação : Embalagens contendo 20 e 200 comprimidos. Composição da Carbamazepina : Cada Comprimido Contem Carbamazepina 200 Mg. Indicação: Epilepsias com crises parciais simples ou complexas, com ou sem generalização secundária.

5. Contra-indicação : Hipersensibilidade a carbamazepina ; bloqueio atrioventricular. Principais efeitos colaterais: - visão dupla; - visão borrada; - tonturas; - desequilíbrio; - dores de cabeça.

6. Absorção: A absorção por via oral é lenta e variável. Metabolismo: Hepático. Meia-vida: Em torno de 12 horas, com amplas variações individuais. Eliminação: Após a administração de uma dose oral única de 400 mg de carbamazepina , 72% são excretadas na urina e 28% nas fezes. Farmacocinética

7. Monitorize a função hepática e renal, plaquetas. Oriente o paciente a não dirigir veículos nem exercer atividades que precisem de muita atenção, pois o efeito no SNC é desconhecido. Observe os sinais de anorexia ou súbita mudança no apetite, pois podem indicar que o nível sanguíneo da carbamazepina está alto. Para evitar desconforto GI, administre com alimento. Oriente o paciente a manter a droga no recipiente de origem, pois quando exposta a droga pode perder o efeito. Cuidados de enfermagem

8. Apresentação : Embalagens com 200 unidades Indicação: crises convulsivas epiléticas e parciais. Crises convulsivas por traumatismo craniencefálico , secundaria e neurocirurgia. Contra-indicação indivíduos que tenham apresentado reações intensas ao medicamento ou a outras hidantoínas .Pacientes que apresentam síndrome de Adam-Stokes , bloqueios de atrioventricular de 2º e 3º graus, Bloqueio sinoatrial e bradicardia sinusal. Principais efeitos colaterais : Náuseas , êmese , constipação, hepatite tóxica e prejuízo hepático. Fenitoína

9. A absorção da fenitoína por via oral é lenta e variável.  Metabolismo:  Hepático. Eliminação:  Principalmente renal como metabólitos; Também nas fezes, leite materno e, em pequenas quantidades, na saliva. A alcalinização da urina potencializa a excreção da fenitoína . Farmacocinética

10. Não suspenda a droga subitamente, mas gradualmente. Não administrar I.M. , S.C. , pois podem ocorrer inflamação, dor e necrose no local da injeção. Não é indicada durante a lactação. Para evitar desconforto GI, administre com alimento. Monitorize as funções hematológicas, hepática, e renal. Se ocorrerem tontura e sonolência, oriente paciente a não dirigir. Cuidados de enfermagem

11. Oriente o paciente para não ingerir bebida alcoólica, pois causa depressão no SNC. Oriente paciente que podem ocorrer mudanças na cor da urina (rosa, vermelha, ou marrom) Oriente paciente a realizar boa higiene oral e usar escovas de dentes macia para evitar sangramentos na gengiva. Oriente o paciente que a droga interfere no contraceptivo oral. Monitorize os sinais de deficiência de acido fólico ou anemia megaloblástica, tais como fraqueza, fadiga e cefaléia . Relate e comunique ao medico crescimentos de pelos na face e no tronco e descoloramento de pele.

12. É um anticonvulsivante ,hipnótico e sedativo,que pode ser conhecido comercialmente como Gadernal ; Edhanol ; Garbital ; Barbitron ou Unifenobarb . Apresentação: Comprimidos contendo 100 mg. Embalagens contendo 20, 30, 100 e 200 Indicações: Convulsão febril em crianças, epilepsia, hiperbilirrubinemia do recém nascido. Pode ser indicado para o tratamento dos estados ansiosos e insônia rebelde. E além disso, nas síndromes de abstinência de outros hipnóticos. ( não é a primeira escolha devido aos efeitos colaterais) . Fenobarbital

13. Contra-indicações : gravidez risco D, amamentação , porfiria aguda intermitente. Principais efeitos colaterais: Sonolência, letargia, cefaleia , vertigem, sedação, depressão, náusea e êmese .

14. Aproximadamente 80 % da dose administrada é absorvida pelo trato gastrintestinal . O  Fenobarbital  é distribuído através de todo o organismo, particularmente no cérebro devido a sua lipossolubilidade . É metabolizado no fígado a um derivado hidroxilado inativo. É excretado pelos rins na forma inalterada. Farmacocinética

15. Ofereça alimentos ricos em vitaminas D. Oriente paciente para não ingerir bebidas alcoólicas. Monitorize funções cardíacas. Não suspenda droga subitamente Monitorize funções renal e hepática. Relate ao medico reações adversas como agitação, sonolência, nervosismo, alucinação, náusea e vômitos. Cuidados de enfermagem

16. Hipnóticos

17. Fármacos cuja ação principal é induzir e manter o sono. Induzem um estado de consciência que é semelhante, mas não idêntico, ao sono fisiológico do qual o indivíduo é facilmente acordado.   O que são?

18. Apresentação: Caixa contendo 25 frascos-ampola com 0,5 g. Caixa contendo 25 frascos-ampola com 1 g. O produto deve ser administrado por via exclusivamente intravenosa . Indicação: É indicado para a produção de anestesia completa de curta duração ou para induzir anestesia geral. É também indicado como auxiliar em anestesia regional e no controle de convulsões. Hipnótico na anestesia equilibrada. Tiopental

19. Contra-indicação : Os pacientes sensíveis a outros barbitúricos, podem ser sensíveis ao Tiopental. Gravidez: O tiopental atravessa a placenta e pode produzir depressão do SNC do feto. Principais efeitos colaterais: arritmia cardíaca, depressão respiratória, sonolência prolongada.

20. A biotransformação é primariamente hepática, mas também em pequena quantidade em outros tecidos, especialmente nos rins e cérebro. A eliminação do tiopental é renal; Farmacocinética:

21. Descontinuar o uso houver colapso vascular periférico, parada respiratória ou sinais de hipersensibilidade.   soluções de succinilcolina , tubocurarina ou atropina não devem ser misturadas ao Tiopental, mas podem ser administradas simultaneamente no paciente. Oriente o paciente a não dirigir veículos nem exercer atividades que precisem de muita atenção, pois o efeito no SNC é desconhecido. Monitorize funções cardíacas. Não deve ser usado em lactantes, pois a droga é passada para a criança através do leite. Cuidados de enfermagem

22. Zolpidem Uso oral Apresentação: Comprimido 10 mg Indicação: Insônia (tratamento a curto prazo ). Contra-indicação : -Hipersensibilidade ao zolpidem ou a qualquer um dos componentes da fórmula; -Insuficiência respiratória severa ou aguda; -Insuficiência hepática severa; - Apnéia noturna ;

23. Efeitos colaterais : GASTRINTESTINAL : diarreia. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: sonolência; tontura . O ZOLPIDEM pode ter sua ação aumentada por outro depressor do sistema nervoso central, como por exemplo, o álcool.

24. É amplamente distribuída nos tecidos do corpo, especialmente no sistema nervoso central. A ação hipnótica começa a aparecer entre 15 e 30 minutos após a administração oral. Farmacocinética

25. Administre junto as refeições. Se ocorrer ataque de asma ou broncoespasmos use broncodilatador ou anti-histaminico . Relate e comunique ao medico, letargia, dor, prurido, fadiga, icterícia, febre e dor de garganta. Cuidados de enfermagem

26. Apresentação: Comprimido revestido, 2 mg. Embalagens contendo 20 ou 30 comprimidos. Indicação : 1 . Ação anticonvulsivante 2. Sedação 3. Relaxamento muscular 4. Efeito tranquilizante. Clonazepam

27. Contra-indicação : Durante o tratamento o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas. Não utilizar álcool ou outras drogas depressoras do SNC durante a terapia com clonazepam .

28. Efeitos colaterais: 1. Psiquiátrico: Confusão, depressão, amnésia, alucinações. 2. Respiratório: Respiração ofegante, infecções das vias aéreas superiores, tosse, bronquite, dispneia; 3. Cardiovascular: Palpitações, dor torácica; 4. Musculoesquelético: Fraqueza muscular, dores, lombalgia; 5. Hematopolético : Anemia, leucopenia; 6. Diversos: Desidratação, deterioração geral, febre, linfadenopatia , ganho ou perda de peso, reação alérgica, fadiga, infecção viral.

29. Uso oral (comprimido Revestido) efeito alcançadas dentro de 2-3 horas; A maior parte desse medicamento é absorvido após sua ingestão oral; Intravenosa seu efeito sedativo ocorre aproximadamente 5 minutos após a administração; Possue uma farmacocinética dose-dependente; Os metabólitos de clonazepam são excretados pelos rins, para evitar seu acúmulo excessivo Aproximadamente 2% é de clonazepam inalterado é excretado na urina; Clonazepam é eliminado após sua biotransformação pelo metabolismo através da urina e bile. Farmacocinética:

30. Paciente idoso é mais sensível aos efeitos no SNC. Oriente paciente para não ingerir bebidas alcoólicas. Observe sintomas de dependência da droga. Informe aos pais que a droga interfere no desenvolvimento escolar. Monitorize funções renal e hepática. Oriente o paciente a não dirigir veículos nem exercer atividades que precisem de muita atenção, pois o efeito no SNC é desconhecido. Cuidados de enfermagem

31. GOLDENZWAING, N. R. Administração de medicamentos da enfermagem. São Paulo: Guanabara Koogan , 2007. Referências Bibliográficas