Antihelminticos

Antihelminticos

1. FARMACOLOGÍA ANTIHELMÍNTICOS Jeymy Elizabeth Morejón Vargas.

2. Son organismos multicelulares ( nematodos intestinales, filarias , trematodos y tenias) que infestan a seres humanos y producen enfermedades . Controlar la infestación y eliminar la mayor parte de los parásitos para controlar los síntomas de las enfermedades y disminuir la transmisión de la infestación . Eliminación completa de los parásitos, aunque éste puede ser muy difícil dada la eficacia limitada de los fármacos y la frecuente reinfestación . LOS HELMINTOS Su tratamiento se maneja según el objetivo que se persiga en base al fármaco con el que se disponga en las distintas regiones endémicas. Se debe identificar a los parásitos antes de comenzar el tratamiento.

3. Microorganismo infectante Fármaco de elección Fármacos alternativos Nematodos Ascaris lumbricoides Albendazol o pamoato de pirantel o mebendazol Ivermectina , piperazina Trichuris trichiura Mebendazol o albendazol Ivermectina Necator americanus ; Ancylostoma duodenale Albendazol o mebendazol o pamoato de pirantel Strongyloides stercoralis Ivermectina Albendazol o tiabendazol Enterobius vermicularis Mebendazol o pamoato de pirantel Albendazol Trichinella spiralis (triquinosis) Mebendazol o albendazol ; se añaden corticoesteroides para la infestación grave Especies de Trichostrongylus Pamoato de pirantel o mebendazol Albendazol Larva migratoria cutánea (erupción reptante) Albendazol o ivermectina Tiabendazol (tropical) Larva migratoria visceral Albendazol Mebendazol Angiostrongylus cantonensis Albendazol o mebendazol Wuchereria bancrofti (filariosis); Brugia malayi (filariosis); eosinofilia tropical; Loa loa ( loiosis ) Dietilcarbamazina Ivermectina Onchocerca volvulus ( oncocercosis ) Ivermectina Dracunculus medinensis ( dracunculosis ) Metronidazol Tiabendazol o mebendazol Capillaria philippinensis ( capilariosis intestinal) Albendazol Mebendazol

4. Microorganismo infectante Fármaco de elección Fármacos alternativos Duelas (trematodos) Schistosoma haematobium ( bilharziosis ) Prazicuantel Metrifonato Schistosoma mansoni Prazicuantel Oxamniquina Schistosoma japonicum Prazicuantel Clonorchis sinensis (duela hepática); especies de Opisthorchis Prazicuantel Albendazol Paragonimus westermani (duela pulmonar) Prazicuantel Bitionol Fasciola hepatica (duela hepática de los corderos) Bitionol o triclabendazol Fasciolopsis buski (duela del intestino grueso) Prazicuantel o niclosamida Heterophyes heterophyes ; Metagonimus yokogawai (duelas del intestino delgado) Prazicuantel o niclosamida

5. Microorganismo infectante Fármaco de elección Fármacos alternativos Tenias (cestodos) Taenia saginata (tenia de la res) Prazicuantel o niclosamida Mebendazol Diphyllobothrium latum (tenia del pescado) Prazicuantel o niclosamida Oxamniquina Taenia solium (tenia del cerdo) Prazicuantel o niclosamida Cisticercosis (etapa larvaria de la tenia del cerdo) Albendazol Prazicuantel Hymenolepis nana (tenia enana) Prazicuantel Niclosamida o nitazoxanida Echinococcus granulosus (hidatidosis); Echinococcus multilocularis Albendazol

6. ALBENDAZOL Es un carbamato de benzimidazol , de administración oral, se absorbe en forma irregular, experimenta un metabolismo de primer paso en el hígado para convertirse en sulfóxido de albendazol . Alcanza concentraciones plasmáticas 3h después de una dosis oral de 450 mg y su semivida plasmática es de 8 a 12 h, se excreta en la orina. Está autorizado para el tratamiento de la hidatidosis, cisticercosis , oxiuros, anquilostomas , ascariosis , tricuriosis y estrongiloidiosis . El albendazol también tiene efectos larvicidas en la hidatidosis, cisticercosis, ascariosis y anquilostomiosis . Los benzimidazoles tienen actividad contra nematodos al inhibir la síntesis de los microtúbulos . Efectos ovicidas en la ascariosis , anquilostomiosis y tricuriosis .

7. Aplicaciones clínicas El albendazol se administra al paciente con el estómago vacío cuando se utiliza contra parásitos intraluminales , pero con una comida grasa si se emplea contra parásitos presentes en los tejidos. Ascariosis : una sola dosis de 400 mg por vía oral, se repite durante dos a tres días para las infestaciones importantes. Tricuriosis : tres dosis orales de 400 mg al día. Anquilostoma: una sola dosis de 400 mg por vía oral. Oxiuros: una sola dosis de 400 mg por vía oral, se repite durante dos semanas para las infestaciones importantes. Hidatidosis: 400 mg dos veces al día con las comidas durante un mes o más (6 meses). Neurocisticercosis : 400 mg dos veces al día hasta por 21 días . Larva migratoria cutánea: 400 mg al día durante tres días. Larva migratoria visceral: 400 mg dos veces al día durante cinco días. Capilariosis intestinal: 400 mg al día durante 10 días. Triquinosis: 400 mg dos veces al día durante una a dos semanas. Clonorquiosis : 400 mg dos veces al día durante una semana. Se ha recomendado el albendazol como tratamiento empírico para tratar a quienes regresan del trópico con eosinofilia inexplicable persistente.

8. Pueden presentarse molestias epigástricas leves y transitorias, diarrea, cefalea, náusea, mareo , laxitud e insomnio . En el empleo a largo plazo puede causar molestias abdominales , cefalea, fiebre, fatiga , alopecia, elevación de las enzimas hepáticas y pancitopenia , las biometrías hemáticas y pruebas de función hepática deben vigilarse durante el tratamiento a largo plazo. No en pacientes con hipersensibilidad conocida a otros B enzimidazoles o a los adultos cirróticos. No durante el embarazo y en los niños menores de dos años de edad. Reacciones adversas, contraindicaciones y precauciones

9. El bitionol es una alternativa al triclabendazol para el tratamiento de la fasciolosis (duela hepática de los corderos) y de la paragonimiosis pulmonar. BITIONOL Aplicaciones clínicas Para tratar la paragonimiosis y la fasciolosis , de 30 a 50 mg/kg fraccionados en dos o tres dosis , que se administran por vía oral después de las comidas en días alternos hasta completar 10 a 15 dosis. Farmacología básica Concentración sanguíneas máximas en 4 a 8 h . Excreción a través del riñón. Reacciones adversas, contraindicaciones y precauciones Consisten en diarrea , cólicos, anorexia, náusea, vómito, mareo y cefalea. Los exantemas cutáneos pueden presentarse a largo plazo. Se debe utilizar bitionol con precaución en niños menores de ocho años. No en embarazo y lactantes.

10. Para el tratamiento de la filariosis, loiosis y eosinofilia tropical. Ha sustituido a la ivermectina para el tratamiento de la oncocercosis . Farmacología básica Es un derivado sintético de la piperazina , s e absorbe en el tubo digestivo. Alcanza concentraciones plasmáticas de 1 a 2 h. La semivida plasmática es de 2-3 h cuando la orina está ácida y de 10 h si es alcalina. Se equilibra con todos los tejidos, excepto en el adiposo . Se elimina en la orina. Mecanismo de Acción La dietilcarbamazina inmoviliza a las microfilarias y altera su estructura superficial , hasta desplazarlas de los tejidos y hacerlas más susceptibles a la destrucción por los mecanismos de defensa del hospedador . CITRATO DE DIETILCARBAMAZINA

11. Aplicaciones clínicas El fármaco debe tomarse después de las comidas. Wuchereria bancrofti . Brugia malayi . Brugia timori. Loa loa Se tratan durante 2 o 3 semanas, con dosis bajas para reducir reacciones alérgicas a las microfilarias moribundas: 50 mg (1 mg/kg en los niños) en el primer día, tres dosis de 50 mg en el segundo, tres dosis de 100 mg (2 mg/kg en los niños) en el tercero 2 mg/kg tres veces por día para completar el de dos a tres semanas. Se pueden administrar antihistamínicos durante los primeros días del tratamiento para limitar las reacciones alérgicas y se deben comenzar los corticoesteroides y reducirse las dosis de dietilcarbamazina o interrumpirse si ocurren reacciones graves .

12. Reacciones adversas Comprenden cefalea, malestar, anorexia, debilidad, náusea, vómito y mareo. También se presentan efectos adversos a consecuencia de la liberación de proteínas por las microfilarias o vermes adultos moribundos, consisten en: Fiebre, malestar general, exantema papular , cefalea, síntomas digestivos, tos, dolor torácico y mialgias o artralgias. Es frecuente la leucocitosis . Se han descrito hemorragias de la retina y, pocas veces, encefalopatía. Contraindicaciones y precauciones Se recomienda tener cautela cuando se utilice dietilcarbamazina en los pacientes hipertensos o nefrópatas . No en el embarazo y lactantes.

13. Antibiótico (tetraciclinas), tiene una actividad macrofilaricida notoria contra W. bancrofti ( vermes adultos). También contra la oncocercosis . Tiene una acción indirecta, al destruir a la bacteria Wolbachia , un simbionte bacteriano intracelular de parásitos filariásicos . DOXICICLINA IVERMECTINA Fármaco de elección en la estrongiloidiosis y en la oncocercosis , y de uso alternativo para otras infestaciones helmínticas Farmacología básica Es una lactona macrocíclica semisintética, es una mezcla de avermectina B 1a y B 1b . Se deriva del actinomiceto del suelo Streptomyces avermitilis . Se utiliza sólo por vía oral, se absorbe con rapidez, concentraciones plasmá 4 h después de una dosis de 12 mg, semivida es de casi 16 h. La excreción del fármaco y sus metabolitos tienen lugar casi de forma exclusiva en las heces. Mecanismo de acción Paraliza a los nematodos y los artrópodos al intensificar la transmisión de señales en los nervios periféricos que es mediada por el ácido γ aminobutírico (GABA). En la oncocercosis , la ivermectina es microfilaricida . Con las dosis repetidas de ivermectina , el fármaco parece tener una acción macrofilaricida de baja intensidad y reduce de manera permanente la producción de microfilarias .

14. Oncocercosis : Una sola dosis oral de150 μg /kg, con agua y el estómago vacío, se repite el ciclo a intervalos de 12 meses hasta que mueren los vermes adultos, lo cual puede tardar 10 años o más, pueden alternarse con corticoesteroides para evitar las reacciones inflamatorias oftálmicas. Aplicaciones clínicas Estrongiloidiosis : Dos dosis diarias de 200 μg /kg. En pacientes inmunodeprimidos con infestación diseminada (una vez al mes ). Reacciones adversas . Infrecuentes son fatiga, mareo, náusea, vómito, dolor abdominal y exantemas exantemas , fiebre , cefalea, mareo, somnolencia, debilidad, exantema, prurito intenso, diarrea, artralgias y mialgias, hipotensión, taquicardia, linfadenitis , linfangitis y edema periférico. Esta reacción comienza en el primer día y alcanza su máximo en el segundo día después del tratamiento. Algunas veces se presentan tumefacciones y abscesos en una a tres semanas, opacidades corneales y otras lesiones oculares varios días después del tratamiento . Contraindicaciones y precauciones . Es mejor evitar el uso concomitante de ivermectina y otros fármacos que intensifican la actividad del GABA; por ejemplo, barbitúricos, benzodiazepinas y ácido valproico . No se debe utilizar la ivermectina durante el embarazo. No se ha establecido la seguridad en niños menores de cinco años.

15. MEBENDAZOL El mebendazol es un benzimidazol sintético que tiene un amplio espectro de actividad antihelmíntica y una baja frecuencia de efectos adversos . Farmacología básica Se absorbe menos de 10% del mebendazol administrado por vía oral . El fármaco absorbido se une a proteínas (>90%) y se convierte con rapidez en metabolitos inactivos (sobre todo durante su primer paso por el hígado) y tiene una semivida de 2 a 6 h. Se excreta en la orina y una porción en la bilis. La absorción aumenta cuando el fármaco se ingiere con una comida grasa. Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de los microtúbulos ; su eficacia varía con el tiempo de tránsito gastrointestinal, con la intensidad de la infestación y tal vez con la cepa del parásito causante. El fármaco destruye huevecillos de anquilostoma, áscaris y Trichuris .

16. Se utiliza en la ascariosis , tricuriosis , anquilostomiosis , oxiuriosis y otras infestaciones helmínticas. Puede tomarse antes o después de las comidas; se deben masticar los comprimidos antes de deglutirlos. Oxiuros: 100 mg una vez al día, y se repite a las dos semanas. Ascariosis , tricuriosis , anquilostomiosis y tricostrongiliosis : una dosis de 100 mg dos veces al día durante tres días en los adultos y en los niños mayores de dos años de edad. Capilariosis intestinal: una dosis de 200 mg dos veces al día durante 21 días o más. Triquinosis: con comidas grasas, en dosis de 200 a 400 mg por dosis durante tres días y luego 400 a 500 mg por dosis durante 10 días . Aplicaciones clínicas Se deben administrar de forma simultánea corticoesteroides en las infestaciones graves. Reacciones adversas A corto plazo está casi exento de efectos adversos. Infrecuentes náuseas leves, vómito , diarrea y dolor abdominal. Dosis elevadas reacciones de hipersensibilidad ( exantema y urticaria ), agranulocitosis , alopecia y elevación de las enzimas hepáticas. Contraindicaciones y precauciones Esta contraindicado en el embarazo. Se debe utilizar con precaución en niños menores de dos años (convulsiones). Las concentraciones plasmáticas pueden disminuir con el empleo concomitante de carbamazepina o difenilhidantoína y aumentarse con la cimetidina. El mebendazol se utiliza con precaución en los pacientes con cirrosis.

17. METRIFONATO Fármaco alternativo, seguro y de bajo costo para el tratamiento de las infestaciones por Schistosoma haematobium . Farmacología básica Compuesto organofosfatado oral que se absorbe con rapidez. Concentraciones sanguíneas máximas de 1 a 2 h; la semivida es de casi 1.5 h. Se distribuyen bien en los tejidos y se eliminan por completo al cabo de 24 a 48 h. Mecanismo de acción Se vincula con la inhibición de la colinesterasa , que paraliza de forma temporal a los vermes adultos, lo que produce su desplazamiento desde el plexo venoso de la vejiga hasta las pequeñas arteriolas de los pulmones, donde son atrapados y encapsulados por el sistema inmunitario y más tarde mueren. Aplicaciones clínicas S . haematobium : 1 dosis oral de 7.5 a 10 mg/kg tres veces al día a intervalos de 14 días. En las infestaciones mixtas por S. haematobium y S. mansoni , el metrifonato se ha combinado de manera satisfactoria con la oxamniquina . Reacciones adversas. Leves y transitorios, náusea , vómito, diarrea, dolor abdominal , broncoespasmo, cefalea , diaforesis, fatiga , debilidad, mareo y vértigo 30 min después de ingerir y persisten por 12 h. Contraindicaciones y precauciones No en exposición a insecticidas o fármacos que podrían potenciar la inhibición de la colinesterasa . Está contraindicado durante el embarazo .

18. NICLOSAMIDA Fármaco de segunda opción para el tratamiento de la mayoría de las infestaciones por tenias. Farmacología básica Es un derivado de la salicilamida . Se absorbe en grado mínimo en el tubo digestivo. Mecanismo de acción. Los vermes adultos se destruyen con rapidez, por inhibición de la fosforilación oxidativa o la estimulación de la actividad de la ATPasa .

19. La dosis de niclosamida para adultos es de 2 g en una dosis , administrados por la mañana y con el estómago vacío . Se deben masticar muy bien los comprimidos y luego deglutirse con agua. Aplicaciones clínicas Taenia saginata (tenia de la res) T. solium (tenia del cerdo) Diphyllobothrium latum (tenia del pescado ) Una sola dosis de 2 g. Hymenolepis diminuta Dipylidium caninum 2 g durante siete días. Fasciolopsis buski Heterophyes heterophyes Metagonimus yokogawai 2 g cada tercer día hasta completar tres dosis. Reacciones adversas, contraindicaciones y precauciones Infrecuentes, leves y transitorios consisten en náusea , vómito, diarrea y molestias abdominales . No en el embarazo o en los niños menores de dos años.

20. OXAMNIQUINA Alternativa al prazicuantel para tratar las infestaciones por S. mansoni . Farmacología básica Etrahidroquinolina semisintética que se absorbe con rapidez por vía oral; se debe tomar con los alimentos. Su semivida plasmática es de casi 2.5 h. se excreta en la orina, hasta 75% en las primeras 24 h . Mecanismo de acción Se desconoce el mecanismo de acción. Pero causa contracción y parálisis de los vermes se desprenden de las vénulas terminales en el mesenterio y su transporte al hígado, donde muchos mueren; las hembras que sobreviven dejan de depositar huevecillos . Aplicaciones clínicas Segura y eficaz en todas las etapas de la infestación por S. mansoni , incluida la hepatoesplenomegalia avanzada. Es menos eficaz en los niños, quienes necesitan dosis más elevadas que los adultos. En el hemisferio occidental y en África Occidental: en el adulto es 12 a 15 mg/kg administrados una vez al día. En África del Norte y el Sur: 15 mg/kg dos veces al día durante dos días. En África Oriental y en la Península Arábiga: 15 a 20 mg/kg dos veces en un día . Reacciones adversas, contraindicaciones y precauciones Síntomas leves , mareo , cefalea, somnolencia, náusea y vómito, diarrea , cólico, prurito y urticaria, raras veces convulsiones. Está contraindicada durante el embarazo.

21. Reacciones adversas, contraindicaciones y precauciones Los efectos adversos leves esporádicos consisten en náusea, vómito , diarrea, dolor abdominal, mareo y cefalea. Son infrecuentes la neurotoxicidad y las reacciones alérgicas. No se deben administrar en Mujeres embarazadas Pacientes con disfunción renal o hepática. Pacientes con antecedente de epilepsia o enfermedad neurológica crónica. PIPERAZINA Alternativa para el tratamiento de las ascariosis , se toma durante dos días, no se recomienda para otras infestaciones helmínticas. Disponible como hexahidrato y en diversas sales. Farmacología básica Se absorbe con facilidad y se alcanzan concentraciones plasmáticas a las 2 a 4 h, se excreta en la orina en un lapso de 2 a 6 h y la excreción termina al cabo de 24 h. Mecanismo de acción Produce parálisis de los áscaris al bloquear la acetilcolina en la unión mioneural ; dado que no pueden mantener su posición en el hospedador, los vermes vivos son expulsados por el peristaltismo normal. Aplicaciones clínicas En la formulación de hexahidrato 75 mg/kg (dosis máxima, 3.5 g) por vía oral una vez al día por dos días. Infestaciones graves, tres a cuatro días o repetirse después de una semana.

22. PRAZICUANTEL Eficaz en el tratamiento de las infestaciones por todos los géneros de esquistosomas y por trematodos y cestodos, incluida la cisticercosis. Farmacología básica Derivado sintético de la isoquinolina-pirazina . Se absorbe con rapidez, concentraciones séricas máximas 1 a 3 h. La semivida es de 0.8 a 1.5 h. La excreción ocurre sobre todo a través de los riñones(60 a 80%) y la bilis (15 a 35%). Las concentraciones plasmáticas aumentan con carbohidratos o con cimetidina; se reduce con algunos antiepilépticos ( difenilhidantoína y carbamazepina ) o con corticoesteroides . Mecanismo de acción Aumenta la permeabilidad de las membranas celulares de los trematodos y cestodos al calcio, lo que produce parálisis, desalojamiento y muerte.

23. Se toman con líquido después de una comida; deben deglutirse sin masticarse dado que su sabor amargo puede provocar náusea y vómito. Aplicaciones clínicas Esquistosomiosis : 20 mg/kg por dosis hasta completar dos ( S. mansoni y S. haematobium ) o tres dosis ( S. japonicum y S . mekongi ) a intervalos de 4 a 6 h. Clonorquiosis , opistorquiosis y paragonimiosis : 25 mg/kg tres veces al día durante dos días para cada infestación por duelas. Teniosis y difilobotriosis : 5 a 10 mg/kg, ( T . saginata , T. solium y D . latum ). Neurocisticercosis : 100 mg/kg/día en tres dosis fraccionadas durante un día, luego 50 mg/kg/día hasta completar un ciclo de dos a cuatro semanas. Hymenolepis nana: de manera inicial una sola dosis de 25 mg/kg y se repite en una semana. Hidatidosis: el prazicuantel incrementa las concentraciones plasmáticas de albendazol . Reacciones adversas: Leves y transitorios: cefalea, mareo , somnolencia y laxitud. Graves: náusea , vómito, dolor abdominal, heces disminuidas de consistencia, prurito, urticaria, artralgias, mialgias, febrícula, elevaciones leves y transitorias de las enzimas hepáticas. En la neurocisticercosis : aracnoiditis , hipertermia e hipertensión intracraneal. Contraindicaciones y precauciones: No en niños menores de 4 años. Debe evitarse durante el embarazo.

24. PAMOATO DE PIRANTEL De amplio espectro muy eficaz para el tratamiento de oxiuros, áscaris y las infestaciones por Trichostrongylus orientalis . Posee eficacia moderada contra los dos géneros de anquilostomas . No es eficaz en la tricuriosis ni en la estrongiloidiosis . Farmacología básica Derivado de la tetrahidropirimidina . No se absorbe bien en el tubo digestivo y tiene actividad principal contra microorganismos luminales . Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en 1 a 3 h, se excreta en las heces. El pirantel es eficaz contra las formas maduras e inmaduras de helmintos presentes en el tubo digestivo, pero no contra las etapas migratorias que se encuentran en los tejidos ni contra los huevecillos. Mecanismo de acción El fármaco es un bloqueador neuromuscular que produce la liberación de acetilcolina y la inhibición de la colinesterasa ; esto produce parálisis , lo cual se acompaña de la expulsión de los vermes.

25. Aplicaciones clínicas: La dosis estándar:11 mg (base)/kg (máximo, 1 g), administrados por vía oral en dosis única, con o sin alimentos. Oxiuros : 11 mg (base)/kg en dos semanas y las tasas de curación son mayores de 95%. Ascariosis : 11 mg (base)/ kg, s e debe repetir el tratamiento cuando se encuentran huevecillos dos 2 semanas después del tratamiento. Anquilostoma: 11 mg (base)/kg una sola dosis es eficaz contra las infestaciones leves; pero en las infestaciones graves, sobre todo por Necator americanus , se necesita un ciclo de tres días. Reacciones adversas: Leves y transitorios: Náusea Vómito Diarrea Cólicos Mareo Somnolencia Cefalea Insom nio Exantema Fiebre Debilidad Contraindicaciones y precauciones: Precaución en: Pacientes con disfunción hepática. Mujeres embarazadas y en los niños menores de dos años.

26. TIABENDAZOL Farmacología básica: El tiabendazol es un compuesto benzimidazólico , se absorbe con rapidez después de la ingestión. En una dosis estándar , las concentraciones plasmáticas máximas del fármaco se alcanzan al cabo de 1 a 2 h; la semivida es de 1.2 h, se metaboliza en el hígado, casi 90% se excreta en la orina en 48 h. El tiabendazol también se absorbe en la piel . Mecanismo de acción: El mecanismo de acción del tiabendazol es tal vez el mismo que el de otros benzimidazoles . El fármaco destruye los huevecillos de algunos otros parásitos. Alternativa a la ivermectina o al albendazol para el tratamiento de la estrongiloidiosis y la larva migratoria cutánea.

27. Aplicaciones clínicas: Dosis estándar, 25 mg/kg (máximo 1.5 g) dos veces al día, debe administrarse después de las comidas. Los comprimidos deben masticarse. Estrongiloides : el tratamiento es por dos días, se puede repetir un ciclo en una semana si es necesario. Síndrome de hiperinfestación , la dosis estándar se continúa dos veces al día durante cinco a siete días. Larva migratoria cutánea : se puede aplicar crema de tiabendazol en forma tópica o se puede administrar el fármaco por vía oral durante dos días (aunque el albendazol es menos tóxico y, por tanto, es preferible ). Reacciones adversas, contraindicaciones y precauciones: El tiabendazol es mucho más tóxico que otros benzimidazoles y más tóxico que la ivermectina , de tal manera que en la actualidad se prefieren otros fármacos para la mayoría de las indicaciones. Los efectos adversos frecuentes consisten en mareo, anorexia, náusea y vómito. Son problemas menos frecuentes dolor epigástrico, cólicos abdominales, diarrea, prurito, cefalea, somnolencia y síntomas neuropsiquiátricos . Se ha comunicado la presentación de insuficiencia hepática irreversible y síndrome de Stevens-Johnson letal. La experiencia con el tiabendazol es limitada en los niños que pesan menos de 15 kg. No se debe utilizar el fármaco durante el embarazo ni en pacientes con enfermedad hepática o renal.

28. P R E P A R A C I O N E S D I S P O N I B L E S Albendazol Oral: comprimidos de 200 mg; suspensión de 100 mg/5 ml Tratamiento: de la cisticercosis y la hidatidosis. Bitionol - Dietilcarbamazina Oral: comprimidos de 50 mg Ivermectina Oral: comprimidos de 3 y 6 mg Tratamiento: de la oncocercosis y estrongiloidiosis . Mebendazol Oral: comprimidos masticables de 100 mg, suspensión de 100 mg/5 ml. Metrifonato - Niclosamida - Oxamniquina - Pamoato de oxantel - oxantel / pamoato de pirantel : Oral: comprimidos que contienen 100 mg (base) de cada fármaco; suspensiones que contienen 20 o 50 mg (base) por ml. Pamoato de pirantel Oral: 50 mg (base)/ml en suspensión; 180 mg; cápsulas de 62.5 mg (base). Piperazina - Prazicuantel Oral: comprimidos de 600 mg. Suramina - iabendazol Oral: comprimidos masticables de 500 mg; suspensión, 500 mg/ml.

29. Bibliografía: