Antiparasitarios

1. ANTIPARASITARIOS Erick Ricardo Rosales Calderón Sergio Adriel Sifontes Martínez Walter Ernesto Solís Figueroa Iris Gabriela Solí Sánchez

2. OBJETIVOS GENERAL Conocer los fármacos antiparasitarios utilizados en nuestro. ESPECÍFICOS Clasificar los antiparasitarios por sus indicaciones y mecanismos de acción.   Conocer las dosis terapéuticas de los fármacos más utilizados.   Conocer las indicaciones para el uso de los diversos antiparasitarios.

3. ETIOLOGIA Y CLASIFICACIÓN

4. ANTIPROTOZOARIOS

5. FÁRMACOS ANTIPROTOZOARIOS Agentes de acción luminal Yodoquinol Furoato de diloxanida Agentes sistémicas Emetina y dihidrohemetina Metronidazol Nitazoxanida Paramomicina Nifurtimox y benznidazol Quinacrina

6. YODOQUINOL Mecanismo de acción Mecanismo de acción desconocido Pobre absorción a nivel intestinal Uso clínico Tratamiento de la amebiasis intestinal Dosis 10 mg/Kg/día cada 8 horas por 20 días Efectos adversos Atrofia del nervio óptico Neuropatía periférica.

7. FUROATO DE DILOXANIDA Mecanismo de acción Posible interferencia con el metabolismo de los fosfolípidos en la pared quística. Uso clínico Tratamiento de la amebiasis intestinal. Presentaciones Tableta de 500 mg Suspensión 100mg/5mL Dosis 20 mg/Kg/día cada 8 horas por 10 dias.   Efectos adversos Flatulencia Vómitos Prurito

8. EMETINA Y DIHIDROHEMETINA Ambos son derivados de la raíz de ipeca Amebicidas sistémicos de acción directa Dihidrohemetina es la mas inocua. Sustituidos actualmente por el metronidazol

9. METRONIDAZOL Mecanismo de acción Profármaco que necesita activación reductiva del grupo nitro por el propio microorganismo. Posee selectividad por anaerobios por su metabolismo, el cual le dona un electrón convirtiéndolo en un radical nitro muy reactivo, que dirige su ataque con el ADN. Altas concentraciones de oxígeno inhiben su citotoxicidad Uso clínico Tratamiento de infecciones causadas por: Trichomona vaginalis Entamoeba histolytica Giardia lamblia Balantidium coli Bacterias gramnegativas

10. NITAZOXANIDA Mecanismo de acción: Interfiere con el metabolismo oxidativo. Uso clínico Diversas infecciones parasitarias Dosis: 7,5 - 15mg x kg. x día durante 3 días . Efectos adversos : Dolor abdominal Diarrea Vómitos y cefalea Orina de color verdoso

11. PAROMOMICINA Mecanismo de acción Bloquea la síntesis de proteínas, uniéndose a la subunidad 30s del ribosoma. Uso clínico Amebiasis Criptosporidiosis Dosis 25 a 35 mg/kg/día en tres fracciones.   Efectos adversos Dolor y cólico abdominal Nauseas y vómito Esteatorrea

12. ANTIHELMÍNTICOS

13. BENZIMIDAZOLES Inhibición de la reductasa de fumarato de mitocondrias , disminución del transporte de glucosa y desacoplamiento de la fosforilación oxidativa, pero es posible que su acción principal sea inhibir la polimerización de microtubulos al ligarse a la tubulina B.

14. MEBENDAZOL Presentación. Tabletas 100 y 500 mg. Suspensión de 100 mg / 5 ml . Usos clínicos. Ascariosis Tricocefalosis Uncinariosis Oxiuriosis. Dosis. 100 mg c/12h. por 3 dias para todas las edades o 500mg dosis única. No recomendado en menores de 1 año. Efectos adversos. Dolor abdominal y diarrea.

15. ALBENDAZOL Presentación. Tableta de 200 y 400 mg Suspensión al 2%. Usos clínicos. Ascariosis Tricocefalosis Uncinariosis Estrongiloidosis Oxiurosis Dosis. Dosis única 400 mg. No se recomienda en menores de 2 años. Efectos adversos. Raramente molestias gastrointestinales, cefalea y vértigo.

16. TIABENDAZOL . Usos clínicos. Estrongiloidosis. Dosis. 25 mg/Kg/día, divididos en 3 dosis, durante 3 dias. Inmunosuprimidos 50mg/Kg/día, por 5-10 dias. Efectos adversos. Mareo, Nauseas, vomito, cefalea, dolor abdominal.

17. IVERMECTINA Abre canales de cloro en el parasito , provocando hiperpolarizacion y parálisis. Presentación. Capsulas de 3 mg. Gotas de 6mg/ml. Uso clínico. Estrongiloidosis Escabiosis Pediculosis. Dosis. 50-200 µg/kg , dosis única. 200ug equivale a una gota. Efectos adversos. Mareo, anorexia, nauseas.

18. PRAZIQUANTEL Útil en el tratamiento de las infecciones por todas las especies de Tenia, incluidos los cisticercos. Algunos autores no recomiendan su uso, y prefieren la niclosamida.  Los cestodos adultos (tenias) se contraen rápidamente y se desintegran en el intestino. La mayor parte de las larvas mueren incluso cuando están enquistadas y se desintegran por completo en el plazo de cinco meses. USOS CLÍNICOS Tenia solium: Tenia Saginata Hymenolepis nana: Diphyllobothrium latum.

19. PRAZIQUANTEL DOSIS Teniasis intestinal Una dosis única de 5-10 mg/kg. Himenolepiasis Una dosis única de 15-25 mg/kg. Difilobotriosis Una dosis única de 10-25 mg/kg. Cisticercosis Una dosis total de 50 mg/kg al día, dividida en tres tomas, durante 14 días

20. PRAZIQUANTEL PRECAUCIONES En vista del riesgo de edema periquístico , a los enfermos con neurocisticercosis hay que tratarlos siempre en el hospital. Por el peligro de reacciones inflamatorias, no debe nunca utilizarse el praziquantel para tratar la cisticercosis ocular. EFECTOS ADVERSOS Molestias abdominales, Náuseas, Dolor de cabeza, Sensación de mareo y Hipertermia Urticaria Hemorragias rectales. En el tratamiento de la cisticercosis  la muerte de los quistes y de su contenido da lugar a inflamación local y edema.

21. NICLOSAMIDA Dosis: 50/mg/kg V.O. dosis única en niños y en adultos 2 gr VO dosis única. Efectos adversos : Leves molestias gastrointestinales como nauseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, pérdida de apetito. Las mas raras Mal sabor de boca, mareos o aturdimiento, somnolencia, rash cutáneo, prurito en la zona rectal.

22. NICLOSAMIDA Mecanismo de acción Desacopla la fosforilación oxidativa en las mitocondrias de los parásitos, bloqueando así la captación de glucosa Uso clínico. Infecciones intestinales por : Taenia saginata (tenia del ganado vacuno) Taenia solium (tenia del cerdo). Hymenolepis nana (tenia enana) Hymenolepis diminuta (tenia de la rata). Diphyllobothrium latum

23. PIPERAZINA : Mecanismo de acción agonista del receptor GABA- al aumentar la conducción del ion cloruro en la membrana muscular, el fármaco produce hiperpolarizacion y menos estabilidad, lo que culmina en la relajación muscular y parálisis flácida . Uso clínico. infecciones por Áscaris lumbricoides y Enterobius vermicularis.

24. PIPERAZINA : Dosis : 150 mg/kg VO al principio, seguido de 6 dosis de 65 mg/kg a intervalo de 12 horas por VO, para Áscaris lumbricoides. 75 mg/kg/ día cada día VO por 7 días para Enterobius vermicularis . Efectos adversos : Los más frecuentes son los trastornos gastrointestinales. En algunos casos, especialmente si se utilizan dosis muy altas, puede presentarse un cuadro neurotóxico, que incluye somnolencia, mareo, corea, ataxia, convulsiones. No se recomienda su uso en el embarazo.

25. PAMOATO DE PIRANTEL: Mecanismo de acción Provoca bloqueo neuromuscular despolarizante; abre en forma no selectiva los conductos catiónicos e inducen una notable activación persistente de los receptores de la acetilcolina nicotínicos, de lo cual surge una parálisis espástica del parasito Uso clínico. Es eficaz contra anquilostomas, oxiuros y nematodos redondos. No es eficaz contra Trichuris trichura.

26. PAMOATO DE PIRANTEL: Dosis : Uncinarias 11/mg/kg VO 1 vez al día, durante 3 días máximo 1 gr. Enterobius 11 mg/kg base 1 vez ( Max 1 gr), repetir 2 semanas después. Áscaris 11mg/kg VO dosis única (Max 1 gr). Efectos adversos : Síntomas transitorios y leves de vías gastrointestinales; así como también mareos, cefaleas, erupciones y fiebre. No se recomienda su uso en embarazadas.

27. TRATAMIENTO DE LAS PARASITOSIS SEGÚN GUÍAS CLÍNICAS DEL MINSAL

28. TRATAMIENTO DE LAS PARASITOSIS SEGÚN GUÍAS CLÍNICAS DEL MINSAL

29. GRACIAS POR SU ATENCIÓN