Antiprotoz antihelmin

Antiprotozoarios y Antihelminticos

1. Tratamiento farmacológico ANTIPROTOZOARIOS Y ANTIHElMÍNTICOS

2. Parásitos intestinales. (Clasificación.) Protozoos Rizópodos E. Histolytica . Ciliados Balantidium Coli Flagelados Giardia Lamblia . Coccidios Cryptosporidium Isospora Bell Cyclospora Cayatanensis Microsporidios Enterocytozoon bieneusi Encephalitozoon Intestinalis

3. Vermes (Helmintos) Nematelmintos Áscaris lumbricoides Triquina Oxiuro Tricocéfalo Ancilostoma . D. Platelmintos Céstodes : Taenia Saginata Taenia Solium H. Nana Dyphyllobothrium L Tremátodes Fasciola Hepática Shistosoma

4. E. Histolytica - E. dispar ( Morfología).

5. A NTIHELMÍNTICOS

6. BENMIDAZOLES

7. ALBENDAZOL El más importante Se absorbe de manera variable. Metabolismo hepático Atraviesa barrera Hematoencefálica Excreción renal y fecal Vida media 8-12h REACCIONES ADVERSAS Y CONTRAINDICACIONES CI Cefalea- enzimas hepáticas – alopecia – dolor abdominal - vómito

8. Fallo renal o hepático Anemia aplásica Agranulocitosis Eritema multiforme Reacciones de hipersensibilidad Síndrome de Stevens-Johnson EMBARAZO: No en el primer trimestre NIÑOS: Mayores de un año ALBENDAZOL

9. Muerte celular: la epidermis se separa de la dermis. Eritema Multiforme mayor Amenaza la vida Secundario generalmente a medicamentos Hipersensibilidad que afecta la piel

10. Absorción mínima en el tracto gastrointestinal Efectos Adversos: Dolor abdominal – vómito – náuseas – diarrea. En tratamiento prolongado: prurito, mareo, cefalea, eosinofilia , leucopenia, rash , alopecia. EMBARAZO: NO en el primer trimestre MEBENDAZOL

11. Tab . 6 mg Sol. Oral 6mg mg/ml/ 10 ml Fco . Loción 0,1% / 60 ml Fco . IVERMECTINA

12. IVERMECTINA Mecanismo de acción: Se une a los receptores de glutamato en células musculares y nerviosas de invertebrados; aumento de la hiperpolarización ( aumento de cloro) , causa parálisis y muerte del parásito. Se absorbe rápidamente vía oral y tópica. No atraviesa la barrera hematoencefálica. Metabolismo hepático Excreción fecal

13. Reacciones Adversas: Fiebre – artralgias – taquicardia – edemas periféricos y facial – irritación ocular – eosinofilia – aumento de las enzimas hepáticas – diarrea – mareos – anorexia . La muerte de las filarias puede causar la reacción de Mazzoti : fiebre- artralgias,mialgias y taquicardia, edema facial y periférico. EMBARAZO Y LACTANCIA : NO USAR ES TERATOGÉNICO NIÑOS : NO USAR SI PESAMENOS DE 15KG IVERMECTINA

14. Tab 100 mg Tab 250 mg Susp . Oral 250mg/ 5 ml / 15ml Fco PAMOATO DE PIRANTEL

15. Se uso primero en veterinaria, por su no toxicidad se usó en humanos. Mecanismo de acción: Bloqueo neuromuscular despolarizante , lleva a parálisis espástica del parásito. Análogo: Oxantel Reacciones Adversas: Infrecuentes Leves Gastrointestinales, cefalea, mareos, somnolencia. Aumento en las enzimas hepáticas EMBARAZO Y NIÑOS: No usar Se antagoniza con l a piperazina . NO usar juntos PAMOATO DE PIRANTEL

16. Tab 600mg Tab 150mg PRAZIQUANTEL

17. Mecanismo de acción: aumenta la permeabilidad del calcio , causando fuertes contracciones y parálisis del parásito. Metabolismo hepático Excreción: Renal Vida media de 0,8 a 1,5 horas; sus metabolitos de 4 a 6 horas. Reacciones Adversas: Frecuentes, pero leves y transitorios. Mareo, somnolencia, cefalea, dolor abdominal, náuseas, vómito, prurito, rash . PRAZIQUANTEL

18. En cisticercosis cerebral puede causar síntomas neurológicos: convulsión, hipertemia , HTEndocraneana , aracnoiditis . PRECAUCIONES Y CI NO usar si el paciente requiere estar alerta e impliquen riesgos. Con precaución si hay deterioro hepático NO SE RECOMIENDA DURANTE EL EMBARAZO , LACTANCIA MATERNA. PRAZIQUANTEL

19. Jarabe 10%, 12% y 20% / 60 ml Fco . PIPERAZINA

20. Ha sido sustituida por los benzimidazoles en el tratamiento de la ascaridiasis y la oxiuriasis . Mecanismo de acción: agonismo del receptor GABA que aumenta el paso del cloro en la membrana de la ascaris , hiperpolarización , lleva a parálisis flácida y los parásitos son removidos por el peristaltismo. Efectos adversos: En sobredosis neurotoxicidad , ataxia, temblores, nistagmus , vértigo, convulsiones, visión borrosa. PIPERAZINA

21. Parásito Elección Alternativa Ascaris lumbricoide Albendazol,mebendazol Pirantel , ivermectina , piperazina Enterobius vermicularis Albendazol,mebendazol , pirantel Piperazina Trichuris trichura Albendazol,mebendazol Pamoato , ivermectina Uncinarias Albendazol,mebendazol , pirantel Strongyloides stercoralis Ivermectina , albendazol Taenia saginata albendazol Praziquantel . Mebendazol Taenia Solium , cisticercosis Albendazol Praziquantel A NTIHELMÍNTICOS

22. Parásito Elección Alternativa Oncocercosis Ivermectina Flubendazol Filiariasis Albendazol+Ivermectina mebendazol A NTIHELMÍNTICOS

23. Tratamiento Preventivo Eliminación sanitaria de las heces. Hervir el agua de consumo. Educar sobre la higiene personal y ambiental. Control de vectores y evitar contaminación de alimentos. Fomentar la lactancia materna. Control de personas parasitadas y sus contactos.

24. Alimentación Escolar en niños del Chocó

25. ANTIPROTOZOARIOS

26. ANTIPROTOZOARIOS

27. NITROIMIDAZOLES Mecanismo de Acción: Se unen a los microorganismos susceptibles, mediante el transporte de electrones, y forman un anión radical nitro muy reactivo que destruye la estructura del DNA e inhibe la síntesis proteica conduciendo a la muerte de los organismos. Tienen actividad antiprotozoaria y antibacteriana

28. Farmacocinética: Absorción vía oral excelente Metronidazol y ornidazol en ampollas para IV Atraviesa la barrera placentaria Metabolismo hepatico en parte del metronidazol Eliminación renal Reacciones adversas: Anorexia, náuseas, vómito, boca seca, glositis, estomatitis, vaginitis, sabor metálico, diarrea, dolor epigastrico , cefalea, insomnio, mareo, rash , prurito. NITROIMIDAZOLES

29. Trofozoitos de Entamoeba Histolytica (tejidos y luz intestinal) Gardia Lamblia Trichomona Vaginalis Balantidium coli Blastocystosis hominis MICROORGANISMOS ANAEROBIOS GRAM (-) Y GRAM (+) : Bacteroides fragilis , clostridium perfrígens , helycobacter pilori NITROIMIDAZOLES

30. Precauciones y contraindicaciones El metronidazol tiene actividad mutagénica y carcinogénica ( ratas) Evitar tratamientos prolongados Embarazo: no primer trimestre Se usaran en el resto de la gestacion solo SI es necesario Si hay deterioro de la función hepática la dosis se debe ajustar y vigilancia – No OH NITROIMIDAZOLES

31. Tratamiento de la AMEBIASIS intestinal, extraintestinal , absceso hepático amebiano, etc. Tratamiento en Giardiasis y tricomoniasis Tratamiento de infecciones por anaerobios en abdomen, pelvis, pulmones, huesos, cerebro, pericardio, piel, septicemia. Tratamiento de la Enf . Periodontal, gingivoestomatitis necrotizante, colitis, gastritis, ulcera duodenal ( Hel . Pyl ) Tratamiento de la vaginosis por Gardenella vaginallis NITROIMIDAZOLES

32. Antiparasitario sintético de amplio espectro Inhiben el crecimiento del esporozoitos y ooquistes de Crystosporirium parvum , trofozoitos de G. Lambia, E. Histolytica , T. vaginalis , Blastocystosis hominis , Isospora Belli. También contra helmintos intestinales: T. trichiura , A. Lumbricoides , Fasciola hepática. NITAZOXANIDA

33. Farmacocinética: su absorción es adecuada, biodisponibilidad de un 70%. Pico de concentración en 1 a 4 horas Excreción renal y por heces fecales. Reacciones Adversas: Diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómito , flatulencia y aumento del apetito; cefalea, malestar, fiebre, prurito y mareo. Aumento de enzimas hepáticas. INHIBE EL METABOLISMO DE LA WARFARINA NITAZOXANIDA

34. Uso en amebiasis, giardiasis e infecciones por criptosporidium . Se está evidenciando su eficacia en manejo de H. Pylori NITAZOXANIDA

35. Buena actividad contra la Giardia Lamblia y moderada actividad contra bacterias gastrointestinales gram (-) y algunas gram (+) . Se absorbe muy poco después de su administración oral Se elimina en forma inalterada por las heces REACCIONES ADVERSAS Náuseas, vómito, diarrea y dolor abdominal. (frecuentes) Cefalea y mareo ocasional ( ocasionales ) Hipersensibilidad : rash , fiebre, angioedema , hepatotoxicidad ( raros) FURAZOLIDONA

36. USOS: Diarrea bacteriana, incluyendo el cólera y giardiasis Hace parte del protocolo de erradicación del H. Pylori FURAZOLIDONA

37. Mecanismo de acción: Alteran el material genético del parásito. Buena actividad contra E. Histolytica ( luz intestinal ) Absorción mínima vía oral Excreción por heces fecales NO son tratamiento único, se usa con nitroimidazoles Reacciones adversas: suelen ser bien toleradas. Ocasionalmente: flatulencia, náuseas, diarrea y dolor abdominal. EMBARAZO luego del primer trimestre del embarazo DICLOROACETAMIDAS

38. DICLOROACETAMIDAS TECLOZAN Son menos usados que los imidazoles ( tisular y luminal ) Poseen solo actividad luminal Tratamiento de la amebiasis intestinal asintomática y sintomatología leve. Cuando se justifica en la amebiasis en forma profilactica . ETOFAMIDA

39. QUINFAMIDA Antiamebiano luminar Eliminación de trofozoitos y los quistes de la E. Histolytica en la luz intestinal Metabolismo hepático Eliminación renal Efectos adversos : cefalea, anorexia, mareos, vómito, diarrea , dolor e irritación anal ( moderados) EMBARAZO: NO DEBE USARSE , NI LACTANCIA CI en disfunción hepática

40. Es un aminoglucósido El fármaco se utiliza por via oral pero no se absorbe en el tubo digestivo, por lo tanto solo tendrá efectos a la luz del mismo. USO: en la colonización intestinal por E. Histolytica Colitis amebiana y absceso hepático asociada a metronidazol Giardiasis de las embarazadas ( en el primer trimestre ) cuando está CI el metronidazol Cripstoporidiasis , teniasis PAROMICINA

41. BIBLIOGRAFÍA Fundamentos de Farmacología en Terapéutica. Sexta Edición . Autores: Carlos Isaza, Gustavo Isaza, Jesualdo Fuentes. Y colaboradores. Editorial Celsus 2014

42. fin

43. Giardiasis intestinal. Parasitosis de amplia distribución mundial producida por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia . Localización: en áreas proximales del intestino delgado. Formas de vida: Trofozoito móvil flagelado. Forma infectante: Quiste ovalado que posee 2 a 4 núcleos. Forma de transmisión : fecal-oral.

44. Giardia Lamblia (morfología) Quiste con 2 núcleos. Tiene forma ovalada, Longitud de 10 micras. Trofozoito. Tiene forma Piriforme; 15 micras de largo y 7 micras de ancho.

45. Giardia Lamblia (historia ) En 1681 Antón van Leeuwenhoek describió parásitos similares a la Giardia en sus heces. En los siguientes 250 años fue considerada como un inofensivo comensal del intestino. El primer reporte confirmado se le atribuyó a Lambl en 1859, quien la denominó Cercomonas intestinalis . Posteriormente en 1915 Stiles la renombró Giardia Lamblia en honor al Prof. A. Giard de París y el Dr. F. Lambl de Praga.

46. Formas Clínicas. Asintomático . Diarrea aguda : pueden ser diarreas liquidas o blandas que alternan con deposiciones normales. - En niños menores de 1 año se observan con frecuencia diarreas fétidas, lientéricas, distensión abdominal, acompañadas de eritema anal, náuseas, vómitos, anorexia y perdida de peso. ---- En niños mayores predomina la epigastralgia recurrente, flatulencia y diarrea osmótica.

47. Formas Clínicas. Diarrea persistente con duración de 14 o más días y evidente deterioro nutricional. Urticaria, rash micropapuloso o eritematoso .(más frecuente en niños escolares.)

48. Metodología diagnóstica. Heces fecales frescas: Presencia de quistes y trofozooitos del parásito en examen microscópico. Intubación o frotis duodenal : Hallazgos del parásito en examen microscópico del contenido duodenal. Serología : Recientemente se reportó el aislamiento de un antígeno específico a Giardia (AEG 65) en heces, de gran utilidad en su diagnóstico.

49. Tratamiento Preventivo Hervir el agua de consumo y la leche. Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Educación sanitaria a la población. Eliminación adecuada de las excretas. Control de vectores. Saneamiento ambiental.

50. Tratamiento. Curativo Metronidazol : 15 mg x kg x día por 5d. Nitazoxanida : 7,5-15mg x kg x día por 3d. Tinidazol : 50 mg x kg x 1d. Secnidazol : 30 mg x kg x en 2 subdosis 1d. Quinacrina : 5-7 mg x kg x día por 5d. Oleozon : lactantes , 5 gotas 2v/d x 10d. preescolar es, 10 gotas 2v/d x 10d. Escolares, 15 gotas 2v/d x 10d.

51. Cryptosporidiasis . Enfermedad infecciosa emergente causada por el Cryptosporidium Parvum , parásito coccidio esporozoario que afecta al hombre, aves y animales domésticos.

52. Cryptosporidiasis . Localización : a cualquier nivel en el aparato digestivo; el yeyuno es la parte más afectada del intestino en exámenes postmorten . Forma infectante: el ooquiste maduro, que presenta 2 variedades, de pared delgada y pared gruesa. Forma de transmisión: fecal-oral.

53. Cryptosporidium . ooquiste maduro tiene forma ovoidea y mide de 4 a 6 micras de diámetro. Cada ooquiste maduro presenta 4 esporozoitos en su interior.

54. Cryptosporidium . Epidemiología . Los niños son los más susceptibles, con mayor prevalencia en menores de 2 años. Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitos que producen autoinfeccion .( inmunodeficientes ) Ooquistes de pared gruesa produce contagio a huésped susceptible. (transmisión fecal-oral.)

55. Cryptosporidium . Manifestaciones clínicas. Asintomático. Diarrea aguda o persistente , con deposiciones acuosas que pueden ser muy liquidas, voluminosas, fétidas, acompañadas de fiebre(25%), náuseas, vómitos, perdida de peso, malabsorción a la lactosa y desnutrición. Colecistitis acalculosa .(rara en niños) Los inmunodeprimidos presentas los cuadros más severos.

56. Cryptosporidium . Metodología diagnóstica . Heces fecales frescas centrifugadas: Identificar la presencia de ooquistes maduros utilizando la técnica de coloración de Ziehl Neelsen .

57. Metodología diagnóstica. Pruebas serológicas: - Determinación de IgG Anti- Cryptosporidium . - Inmunofluorescencia indirecta y con Ac monoclonales. -Reacción de la polimerasa en cadena. - ELISA, método de captura de antigenos

58. Tratamiento. Preventivo Hervir el agua de consumo y la leche. Educación sanitaria a la población. Eliminación adecuada de las excretas. Control de vectores. Saneamiento ambiental.

59. Tratamiento. Curativo Nitazoxanida : 7,5-15mg x kg x dia , 2 subdosis durante 3 días. Resultados variables con: Azitromicina , Paramomicina , Espiromicina y Josamicina .

60. Isospora Belli. Es un coccidio que produce diarreas y predomina en climas tropicales y subtropicales. Localización ; intestino delgado a donde llega por ingestión de sus ooquistes con agua o alimentos contaminados.

61. Síndrome diarreico, caracterizado por deposiciones acuosas, lientéricas, fétidas, dolor abdominal tipo cólico o dolor epigástrico casi permanente y de poca intensidad. Eventualmente se presentan náuseas, vómitos y meteorismo; la fiebre se presenta en los 2 ó 3 primeros días. La severidad del cuadro varia de acuerdo al estado inmunológico de los pacientes. Cuadro clínico.

62. Eosinofilia fecal y periférica. Cristales de Charcot-Leyden en las heces. Heces fecales frescas: utilizando la técnica de coloración de Ziehl Neelsen para observar ooquistes maduros. Metodología diagnóstica.

63. Isospora Belli. Es un coccidio que produce diarreas y predomina en climas tropicales y subtropicales. Localización ; intestino delgado a donde llega por ingestión de sus ooquistes con agua o alimentos contaminados.

64. Ooquiste maduro con 2 esporozoitos en su interior. El ooquiste tiene de 25 a 30 micras de largo con una típica forma elipsoidal.( figura de óvalo) Isospora Belli. (ooquiste)

65. Preventivo: Deben extremarse las medidas de higiene para controlar la transmisión fecal-oral de los ooquistes. Curativo Sulfaprin: 25mg x kg x día durante 10d.(droga de elección) Tratamiento

66. Nematodo de Distribucion cosmopolita. La OMS estima en 1000 a 1500 millones la prevalencia mundial y en 1 millón anual la incidencia. Localización; en su estadio adulto es el intestino delgado. Forma infestante : El huevo embrionado formado a partir del huevo fecundo o fértil en el medio exterior. Forma de transmisión : fecal-oral. Ascaris Lumbricoides (geohelminto)

67. Asintomático. Síndrome de Loeffler. una enfermedad en la cual los eosinofilos se acumulan en el tejido pulmonar en respuesta a una infección parasitaria. Manifestaciones alérgicas : urticaria y crisis asmatiforme. Digestivas: náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal y obstrucción intestinal en infestaciones masivas. Ascaris Lumbricoides (geohelminto) Cuadro clínico.

68. Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o languidez física y mental, convulsiones y terror nocturno. Migraciones erráticas : Perforación, peritonitis, colecistitis y pancreatitis. Cuadro clínico.

69. Parasitológico: - Identificación de gusanos adultos expulsados. - Búsqueda de huevos en las heces fecales. Excepcionalmente con métodos de concentración. Por imágenes : radiológico de tracto gastrointestinal con contraste y ecográfico. Metodología diagnóstica.

70. Preventivo: - Adecuado control de excretas. -Normas elementales de higiene personal y de alimentos. -No usar excretas como abono. -Control de vectores. -Tratamiento de parasitados. Tratamiento.

71. Tratamiento. Curativo: Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d ó 500mg/d. Albendazol: 400mg/d. (dosis única) Ivermectin: 150-200mcg x kg / (dosis única) Pirantel: 11mg x kg x día, dosis única. Levamisol: 2,5mg x kg x día, dosis única. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días.

72. Uncinarias. ( Necator y Ancilostoma ) A diferencia de otros geohelmintos, las Uncinarias( Necator en particular) son adquiridas gradualmente durante la infancia, con mayor prevalencia en escolares y adolescentes. En áreas de elevada endemicidad hay elevada prevalencia en preescolares.

73. Uncinarias. Necator americano. Forma infestante : larva filariforme envainada que penetra por la piel y se desarrolla a partir de los huevos, en el medio externo. Ancilostoma duodenal: Forma infestante : larva filariforme envainada que penetra por la piel, pero se puede adquirir por vía oral y transplacentaria. Localización : en Yeyuno.

74. Manifestaciones Clínicas. Digestivas: Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, meteorismo y puede existir melena. Cutáneas: En el punto de entrada puede existir discreto dolor, prurito e infección secundaria. Xantosis ( amarillento) plantar y palmar, urticaria, palidez por anemia Respiratorias : Síndrome de Loeffler.

75. Manifestaciones Clínicas. Cardiacas : Taquicardia, soplos, tonos apagados e Insuficiencia cardiaca cuando la anemia es severa. Se supone que cada parásito sustrae diariamente de 0.2 a 0.5ml de sangre. Otras : Astenia, anorexia, pica, retraso genital, retraso pondo-estatural, retraso escolar. La apatía mental, pelo sin brillo y la desnutrición junto a la palidez, trastornos digestivos, eosinofilia moderada y procedencia rural, debe hacer pensar en las Uncinarias.

76. Metodología diagnóstica. Parasitológico: Hallazgo de huevos embrionados en examen microscópico de heces o del liquido duodenal, utilizando métodos de: Willis, Ritchie, otros. Cultivo de materia fecal: utilizando el método de papel de filtro permite diferenciar larvas de Necator y Ancilostoma .

77. Tratamiento Preventivo: - Correcta disposición de las excretas. - Uso de calzado y de guantes en labores agrícolas en las zonas endémicas. - Tratamiento de individuos infestados.

78. Tratamiento. Curativo: Albendazol: 400mg/d, durante 3d. Mebendazol: 100mg 2v/d, durante 3d. Pirantel: 10mg x kg x d, 3d. Flubendazol: 300mg/d, por 2d. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días.

79. Trichuris Trichura (Tricocéfalo.) Es un parásito cosmopolita que abunda en los climas calidos.(geohelminto) Su morfología hace que se denomine “verme latigo.” Tricocéfalo se deriva del termino “trico”que significa pelo y “cefalo”cabeza. Es un verme de 3 a 5cm de largo con la parte anterior fina y la posterior gruesa. En el macho la parte posterior es enrollada.

80. Tricocéfalo. Forma de infestación : oral-fecal. Localización : ciego y apéndice, con menor frecuencia en colon e ileon. Forma infestante : huevo embrionado. No existe autoinfestación porque los huevos embrionados se desarrollan en el medio externo a partir de los huevos fértiles excretados en las heces.

81. Son de intensidad variable de acuerdo al número de parásitos y las condiciones del huésped. Ligeras: Asintomáticas, se diagnostican por el hallazgo ocasional del parásito adulto en las heces. Moderadas : Diarreas disentéricas ocasionales, cólicos abdominales. Manifestaciones clínicas.

82. Manifestaciones clínicas. Severas: Síndrome disentérico similar a la Amebiasis, cólicos intensos, náuseas, vómitos, prolapso rectal sobretodo en los malnutridos. Se describen manifestaciones neurológicas como: convulsiones, paresias, delirios, alucinaciones, terror nocturno. Apendicitis aguda.

83. Heces fecales concentradas: Examen microscópico donde se observan los característicos huevos del parásito. Parásito adulto : se puede observar en las heces o en la mucosa rectal prolapsada. Rectosigmoidostomia: Es difícil la observación por su localización y forma de fijación en la mucosa colónica proximal. Metodología Diagnóstica.

84. Preventivo: Educación sanitaria. Evitar el hacinamiento. No usar excretas como abono. Hervir el agua y la leche. Control de vectores. Lavar vegetales y sumergir en vinagre durante 20 minutos. Tratamiento

85. Tratamiento. Curativo: Albendazol: 400mg/d. durante 3d. Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d. Ivermectin: 200mcg x kg x d. durante 3d. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.

86. Tiene amplia distribución mundial y prevalece entre los niños preescolares y escolares. No es un geohelminto. Forma infestante : El huevo embrionado. Forma de infestación : Autoinfestación, oral-fecal por contaminación de alimentos y el agua, y por inhalación. Localización : Ciego y apéndice. Enterobius Vermicularis . (Oxiuro)

87. Prurito anal principalmente nocturno, es la principal manifestación de esta parasitosis. Se produce por acción mecánica debido a la presencia de la hembra en las márgenes del ano. Insomnio, trastornos de conducta, bajo rendimiento escolar, chasquido de dientes, sueños eróticos y tendencia a la masturbación. En niñas, la invasión vaginal causa irritación local y leucorrea. Cuadro clínico.

88. Metodología diagnóstica. Heces fecales: observación del parásito adulto. Raspado anal o por técnica de cinta celulosa adhesiva de Graham: observación de los huevos del parásito.

89. Huevo de Oxiuro. Son blancos, de aspecto transparente y tienen forma de D. Poseen doble membrana y desde que salen al exterior son infestantes. Los Vermes adultos son pequeños y miden de 0.5 a 1cm. (macho y hembra respectivamente.)

90. Tratamiento. Preventivo: Evitar hacinamiento. Hábitos higiénicos adecuados: cambio de ropa y baño diario, mantener uñas cortas, dormir con payamas que se laven diario y lavado de las manos. Tratamiento de individuos infestados y sus familiares.

91. Curativo: Albendazol: 400mg/dosis única. Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d. Pamoato de Pirantel: 11mg x kg x dosis única. El tratamiento debe repetirse a las dos semanas y deben ser tratados los familiares que viven con el niño. Tratamiento.

92. Taenias. (Taenia Saginata y Solium) Se adquieren por la ingestión de carnes crudas o mal cocidas. Localización: Intestino delgado (Yeyuno) Forma infestante: Cisticercos en el tejido muscular. ( bovis/vacuno, cellulosae/cerdos.) Hospederos intermediarios: Vaca: Taenia Saginata. Cerdo: Taenia Solium.

93. Manifestaciones clínicas. Asintomática. Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea en ocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa, molestias por la expulsión de proglótides grávidos por el ano. La obstrucción intestinal y la apendicitis son raras. Alérgicas: angioedemas.

94. Metodología diagnóstica. Parasitológico: -Observación de los Proglótides móviles eliminados por las heces o hallados en la ropa interior del paciente. -Observación microscópica de los huevos( se tiñen de rojo con la coloración de Ziehl-Neelsen .) Son indistinguibles prácticamente en las 2 especies.

95. Diferencias morfológicas. Aspectos Saginata. Solium. Escolex 4 ventosas sin rostelo y ganchos. 4 ventosas con rostelo y doble corona de ganchos. Proglótides Grávidos. (Detalles microscópicos.) 15-30 ramificaciones uterinas. Menos de 15 ramificaciones uterinas. Tamaño Hasta 10 metros. (2000 proglótides) Hasta 5 metros. (1000 proglótides)

96. Tratamiento. Preventivo: Eliminación higiénica de las heces. No ingerir embutidos sin control sanitario. Buena cocción de carne de cerdo y de vaca. Tratamiento de los infestados.

97. Curativo: Praziquantel: 10mg x kg /dosis única. Albendazol: 400mg/dia durante 3d. Niclosamida: 50mg x kg/dosis única. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d. Tratamiento .