Antirretrovirales para el VIH-SIDA

Los ARV son medicamentos para el tratamiento de la infección por el VIH, causante el SIDA. En Bolivia, el tratamiento ARV es completamente gratuito para toda persona que sea diagnosticada VIH positivo.

2. DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Los ARV son medicamentos para el
tratamiento de la infección por el
VIH,causante del SIDA


TRANSCRIPTASA
REVERSA
PROTEASA

3. VIHVIH

5. Provirus
Proteínas
RNA
RNA
ADN-polimerasa
Proteasa viral
Transcriptasa
inversa
RNA
RNA
DNA
DNA
DNA
Integrasa
Dónde actúan los fármacos ARVDónde actúan los fármacos ARV
ZDV, ddI,
ddC, d4T,
3TC, ABC,
TFV
DLV, NVP,
EFV
SQV
RTV
IDV
NFV
APV
LPV
TPV
ATV
Unión, fusión y
entrada
T-20

6. Antirretrovirales Antirretrovirales
aprobados (FDA)aprobados (FDA)
ITInAN
‘87 ‘91‘92‘94‘95‘96‘97‘98‘99‘00‘88‘89‘90
ITIAN(t)
Inhibidores
fusión
Ziagen
Combivir
VidexRetrovir
Zerit
Hivid
Epivir
Trizivir
Viramune
Sustiva
Norvir
Invirase
Agenerase
CrixivanFortovase
KaletraViracept
‘01‘02‘03
PI
Emtriva
‘04
Truvada
Telzir
Reyataz
Fuzeon
Kivexa
Viread
‘05
Aptivus

7. Fármacos Fármacos
Antirretrovirales Antirretrovirales
Inhibidores
entrada
Inhibidores transcriptasa inversaInhibidores
de la
proteasa
Anal.
nucleósido
Anal.
nucleótido
No análogos
Enfuvirtide
(T-20)
Zidovudina
Didanosina
Zalcitabina
Estavudina
Lamivudina
Abacavir
Emtricitabin
a
TenofovirNevirapina
Efavirenz
Delavirdina
Saquinavir /R
Indinavir /R
Ritonavir
Nelfinavir
fAmprenavir /
R
Lopinavir /R
Atazanavir /R
Tipranavir /R

8. TIPOS DE TIPOS DE
ANTIRRETROVIRALESANTIRRETROVIRALES
Son tres:
INHIBORES DE LA
TRANSCRIPTASA REVERSA
NUCLEOSIDOS
I.T.R.N
.
INHIBIDORES DE LA
PROTEASA
IP
INHIBIDORES DE LA
TRANSCRIPTASA
REVERSA
NO NUCLEOSIDOS
ITRNN

9. INHIBIDORES NUCLEOSIDOS DE INHIBIDORES NUCLEOSIDOS DE
LA TRANSCRIPTASA REVERSALA TRANSCRIPTASA REVERSA
Impiden que el VIH cambie de RNA a
DNA

transcriptasa
reversa

10. INHIBIDORES NO NUCLEOSIDOS INHIBIDORES NO NUCLEOSIDOS
DE LA TRANSCRIPTASA DE LA TRANSCRIPTASA
REVERSAREVERSA
Impiden que el VIH cambie de RNA a
DNA



transcriptasa
reversa

11. INHIBIDORES DE LA INHIBIDORES DE LA
PROTEASAPROTEASA
Impiden el ensamblaje de nuevos virus
1.- Frenan a la enzima proteasa
2.- Si se forman partículas virales estas no
pueden ensamblarse
3.- El virus defectuoso no podrá infectar otras
células

12. ITRN ITRNN IP FUSION
Combivir
(lamivudina
zidovudina)
Epivir
(lamivudina o
3TC)
Hivid ( ddI)
Didanosina
Retrovir
(Zidovudina
AZT)
Rescriptor
(Delavirdina )
Sustiva
(Efavirenz)
Viramune
(Nevirapina)
Agenerase
(Amprenavir)
Crixivan
(Indinavir)
Fortovase
(Saquinavir)
Kaletra
( lopinavir
/ritonavir)
En fase de
estudio

13. AZT ó ZidovudinaAZT ó Zidovudina
Presentación .-
Tabletas de 300mg
Dosis.- una tableta
2 veces al día
anemia, cefalea ,
nauseas , pigmentación de la uñas
EFECTOS COLATERALES

14. LAMIVUDINA ó 3TCLAMIVUDINA ó 3TC
Tabletas de 150 mg.
Una tableta dos veces
al día
Cefalea , fatiga , nauseas ,
diarreas.
DOSIS
EFECTOS COLATERALES

15. COMBIVIRCOMBIVIR
Combinación de 150
mg de lamivudina y
300 mg. de zidovudina
Una tableta dos veces al día
Ya indicados
DOSIS
EFECTOS COLATERALES

16. Sustiva, Stocrin ó EfavirenzSustiva, Stocrin ó Efavirenz
Cápsulas de 600mg

1 tableta una vez al día
SNC, mareos, somnolencia, pesadillas,
erupción cutánea.
DOSIS
EFECTOS COLATERALES

17. INDINAVIR INDINAVIR
Cápsulas de 400 MG.

Dos Cápsulas de 400 mg.. C/12
horas
PRESENTACIÓN
EFECTOS COLATERALES
Cálculos Biliares
De los niveles de Bilirrubina
Nauseas y Vómitos
DOSIS

18. RITONAVIR RITONAVIR
Dosis
cápsulas blandas
de 200 mg.. 3capsulas

blandas c/12 hrs
Efectos colaterales


Nauseas, diarrea, dolor abdominal
Adormecimiento alrededor de la boca,
Alteraciones del gusto

19. NEVIRAPINANEVIRAPINA

Tableta de 200 mg..
1 tableta de 200 mg.
2 veces al día
Erupción cutánea
Cefalea
Problemas estomacales
Neutropenia
EFECTOS COLATERALES
PRESENTACIÓN
DOSIS

20. CUANDO INICIAR LA CUANDO INICIAR LA
TERAPIA RETROVIRAL TERAPIA RETROVIRAL

ES UNA DECISIÓN IMPORTANTE

21. QUE SE EVALUARAQUE SE EVALUARA
Aspectos clínicos

Linfocitos T CD4
Carga Viral


Motivación del paciente

22. Que combinaciones utilizar Que combinaciones utilizar
Terapia inicial

ITRN I P
ITRNN

23. Ventajas de los AntrretroviralesVentajas de los Antrretrovirales
La incorporación de la terapia antirretroviral a
generado
Una mejora sustancial del pronóstico y de
calidad de vida de los pacientes

24. Desventajas de los Desventajas de los
Antirretrovirales Antirretrovirales

RESISTENCIA VIRAL
LA TOXICIDAD DE LAS DROGAS
MALA ADHERENCIA DEL PACIENTE

25. Estimaciones de VIH/SIDA en Estimaciones de VIH/SIDA en
BoliviaBolivia
Prevalencia urbana: 0,05%,
 rural : 0,025 %
Número estimado de personas (de todas las
edades) que viven con VIH-SIDA 2008: 7.000
(3.000 – 19.000)
Numero de personas que viven con VIH-SIDA
a Marzo 2008 :3.588 (notificados)
Número estimado de mujeres:(de más de 15
años)=1.900 que vivían con VIH-SIDA hasta el
año 2005
Fuente: ONUSIDA/Bolivia. Plan Acceso Universal a la prevención, atención y tratamiento del VIH/SIDA
en Bolivia, 2006. UNICEF/Bolivia 2005

26. 26
Situación actual.Situación actual.
Número de Personas con VIH:
Primer trimestre de 2007: 1.409
Número de Personas con SIDA
Primer trimestre de 2007: 975
Personas que viven con VIH/SIDA, parcial octubre de 2006 :
Total hasta primer trimestre 2007 : 2.384
Número de Personas con VIH/SIDA estimadas
6.800 (ONUSIDA 2006)
Razón Hombre/Mujer
2 hombres por una mujer
Personas con TARGA
Primer trimestre de 2007: 420

27. Estimaciones en relación Estimaciones en relación
al VIH-SIDA en Boliviaal VIH-SIDA en Bolivia
Prevalencia estimada de
VIH/SIDA: 0.13%
Fuente: Programa
VIH, MSYD

28. BOLIVIA Y LA TERAPIA BOLIVIA Y LA TERAPIA
RETROVIRAL RETROVIRAL

( 2008-Sept ) existen
659 Pacientes
en todo el país
Se la inició en el año
2003
LA TERAPIA RETROVIRAL
EN BOLIVIA

29. Datos en relación a VIH-SIDADatos en relación a VIH-SIDA
en La Paz - 2006en La Paz - 2006
Numero de casos notificados a Diciembre
2007 Marzo: 492 (20.51%)
324/492 con ficha clínica en CDVIRs
–108 mujeres
–216 varones
324/128 están en tratamiento (TARV)

30. MAS VALE RECIBIR LA
INFORMACIÓN
SOBRE EL SIDA UN AÑO ANTES,
QUE
UN DÍA DESPUES